Способ лечения больных с обширными раневыми поверхностями

 

Изобретение относится к медицине ,в частности, к хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков подготовки ран к аутодермопластике путем воздействия на рану через токопроводящую углеродную прокладку биполярными импульсами длительностью 1,5-2<SP POS="POST">.</SP>10<SP POS="POST">-6</SP>с, частотой 100-160 <SP POS="POST">.</SP> 10<SP POS="POST">3</SP> Гц, амплитудой 50-60 В, промодулированными импульсами частотой 70-100 Гц, длительностью 3-4<SP POS="POST">.</SP>10<SP POS="POST">-3</SP>с с глубиной модуляции 100% в течение 2-4 ч. В зависимости от течения раневого процесса интервал между местной электростимуляцией составляет 24-48 ч. "Накожный" электрод при этом по площади не меньше "раневого". Лечение предлагаемым способом сокращает сроки подготовки к аутодермопластике до 6±0,5 дней, сокращает общие сроки лечения на 10-14 дней наряду с обезболиванием раны во время процедуры.

союз соВетских сощилистичесних

РЕСПУБЛИК (19) (11) А(1 4 А 61 N 1/32

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ пРи Гннт сссР (21 ) 4166749/28-14 (22) 25ъ12.86 (46) 07.07.89. Бюл. Р 25 (71} Институт хирургии им.А.В,Вишневского (72) М.И.Кузин, В.К.Сологуб, А.А.Адамян, М.Я.Авруцкий, Б.М.Шлозников, Г.Г.Назаров, С.В.Добыш, !О.Д.Кашин, О.С.Сергель, З.Г,Гончарова,В.В.Литвинская и С.И,Пальмина (53) 6!5.84 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1068127, кл. А 61 N 1/32, 1982. (54} СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБП1ИРНИМИ РАНЕВЫМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения — сокращение сроков подготовки ран к аутодермопластике путем воздействия на рану через токопроводящую углеродную прокладку биполярными импульсами длительностью (1,5-2)х1(Г с, частотой (l00-160) х х 10 Гц, амплитудой 50-60 В, промодулированными импульсами частотой

70-100 Гц, длительностью (3-4) х х 10 с глубиной модуляции 100Х в течение 2-4 ч, В зависимости от течения раневого процесса интервал между местной электростимуляцией составляет 24-48 ч, "Накожньй" электрод при этом по площади не меньше "раневого", Лечение предлагаемым способом сокращает сроки подготовки к аутодермопластике до 640,5 дней, сокращает общие сроки лечения на

lO-14 дней наряду с обезболиванием раны во время процедуры.

1491527

)1зоГ1ретение относится к м д»1,.1»е, а именно к хирургии.

Пелью изобрете»ия является сокращение .-.роков подготовки рлн к аутодермопластике.

Способ осуществляется следу) 1111»м образом„

После стандарт»ого антибактерилль»ого туалета рл»ы»л»ее нлкляд1113л- 10 ют стерильную волокнистую токопроводящую углерод»ую повязку таким образом, что ее края выступают на

3-4 см за края раны, Волокнистую токопроводящук повязку использу)от в качестве электрода, к которому фиксируют выход генератора стпмулпру)ощи;-: эл ктри еcêèõ »мпульсов в области не»о)3режден»ой KoiKH Другой элект— род рлсполлга)от нл неповрежденной 20 коже пациента со стороны, противоположной ране„ Размеры "накожного" электрода выбирают такие, чтобы и;1ощадь (см ) его была не ме»1.гн и по от»оше»пю к электроду, рлсположе»- 25 ному »я, я»е„ который используют 13 качестве "отрицательного".

Электрсстимуляцию проводят бп.roлярными им»ульсями длительностшо (1,5-2) 10 с, члстотой повторе»ия 30 (100 — 160) х 10 Гц, амплитудой 50

60 В, промоду31ировлккыми по урони)о

1007 импульсами »изкой частоты,длиз тель»ость)о (3-4) х 10 с, частотой

70-100 Гц. Электростимуляцгпо ггроводя г двум11 — тремя сеансами длительностью от 2 до 4 ч, в зав):симости от тече»ия раненого процесса с интер»алом от 24 до 48 ч, В период между стимуляциями лечение провод)1т традиционным повя.»очным методом, Для электростимуляции испольэу)от токопроводящу)о углеродну)о ткань марки "Карботекстим-П", марки "Днепр-МН" или углеродное полотно, получе»»ое термической обработкой сетчато;". вис— козной ткани (без стадии актива:;ии) после отмывки от замасливания и стерилиз ации.

Пример I „. Вольная Х,, 23 лет, Д/з: термический ожог ТТ1я-T Ò13 тепе»ей верхних конечностей и тул< .вища, 367 поверхности тела. Лече»ие ожоговой раны после стадии очищения

55 проводили с использованием способа местной электростимуляции. Мест»у)1 электростимуляцию проводили по «zreдующей методике.

После обработки раны я»тибактерилльными препаратами »л нее накладывали токопроводящую углеродную повязку таким образом, что ее края выступают на 3-4 см за края раны.Отрицательный выход генератора фикси— ровали на токопроводящей повязке в области ее ко»тлкта с неповрежденной кожей, Положительный выход генератора закрепляли нл неповрежденной коже »ациента со стороны, противополож»ой ране, Местную электростимуляци)о проводили генератором переменного тока путем воздействия биполярными импу:» сами длительностью (1,5

2) 0 с, частотой повторения (100-)60) )0 " Гц, лм»11итудой 50

60 В, п)3омодулировлнными по уровшо

1001 импульсами низкой частоты, дли;Е 11.»ость)о (3-4) )Ч, частотой ?0

)"! ) Гц. Эффективность лечения оценивяли»о клиническому состоянию раны, питологпческими, микробиологическими методами, а также методом перкутяк»ой полярогрлфии. Больной провели два сеанса местной электростимуляции селнсами по 2 ч с интервалом в двое суток.

Результаты цитологических исследо»-.íèé раны показали, что после двух сеансов местной электростимуляции у больной наблюдается интексив»ое развитие регенерлторного процесс.л.

По данным микробиологического исследования микробная обсемене»ность снизилась е 10 до 10 микробных тел на грамм ткани, Результаты я»;1лиза Но методу перкутанкой полярогряфии показали, что после первого сеанса местной электростимуляции парцияльное давление кислорода (p0. ) возрастало с 34 (исходный уровеш. ) до 70-75 мм рт, ст.

После второго сеанса p0z возрастало цо 80-85 мм рт.ст, и впоследствии стабилизировалось на уровне 55

60 мм рт,,ст, Это свидетельствует о благоприятном влия»ии местной электростимуляции на процесс микроциркуляции в parre, Ел)1»ически рана была представлена в виде мелкозернистых сочных розовых грануляций. Это позволило на пятые сутки после качала местной электростимуляции успешно осуществить операцию яутодермопластики со

100/ прияжвлением кожного лоскутл, 1491 527

15 формул а изобретения

Составитель О.Турков

Техред Л. Олийнык

Редактор Н. Бобкова

Корректор О.Пииле

Заказ 3780/9

Тираж 526

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям ири ГКНТ СССР

113035, .осква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, уи. Гагарина,101

Пример 2. Больная Ю,, 39 лет. Д/з: термический ожог IIIIIa-ТТХб степеней верхних конечностей и туловища, 177 поверхности те—

5 ла, из них ХХХб степени 77.

Лечение ожоговой раны проводили по способу электростимуляции по методике, описанной в примере 1.

Местную электростимуляцию прово- 10 дили в течение 2 ч сеансами (тремя) с интервалом в 24 ч. Эффективность лечения оценивали клинически,цитологическим методом, а также методом перкутанной полярографии.

Результаты цитологического анализа раны после трех сеансов электростимуляции показали, что в области ожога Х?Тб степени дегенераторновоспалительный тип цитограммы сменил- 20 ся регенераторным,а и области ожога

II степени обнаружена обильная коллагеновая волокнистая субстанция, По данным перкутанной голярографии после электростимуляции отмечено стабильное возрастание рО в об2 ласти раны от 35 до 75 мм рт.ст.

В результате проведенного лечения после третьего сеанса местной электростимуляции поверхностные ожо- З0 ги (IT u IIIa степеней) заэпителизировались полностью, а на участке с ожогом ТХТб степени была выполнена аутодермопластика со 1007, приживлением кожного лоскута. 35

Пример 3. Больной К., 52 лет, Д/з: трофическая язва левой гслени

9 площадью 7 см

Лечение трофической язвы проводили по методу электростимуляции по мето- 40 дике, описанной в примере 1. Лечение трофической язвы в течение месяца традиционными методами положительного результата не дало.

Местную электростимуляцию провели 45 двумя сеансами по 2 ч 30 мин. Эффективность лечения оценивали клинически, цитологическим методом, а также методом перкутанной полярографии.

Результаты цитологического анализа показали, что дегенераторно-воспалительный тип цитограммы сменился регенераторно-воспалительпым.

Рана после второй электростимуляции была покрыта сочными розовыми грануляциями. рО в области раны повысилось с 39 до 68 мм рт.ст.

На шестые сутки после начала лечения была выполнена аутодермопластика со 100K приживлением пересаженного лоскута.

Способ применен при лечении 33 больных с ожогами ТТ-ТТТа и III5 степеней. Площадь ожоговых ран состав 2 ляла от 100 до 1500 см, возраст больных колебался от 15 до 70 лет.

Способ обеспечивает сокращение сроков подготовки раи к аутодермопластике до 6+0,5 дне" (aporia 14 сут по известному способу), сокращение общих сроков лечения бол»ных в сред»е.r иа !0-14 дней, Кроме того, одновременно с процессом очищения раны но время процедуры происходит ее обезболивание.

Способ лечения больных с обширными раневыми поверхностями, включаю" щий воздействие на рану электрическим током, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков иглготовки раи к аутодер оиластике, иа рану накладывают токоироводящую углеродную повязку, пппб е чего воздействуют биполярными импульсами д.иттельностью (1,5-2) х !О с, частoioé (100-160) х 10 Гц, амплитудой 50-60 В, промодули!эованэгыми импульсами частотой 70-100 Гц, длительностью (3-4) х 10 с с глубиной модуляции 1007, и течение 2-4 ч,