Способ лечения гнойных ран

 

Изобретение относится к хирургии. Цель - повышение темпов сокращения раневого дефекта в первые сутки лечения гнойных ран. Для этого на рану наносят супернатант, полученный путем выделения лимфоцитов из крови больного и культивирования их в присутствии фитогемагглютинина в дозе 8-10 мкг/мл в течение 1,5-3 ч с последующим отмыванием и повторным культивированием в течение 18-24 ч. Ежедневное нанесение на рану полученного средства позволяет в первые сутки лечения значительно уменьшить воспалительную реакцию, экссудацию, размеры раневого дефекта, приводить в раннему появлению грануляций. Это сокращает сроки лечения ,в частности, в стационаре.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (1) 4 А 61 К 35/14

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ крови, из которой выделено центрифугированием в градиенте плотности фиколл-верографина (p = 1,0?7 г/см )

30 млн. лимфоцитов, которые в течение 3 ч инкубировали с фитогемагглютинином в дозе 8 мкг/мл. Плотность клеточной суспензии составила 5 х х 10 клеток в 1 мл среды 199. За6 тем лимфоциты трижды отмывали от фитогемагглютинина последовательными центрифугированиями при 200 g a течение 10 мин с э аменой среды и культивировали в течение 18 ч при .37 С, о . После этого клетки удаляли центриГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4266227/28-14 (22) 19.06.87 (46) 07.08.89. Бюл. Р 29 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, Н.А.Гвоздева, Т.А.Краснова, Ю.А. Хамеева и Н.В.Стрижова (53) 615.45(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1398867, кл. A 61 К 35/14, 13.08.85. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН (57) Изобретение относится к хирургии. Цель — повышение темпов сокраИзобретение относится .к медицине,. в частности к хирургии.

Цель изобретения — повышение темпов сокращения раневого дефекта в первые сутки лечения.

Пример 1. Больная П., 32лет., Госпитализирована по поводу беременности 38-39 нед., тазового предлежания плода. Произведено чревосечение, кесарево сечение. На седьмые сутки после операции выявлена подапоневротическая нагноившаяся гематома, частичное расхождение швов до апоневроза. Произведена ревизия раны, удалено около 200,0 мл темной крови с примесью гноя. В течение

2 сут рана дренировалась гипертоническим раствором хлористого натрия. Затем взято 20,0 мл венозной.Я0, 1498498 А 1

2 щения раневого дефекта в первые сутки лечения гнойных ран. Для этого на рану наносят супернатант, полученный путем выделения лимфоцитов из крови больного и культивирования их в присутствии фитогемагглютинина в дозе 8-10 мкг/мл в течение 1,53 ч с последующим отмыванием и повторным культивированием в течение

18-24 ч. Ежедневное нанесение на рану полученного средства позволяет в первые сутки лечения значительно уменьшить воспалительную реакцию, экссудацию, размеры раневого дефекта,.приводит к раннему появлению грануляций. Это сокращает сроки лечения, в частности в стационаре. фугированием, а полученный бесклеточный супернатант стерилизовали фильтрацией через фильтры Mxllex-GS (= О, 22 мкм, Millipore Corp MA) и наносили на рану в течение 3 дн.

3 149849

Примечание: при стерилизации для уменьшения потерь препарата на фильтре производили промывание фильтра средой 199 из расчета: 1 мл среды на 3 мл бесклеточного супернатанта.

После обработки раны раствором перекиси водорода произведено орошение ее супернатантом, полученным по предлагаемому способу в количестве

3 мл.

2-й день лечения.

Повязка обильно промокла сукровичным отделяемым. Отек и гиперемия значительно уменьшились, грануляции .яркие. Рана обработана раствором перекиси водорода с последующим орошением 3,0 мл супернатанта. Асептическая повязка.

3-й день лечения.

Боли в области послеоперационного шва не беспокоят. Отделяемое раны скудное, серозного характера. Легкая гиперемия. Слева полное сопоставление краев раны. Произведена обработ- 25 ка правого края раны супернатантом—

1,0 мл.

4-й день лечения.

Жалоб нет. Гиперемии нет. Отделяемого нет. Ширина раны определяется 30 лишь при искусственном разведении краев, т.е. имеет место практически полное заживление раны. В удовлетворительном состоянии выписана домой.

Пример 2. Больная Ф., 19 лет.35

Поступила с диагнозом: беременность

39-40 нед., многоводие, миопия сред- . ней степени. Произведено чревосечение, кесарево сечение. 40

Послеоперационный период на 7-е сутки осложнился нагноившейся гематомой послеоперационного шва. Произведено разведение краев раны, опорожнение гематомы, удалено около 100 мл 45 темной крови с примесью гноя, рана дренировалась гипертоническим раствором хлорида натрия.

Взята кровь в количестве 20 мл для получения супернатанта. Выделено 37,5 млн. лимфоцитов, обработанных ФГА в дозе 10.мкг/мл в течение

2 ч, отмытых от ФГА, инкубированных

20 ч. Получено 7,5 мл чистого супернатанта + 1,5 мл среды 199, добавленной при промывании стерилизационного фильтра в целях снижения потерь активного препарата при фильтрации.

1-й день лечения супернатантом, Послеоперационный шов длиной

14 см. Имеется частичное расхождение шва.

Справа длина раны 3 см, ширина

0,8 см, глубина 2 см. При ревизии правого угла раны обнаружен дефект подкожно-жировой клетчатки (карман) длиной 8 см, глубиной 2 см, шириной

3 см.

Слева длина раны 3 см, ширина

0,5 см, глубина 0,5 см. Отделяемое раневой поверхности сукровичное, грануляций нет, кожа гиперемирЬвана.

Рана обработана раствором перекиси водорода с последующим введением

0,5 мл супернатанта, учитывая глубину раны.

2-й день лечения.

Желоб нет. Гиперемия кожи уменьшилась, Справа длина раны 3 см, ширина 0,8 см, глубина 1 .см. Глубина кармана уменьшилась до 1 см, ширина— до 1 см, длина — до 5 см. Слева длина раны 3 см, глубина около 0,2 см, ширина определяется только при искусственном разведении краев раны.

Произведена обработка раны раствором перекиси водорода и 3 мл супернатанта.

3-й день лечения.

Повторно взята кровь для получения супернатанта. Раневой канал быстро уменьшился в размерах: слева полное сопоставление краев раны, заживление; справа длина уменьшилась до

2 см, ширина — до 0,5 см, глубина— до 1 см; Рана обработана раствором перекиси водорода и 2 мл супернатанта.

4-й день лечения.

Полное сопоставление краев раны справа. С целью ревизии произведено искусственое разведение краев в длину до 1,5 см, в глубину до 0,5 см.

При зондировании кармана не обнаружено. Произведена обработка супернатантом в количестве 1,0 мл .

5-й день лечения супернатантом.

Жалоб нет. Гиперемия отсутствует.

Полное сопоставление краев раны. Заживление. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Предложенным способом лечилось

25 больных с осложненным течением послеродового периода. У 13 больных имелось частичное или полное расхождение шва передней брюшной стенки

1498498 и заживление раны.

Формула изобретения

Составитель Л.Столярова

Техред А.Кравчук Корректор О.Ципле

Редактор В.Данко

Заказ 4482/5 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 после чревосечения, кесарева сечения, у 11 больных — частичное или полное расхождение швов в области промежности. У 1 больной имелась рана левой ягодицы после вскрытия постинъекционного абсцесса.

Все больные отмечали уменьшение, а затем исчезновение боли в области операционной раны уже в первые сутки после обработки раневой поверхности супернатантом. Объективно выявлено уменьшение гиперемии, отека.

В среднем на 2-е сутки отмечено появление ярких, сочных грануляций, раневой канал быстро уменьшился в размерах, в среднем на 3-5-е сутки имело место полное сопоставление краев

Больные на 12-14-е сутки после операции (на 5-е сутки лечения супернатантом) выписаны домой в удовлетворительном состоянии

Контрольную группу составили

10 больных, леченных обычными методами.

Показания к операции, возраст больных были идентичны в обеих группах.

В контрольной группе больных, леченных стандартным методом, средний срок появления грануляций 1216-е сутки, полное заживление раны не происходило, больные выписывались на долечивание в амбулаторных условиях.

Преимущества предложенного способа лечения ран с помощью аутологичного супернатанта культур лимфоцитов больного, в отличие от известного способа следующие:

5 применение аутологичного супернатанта исключает возможность заражения вирусом СПИДа (синдрома приобретенной иммунологической недостаточности), который может быть перенесен

10 в рану с чужеродными лимфоцитами донора, используемыми в известном способе; бесклеточный супернатант культур лимфоцитов больного позволяет избе15 жать развитие аллергических и цитотоксических реакций, наблюдаемых при применении чужеродных лимфоцитов, поскольку используемый для лечения длительно незаживающих ран бескле20 точный супернатант состоит из продуктов, секретируемых клетками-лимфоцитами самого больного, и полностью идентичен для данного организма.

Способ лечения гнойных ран, включающий воздействие лимфоцитов, о тл и ч а ю шийся тем, что, с

30 целью повышения темпов сокращения раневого дефекта в первые сутки лечения, на рану наносят супернатант, полученный путем выделения лимфоцитов из крови больного и культивирования их в присутствии фитогемагглю" тинина в дозе 8-10 мкг/мл в течение

1,5-3 ч с последующим отмыванием и повторным культивированием в течение 18-24 ч.