Способ лечения шизофрении
Изобретение предназначено для использования в медицине , а именно психиатрии. Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения путем больных шизофренией путем дренирования грудного лимфатического протока с последующим возмещением лимфопотери кровезаменителями. Способ эффективен у больных шизофренией и аффективными, аффективнопараноидными и неврозоподобными растройствами, резистентными и к психофармакотерапии. У больных с ведущей галлюцинаторной, параноидной и сонестопатической симптоматикой эффект от проведенной терапии менее выражен. Показанной можно признать операцию ДГЛП с проведением наружной лимфореи при неблагоприятном развитии приступов фебрильной шизофрении, в случаях, когда вся проводимая терапия / аминазин, ЭСТ, массивная инфузия электролитных растворов и кровезаменителей с форсированным диурезом/ не дает положительного результата и состояние больного становится критическим. Использование изобретения позволяет предотвратить летательный исход у больных фебрильной шизофренией и сократить сроки лечения.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1482712 (51)4 А 61 М 1 00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
IlPM ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,:, Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
l ! с с
r (21) 3416524/28-14 . (22) 02.04.82 (46) 30 ° 05.89. Бюл. М- 20 (71) Московский научно-исследовательский институт психиатрии (72) Г.Я.Авруцкий, Б.Д. Цыганков, В.А.Райский, М.Ш.Вольф, А.К.Георгадзе, А.С.Горин, А.К.Нечаев, А.Н.Николаев и И.Д.Еникеев . (53) 615.475 (088.8) (56) Авруцкий Г,Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ (57) Изобретение предназначено для использования в медицине, а именно психиатрии. Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения больных шизофренией путем дренирования грудного лимфатического протока с последующим возмещением лнмфопотери кровезаменителями. Спо1
Изобретение предназначено для использования в медицине, а именно психиатрии.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения шизофрении путем дренирования грудного лимфатического протока у больных с последующим возмещением лимфопотери кровезаменителями.
Способ осуществляется следующим образом.
На фоне неэффективной деэинтоксикационной, симптоматической и психотропной терапии за 1Î мин до операции цренирования грудного лимфатичессоб эффективен у больных шизофренией и аффективными, аффективно-параноидными и неврозоподобными растройствами, резистентными и к психофармакотерапии. У больных с ведущей галлюцинаторной, параноидной и сенестопатической симптоматикой эффект от проведенной терапии менее выражен. Показанной можно признать операцию
ДГЛП с проведением наружной лимфореи при неблагоприятном развитии приступов фебрильнбй шизофрении, в случаях, когда вся проводимая терапия (аминазин, ЭСТ, массивная инфузия электролитных растворов и кровезаменителей с форсированным диурезом) не дает .а положительного результата и состояние больного становится критическим.
Использование изобретения позволяет предотвратить летальный исход у больных фебрильной шизофренией и сократить сроки лечения.
2 кого протока производят премедикацию парэнтеральным введением промедола
2X — 1,0 мл, атропина 0,1X — 1 мп, димедрола 17. — 2 мл. Под местной анестезией, достигаемой введением
50 мл 0,25_#_-ro новокаина производят надключично-продольный разрез. Смещается кожномышечный лоскут и выделяется грудинно-ключично-сосцевидная мьппца. Эта мышца отделяется от сосудисто-нервного пучка, внутренняя яремная вена отводится кнаружи. Выделяется дистальный участок грудного лимфатического протока, производится продольный разрез участка протока с
1482712 последующим канюлированием и накладыванием фиксирующих лигатур. Наружное отведение лимфы проводится в течение длительного времени (сутки и больше) в количестве 0,5-6 л. В период дренирования и в последующие дни с -целью объективиэации динамики состояние больного и адекватной коррекции потерь организма с дренируемой лимфой осуществляется лабораторный контроль (показатели кислотнощелочного равновесия, белкового и водно-солевого обмена, свертываний системы крови, общие анализы крови, мочи). С целью возмещения лимфопотери проводится перфуэионная терапия переливаниями крови, нативной плазмы, белковыми и солевыми плаэмоэаменителями, коллоидными растворами.
Пример. Больная Б., 1946г.р.
Диагноз: шизофрения, приступообразнопрогредиентная, фебрильный приступ.
Госпитализирована 27.11.81 r, выписана 29.01.82 r. Психически больна
10 лет. Ранее дважды госпиталиэировалась в психиатрические больницы с депрессивно-параноидными состояниями.
С 20.11.81 г по 27.11.81 г находилась на лечении в психиатрической больнице, куда поступила в сильном кататоническом возбуждении, имели место бредовые высказывания, слуховые галлюцинации, была дезориентированной. За этот 7-дневный период (с 20.11.81 r по 27.11,81г) состояние 35 больной прогрессирующе ухудшалось, температура повысилась до 39-40 С, кататоническое возбуждение перешло в аментивноподобное и ограничивалось пределами постели.-Проводимая в течение этого периода деэинтоксикационная, симптоматическая и психотропная терапия эффекта не дала. Перед операцией состояние крайне тяжелое, температура 40,5 С, тахипноз о 45 до 400 дыхание шумное, слышное на расстоянии, контакту недоступна, на окружающее не реагирует, взгляд блуждающий. 27.11.81. г произведено дренирование грудного лимфатического протока, которое продолжалось 24 ч.
Выделено 700 мл лимфы желтого цвета.
Параллельно с наружным отведением лимфы проводилась перфузионная возмещающая лимфопотерю терапия,дезинтоксикационная, симптоматическая и психотропная терапия (даны среднесуточные дозы: плазма 150,0-300,0; желатиноль .400,0-600,0; аминопептид
500,0; полиглюкон 400,0; реополиглюкин 400,0-800,0; панангин 10,0-20,0; гемодез 400,0-800,0; физ. раствор
500,0-1000,0; глюкоза 5Х 1000,0—
1500,0; инсулин 40-60 ЕД; кальция хлорид 10Х 20,0-40,0; магния хлорид
25Х 10,0-20,0; калия хлорид 2Х 10,030,0; маннитол 500,0-1000,0; лазикс
0,08-0,12; аскорбиновая кислота 5Х
4,0-8,0; вит. В,5Х 2,0-4,0; амидопирин 4Х 5,0-10,0; преднизолон 0,05О,1, кокарбоксилаза 0,1; коргликон
0,6Х 1,0-3,0; кордиамин 25Х 4,0-6,0; зуфиллин 2,4Х 10,0; димедрол 1Х 1,02,0; пенициллин 3 млн. ЕД; стрептомицин 1,0; пирацетам 15,0-30,0; седуксен 0,5Х 4,0-10,0; дроперидол
0,25Х 5,0-15,0).
Через несколько часов после начала операции состояние больной значительно улучшилось — правильно отвечала на вопросы, узнавала окружаюо щих, температура снизилась до 36,6 С.
В дальнейшем в течение 7 дней психическое и соматическое состояние было неустойчивым, периоды ухудшения сопровождались подъемом температуры до
39 С. Больной продолжали проводить деэинтоксикационную, симптоматическую и психотропную терапию. Через неделю после дренирования нормализовались температура, соматическое состо-, яние, лабораторные показатели. В даль,— нейшем "îñòîÿíèå больной определялось вялой астенодепрессивной симптоматикой, полностью исчезнувшей через
2 месяца после поступления. Выписалась с критикой к перенесенному психозу, продолжала работать, успешно справлялась со своими обязанностями на работе и в семье.
Использование предлагаемого метода позволяет купировать приступ фебрильной шизофрении с летальным прогнозом и сократить время острого периода приступа до двух недель, в то время как обычно его продолжительность составляет 2-4 мес.
Предлагаемый способ позволяет повысить терапевтический эффект при купировании приступов фебрильной шизофрении и сократить сроки лечения.
Формула изобретения
Способ лечения шизофрении путем применения деэинтоксикационной симптоматической и психотропной терапии, 1482712
Составитель С. Поляков
Редактор Т. Парфенова Техред Л. Олийнык Корректор М.Максимишинец
Заказ 2733/9 Тираж 526 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.ужгород, ул. Гагарина, 101 отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят дренирование грудного лимфатического протока с последующим возмещением лимфопотери кровеэаменителями.
