Способ лечения больных с остеомиелитом конечности

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражения. Способ осуществляют путем наложения жгута на проксимальный отдел конечности, введения в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с полярностью, противоположной полярности вводимого лекарственного средства над очагом поражения, а второй пассивный электрод выполняют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного электрода. Способ позволяет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1482716 (51)4 А 6! N 1/32, 1/30

OllMCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4104157/28-14 (22) 14. 08.86 (46) 30 ° 05.89. Бюл, № 20 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) И.В.Шумада, Я .С.Лезвинский и В.И.Стецула (53) 615.4 7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 527194, кл. А 61 N 1/30, 1972. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМИЕЛИТОИ КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель — повышение концентрации антибиотика в очаге по1

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — повышение концентрации лекарственных веществ в очаге поражения.

На фиг. 1 показано наложение электродов на конечность; на фиг. 2— график распределения концентрации фармакологического препарата по длине конечности в зависимости от формы ,индифферентного электрода и расстояния дистального индифферентного электрода от активного электрода.

Способ реализуется следующим образом.

Над проекцией очага патологического процесса через гидрофильную прокладку 1 накладывают электрод 2. Если очаг расположен асимметрично, то ражения. Способ осуществляют путем наложения жгута на проксимальный отдел конечности, введения в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с полярностью, противоположной полярности вводимого лекарственного средства над очагом поражения, а второй пассивный электрод выполняют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного электрода. Способ позволяет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности.

2 ил.

2 электрод 2 выбирают пластинчатым и располагают на месте, минимально отстоящем от патологического очага; если же очаг расположен центрально (например, при остеомиелите), то накладывают электрод 2 циркулярной формы. Измеряют диаметр конечности в месте наложения электрода 2 и на рас- С5 стоянии, по крайней мере удвоенном, проксимальнее и дистальнее от него накладывают (также через гидрофильные прокладки 1) электроды 3 и 4, которые могут быть либо пластинчатыми (например, для области поясницы), либо циркулярными (для дистального участка конечности). Электроды

3 и 4 соединяют вместе и подключают к клемме аппарата для электрофореза (например, типа "Поток" или аналогичного ему) с полярностью, идентичной

1482716 полярности ионов вводимого фармакологического препарата (эти электроды являются индифферентными), а активный электрод подключают к клемме

1 аппарата 5 для электрофореза с полярностью, противоположной полярности вводимых ионов. Затем пунктируют магистральную артерию конечности, а проксимальнее места пункции наклады- 10 вают артериальный жгут. Включают аппарат 5 для электрофореза, устанавливают ток через электроды силой 1030 мА и через пункционную иглу вво:дят в артерию раствор фармакологического препарата, например раствор антибиотика. Иглу закрывают заглушкой и оставляют в артерии в течение времени действия артериального жгута для предотвращения образования гематомы в месте пункции. Злектрическйм током воздействуют в течение

30-60 м н, после <его аппарат 5 для электрофореза отключают, снимают артериальный жгут б, электроды 2,3 и 4 и извлекают пункционную иглу из артерии.

Повторные сеансы лечения осуществляют через 1-3 дня (в зависимости от клинических проявлений течения, патологического процесса), всего в ,количестве 5-10 на курс лечения.

П р и и е р 1. Больной Б. 15 лет.

Поступил в отделение с открытым инфицированным переломом костей правой голени с обширным повреждением мягких тканей. С целью профилактики развития гнойной инфекции и травматического остеомиелита больному проведено лечение по предлагаемому спо- 40 собу. В артериальное русло правой конечности (в бедренную вену) при наложенном артериальном жгуте вводили по 10 млн.ед. пенициллина. Воздействие постоянным электрическим током проводилось через электроды, один иэ которых (активный) располагался на ране, при этом в качестве подэлектронной прокладки служила марля, смоченная стерильным раствором хлористого натрия (0,9 -ный раствор). Раздвоенный пассивный электрод располагали: дистальный (циркулярный) на стопе на расстоянии 24 см от активного (с учетом того, что диаметр голени под активным электродом составлял 9,5 см), а проксимальный — в верхней трети бедра на расстоянии 36 см от активного. Всего проведено 8. сеансов лечения при си- ле тока не более 10 мА (что обусловлено болевым эффектом тока большей силы при воздействии его на открытую рану), Длительность каждого сеанса составляла 60 мин. Первые 2 сеанса лечения выполняли через день, последующие — через 2 дня. В результате раневая инфекция ликвидирована, рана зажила. Результат лечения хороший.

Пример 2. Больной Б, 14 лет.

Поступил в клинику с обострением хронического травматического остеомиелита костей правой голени. Из свищевого отделяемого выделен золотистый стафилококк, высокочувствительный к гентамицину. Однако к этому препарату организм больного оказался аллергизированиым, s связи с чем для лечения по предлагаемому методу использован морфоциклин, к которому возбудитель был слабочувствителен.

Проведено 10 сеансов воздействия.

Введение препарата и размещение электродов на конечности были аналогичными приведенным в примере 1. Сила тока при электрофорезе составляла

20-30 мА (на грани с выраженной болевой реакцией), длительность воздействия — по 60 мин, уеансы проводили через день. В результате лечения остеомиелитический процесс затих.

В срок наблюдения 1,5 года рецидива ие выявлено. На ренгенограммах — пе-„ рестройка в зоне остеомиелитического процесса.

Способ апробирован на .112 больных остеомиелитом. В результате лечения длительность ремиссии больше 1 года с полнь|м восстановлением функции конечности достигнута и 79,5Х больных, . длительность ремиссии от 6 до 12 месяцев — у 15 2Х больных.

Предлагаемый способ может быгь использован для профилактики остеомиелита при открытых переломах конечностей.

Формула изобретения

Способ лечения больных с остеомиелитом конечности, включающий введение лекарственных препаратов, наложение жгута на проксимальный отдел конечности и воздействие постоянным электрическим током, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения концентрации лекарственных веществ в очаге поражения, антибиотик

5 1482716 6 вводят в артерию конечности дисталь-; гом поражения, а второй пассивный нее наложенного жгута, активный элек- злектрод выполняют раздвоенным и натрод с полярностью, противоположной кладывают симметрично проксимально полярности иона вводимого лекарствен- и дистально на максимальном удалении ного средства, располагают над оча- от активного.

РОСПОЯОЖВКИВ Оф63Ц05 ЯХОНТАМ

Фиг; 2

Составитель Суслов редактор А. Маковская Техред JI. Олийнык . Корректор Н. Король

Заказ 2733/9 Тираж 526, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета но изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Рауаская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент",.г.ужгород, ул. Гагарина, 101