Способ диагностики эмфиземы легких

 

Изобретение относится к медицине ,в частности, к пульмонологии. Цель - ускорение способа при массовых обследованиях. Определяют в конденсате выдыхаемого воздуха поверхностно-активного вещества вытекающего легочные альвеолы-сурфоктанта и при активности сурфонтанта в конденсате выдыхаемого воздуха 20,1 мн/м и ниже ставят диагноз эмфиземы легких.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АSTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4086091/28-.14 (22} 20.05.86 (46) 30.04.89. Бюл, № 16 (71) Харьковский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний и Украинский институт усовершенствования врачей (72) А.И. Клейнер, В.В. Евтушенко, В.M. Макотченко и К.П. Антонова (53) 615 ° 475 (088.8) (56) Канаев Н.Н. и др. Терапевт.арх.

Т.48, 1976, № 12, 78-82.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и касается диагностики эмфиземы легких.

Хронические неспецифические заболевания легких, в частности хронический бронхит, часто осложняются эмфиземой легких, что в значительной мере определя ет раз вити е л er очносердечной недостаточности, снижение трудоспособности и инвалидизацию больных. Известным способом диагностики является определение остаточного объема воздуха после вдыхания воздушно-гелиевой смеси.

Известный способ пЪзволяет дать количественную оценку изучаемых показателей. Однако, определение остаточного объема воздуха этим методом предусматривает использование специальной дорогостоящей и сложной аппаратуры (спирографы, газоанализаторы), сопряжено с применением инороднбго вещества (вдыхание гелия), требует относительно длительного вре„,SU„„1475600 а1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель — ускорение способа при массовых обследованиях. Определяют в конденсате выдыхаемого воздуха поверхностно-активное вещество, выстелающее легочные альвеолы-сурфактант, и при активности сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха 20,1 мН/M и ниже ставят диагноз эмфиземы легких.

2 мени для проведения исследования и последующих трудоемких расчетов, что не позволяет применить известный способ во время массовых осмотров при проведении диспансеризации населения. Ограничено использование известного способа также у больных с выраженной легочной недостаточностью что затрудняет решение экспертных о вопросов при определении у них степени утраты трудоспособности.

Цель изобретения — ускорение способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют в конденсате выдыхаемого воздуха поверхностно-активное вещество, выстилающее легочные альвеолы-сурфактант, и при активности сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха 20;1 мН/м и ниже ставят диагноз эмфиземы легких.

Конденсат собирают по методике, разработанной Г.И. Сидоренко. Оценку

14 75600 поверхностно-активных свойств сурфак танта производят полярографическим мет одом, модифицированным С.В. Бестужевой.

У здоровых людей средняя величина содержания сурфактанта в выдыхаемом воздухе 25,3 i i 0 MH/м. У больных пылевым бронхитом без признаков эмфиземы легких среднее содержание сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха существенно не отличалось от данных контрольной группы здоровых и составило 24,2+0,6 мН/м. В то же время у больных пылевым бронхитом, осложненным эмфиземой легких, диагностированной на основании общепри ня тых крит ери ев (кли нич ески е при знаки, результаты рентгенологического исследования, определение остаточного объема легких, средние величины содержания сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха составили 18,9

-0 7 мН/м.

Пример 1. Больной И., 31 r., газоэлектросварщик в закрытых емкостях (история болезни N - 63 за 1984 r.), поступил в клинику 13.01.84 r. Пыле30

Жалобы на одьппку при .небольшой физической нагрузке, кашель преимущественно сухой, периодически с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, постоянные боли в области с ердца, пер е бои в ра бот е сердца, периодически субфебрилитет, слабость, исхудание. Кашель беспокоит в течение нескольких лет. В последние

2 года наросла одышка.

При осмотре: астеник, пониженного

40 питания, умеренный цианоз. Ногти в виде "часовых стекльппек". Грудная клетка расширена. Отношение переднезаднего размера грудной клетки к боковому 0,9 (в норме должно быть 0,7) .

Перкуторно над легкими коробочный звук. В акте дыхания участвуют вспомогательные мьппцы грудной клетки.Высота стояния верхушек легких спереди до 5 см, сзади остистый отросток

5-ro шейного позвонка. Ширина полей

Кренига 8 см. Нижняя граница легких—

8 ребро. Экскурсии диафрагмы 3 см.

Дыхание ослабленное с жестковатым оттенком. Прослушиваются рассеянные 55 сухие дискантовые хрипь1, справа в ь нижниХ отделах — незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

Границы сердца в пределах нормы.

Деятельность сердца аритмичная экстрасистолия. Тоны приглушенные, чистые. Пульс 94 удара в 1 мин. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст.

Печень у края реберной дуги. Отеков нет.

Рентгеноскопия легких. Легочные о поля. повышенной прозрачности. Корни расширены, уплотнены. Экскурсии диафрагмы небольшой амплитуды. Ретростернальное пространство обычное.

Сердце небольших размеров, .выбухает конус легочной артерии. Аорта без особенностей.

Рентгенография легких. Рисунок легких усилен, больше в нижних отделах. Сосуды деформированы. Очагов не выявлено. Корни плотные, "обрубленные".

Трехфазная рентгенограмма легких.

Амплитуда экскурсии диафрагмы—

1,5 см. Разница в прозрачности значительно снижена.

Рентгенкимограмма дыхания. Амплитуда экскурсии диафрагмы — 1,5 см.

Фаза выхода удлинена (выдох — 11 мм; вдох — 6 мм). К = 1,8.

Функциональные дыхательные пробы;

ЖЕЛ вЂ” 1800 мл (ДЖЕЛ вЂ” 5889 мл);

ЖЕЛ/ДЖЕЛ вЂ” 34,0Х. Проба Тиффно—

38,8Х. ОФВ„ — 16,9Х.

Остаточный воздух 4680 мл — 72,2Х (в норме 25,9X).

Анализ мокроты. Характер слизисто-гнойный. Лейкоциты — небольшое количество. Альвеолярные клетки местаьм. Туберкулезные микобактерии не обнаружены. Анализ крови. Эритроциты 4,5 -10 /л, гемоглобин 150 г/л,. ц.п. 1,0, лейкоциты 5,3 10з/л.

Лейкоцитарная формула: эозинофилы ЗХ, палочкоядерные нейтрофилы 6Х, сегментоядерные нейтрофилы 56Х,моноциты 4Х, лимфоциты 31Х.СОЭ 4 мм/ч.

Сиаловая кислота — 140 опт.ед.

С-реактивный белок (-) . Общий белок 84,4 г/л. Белковые фракции: альбумины 45,0Х; глобулины 4, — 10,2Х, 11,3Х, р- 14,9Х, )- 18,6Х, А/à — 0,9.

Анализ мочи без отклонений от нормы, Активность сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха 16,5 мН/м.

Клинический диагноз — пылевой бронхит второй стадии. Эмфизема легких второй степени. Легочная недоста14 75600 мя, необходимое для диагностики эмфиземы легких (сбор ко щенсата и исследование активности сурфактанта может проводиться в амбулаторных условиях из расчета затраты времени

10-15 мин на одного больного).

Составитель А.3. Лычкова

Техред М.Дидык Корректор M. Пожо

Редакт ор Т. Парф е нов а

Заказ 2096/6 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 точность второй — третьей степени.

Легочное сердце, Н .

Предлагаемый способ диагностики является достаточно точным; быстрым и экономичным и позволяет упростить процедуру диагностики (используется

1 биохимический показатель), уменьшить объем работ (нет необходимости в проведении более трудоемких исследований (определение остаточного объема легких, рентгенофункциональные исследования и др.), обходиться без сложных и дорогих приборов и приспос облений (спирограф, газоанали- 15 затор, рентгенустановки и др.),привлекать только одного специалиста

O лаборанта-биохимика; сократить вреФормула из о бр ет ения

Способ диагностики эмфиземы легких путем определения химических веществ в выдыхаемом воздухе, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью ускорения способа при массовых обследованиях, определяют содержание сурфактанта и при его уровне, равном или менее 20,1 мН/м, диагностируют эмфизему легких.