Способ лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для снижения травматичности операции трансперикардиальной окклюзии бронха при бронхиальных свищах после пневмонэктомии проводят парастернальное рассечение мягких тканей от грудинно-ключичного сочленения до 4 ребра, резецируют 2 и 3 ребро до среднеподмышечной линии, выделяют, прошивают и пересекают культю бронха, выкраивают мышечный лоскут из больной грудной мышцы, которую фиксируют к центральной части культи бронха.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (д1) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОТКРытиям

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4344711/28-14 (22) 16, 12. 87 (46) 15.09.89. Бюл. В 34 (71) Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) М.И.Перельман, Л.П.Рымко и Ф.М.Иоффе (53) 616,322:661-007.853-089 (088,8) (56) Перельман М.И., Богусловская Т.Б.

К вопросу об оперативном лечении бронхиальных свищей после пульмонэктомии, — В кн, Актуальные вопросы туберкулеза, М,, 1963, вып.2, с.169175.

Изобретение относится к медицине, в частности к грудной хирургии, и может быть использовано для ликвидации бронхиального свища после левосторонней пневмонэктомии.

Целью изобретения является снижение травматичности операции.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине производят разрез кожи и подкожной клетчатки параллельно грудине слева от грудинно-ключичного сочленения до 4-ro ребра с загибом разреза краниально и каудально латеральнее, Резецируют слева 2-е и 3-е ребра от хряща до средней подмьппечной линии, Передний край плевральной шварты отделяют от перикарда и смещают латерально. Рассекают переднюю стенку

„„SU„„1507345 А 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИЛЛЬНЫХ СВИ-!

ЦЕ!! ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОИП! (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для снижения травматичности операции трансперикардиальной окклюзии бронха при бронхиальных свищах после пневмонэктомии проводят парастернальное рассечение мягких тканей от грудинно — ключичного сочленения до 4 ребра, резецируют 2 и 3 ребра до среднеподмышечной линии, выделяют, прошивают и пересекакт культю бронха, выкраивают мышечный лоскут из больной грудной мышцы, которую фиксируют к центральной части культи бронха. перикарда, перевязывают и пересекают легочную артерию, а при необходимости — верхнюю легочную вену. С помощью трансиллюминации бронхоскопом осуществляют поиск культи главного бронха, вскрывают заднюю стенку перикарда, выделяют и прошивают механическим швом культю бронха.

Культю бронха пересекают периферичнее механического шва, Оставшуюся часть культи бронха по возможности иссекают, дно ее подвергают химической (нитрат серебра) или электрической коагуляции.

Иэ нижневнутренней части большой грудной мьппцы выкраивают лоскут нг ножке, свободную часть которого вводят в полость перикарда и фиксируют швами между центральной и периферической частями культи бронха. Полость

1507345

Формула изобретения

Способ лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии путем трансперикардиальной окклюзии главного бронхв, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, производят парастернальное рассечение мягких тканей с частичной резекцией слева 2- и 3-ro ребер и после ушивания культи фиксируют к ней лоскут на кошке, выкроенный из большой грудной мышцы, Составитель А,Самохин

Редактор Л.Веселовская Техред М.Ходанич

Корректор М.Самборская

Заказ 5479/7

Тирах б43

Подписное

SHHHIIH Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

11303 5, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óàroðoä, ул. Гагарина,101 перикарда дренируют, рану ушиввют наглухо.

Пример. Больной Л., 53 лет, поступил с диагнозом эмпиемы остаточ. ной плевральной полости слева после пневмонэктомии с бронхиальным свищом.

Предпринята операция. Послойный разрез мягких тканей парастернально слева от грудинно-ключичного сочленения до 4-ro ребра с продолжением разреза лвтерально у его обоих концов, Перевязан и пересечен меареберный сосудисто-мышечный пучок, Переходная складка мешка эмпиемы отделена от перикар- 15 дв и смещена латерально. Вертикальным разрезом длиной 8 см вскрыт перикард.

Выделена легочная артерия, прошита аппаратом УКС-30 и пересечена, Рассечена задняя стенка перикардв, вьщелен 20 бронх, прошит аппаратом и пересечен.

При выделении бронхв использован метод трансиллюминвции, I

Периферическая часть культи бронха25 длиною охотно 2 cM no в@эмошности хс сечена, оставшееся дно обработано со стороны слизистой оболочки ЗОХ-ным раствором нитрата серебра и подвергнуто электрокоагуляции, 30

Иэ большой грудной мыйцы выкроен лоскут Аа мошке размерами 9х5 см с основанием у ключицы, верхушка которого фиксирована в перикврде к ушитой культе, В полость перикарда и под мышечный лоскут введены два силиконовых дренажа, Рана грудной стенки ушита. Послеоперационное течение гладкое. Полость эмпиемы облитерировалась, Применение способа позволяет осуществлять менее травматичное хирургическое лечение у тяшелого контингента больных с хроническими бронхиальными свищами после пульмонэктомии,