Способ м.в.намашко лечения косой паховой грыжи
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж путем обеспечения трофики по линии шва. После грыжесечения переднюю поверхность материального листка апоневроза наружной косой мышцы освобождают от окружающих тканей до паховой связки. Листки 1, 2 апоневроза наружной косой мышцы выворачивают внутренними поверхностями наружу к краям 3, 4 рассеченного апоневроза. Образуют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза прошиванием края 3 латерального листка сложенного апоневроза к паховой связке 7. При этом вкол иглы 8 производят со стороны паховой связки 7 с захватом в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2 пришивают к наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Края 3, 4 листков апоневроза прошивают в шахматном порядке. После этого дубликатуры соединяют швами с захватом внутренней косой мышцы 9, что способствует прорастанию сосудов и ускорению регенерации. Способ предупреждает рецидив грыж. 2 ил.
СО!ОЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН
„„SU„„1519659 А 1 (5D4 А 61 В 1700
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Фиг.1
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4124540/28-! 4 (22) 29.09.86 (46) 07.11.89. Бюл. № 41 (7l ) Кишиневский государственный меди
Фнский институт (72) М. В. Намашко (53) 616.34-007.43-031:611.957-089(088.8) (56) Воскресенский Н. В. и др. Хирургия грыж брюшной стенки. — М.: Медицина, !
965, с. 152 — 153. (54) СПОСОБ М. В. НАМАШКО ЛЕЧЕНИЯ КОСОР! ПАХОВОЛ ГРЫЖИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки, Цель изобретения — предупреждение послеоперационных грыж путем обеспечения трофики по линии шва. После грыжесечения переднюю поверхность материального листка апоневроза наружной косой мышцы освобождают от окружающих тка2 ней до паховой связки. 1! истки 1, 2 апоневроза наружной косой мышцы выворачивают внутренними поверхностями наружу к краям
3, 4 рассеченного апоневроза. Образуют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза прошиванием края 3 .латерального листка сложенного arioневроза к паховой связке 7. При этом вкол иглы 8 производят со стороны паховой связки 7 с захватом в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2 приц!ивают к наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Края 3, 4 листков апоневроза прошивают в шахматном порядке. После этого дубликатуры соединяют швами с захватом внутренней косой мышцы 9, что способствует прорастанию сосудов и ускорению pere. нерации. Способ предупреждает рецидив грыж, 2 ил.
1519659
11 <«<)рс T(II»e отис>сится к медицине, а
ffч< II«<) к хирур< >lè, и может бbiTü использо)<лн ) нри лечении грыж передней брюшной с T « 1 к и
11сл< и.)«<)!)етения — — предупреждение no< .<<«II<.ðalIlf«HHblõ (ðblæ путем обеспечения
1()o(PIfhH п«линии шва.
Г!л фи>.. 1 показано формирование дубIIfh;ITy!) листков апоневроза наружной косой ч ы и< цы живота; на фиг..2 — сшивание сфор H1)oB;IHHIIx дубликатур с захватом волокон вну) рс н<н и косой мышцы.
СII()cof> М. В. Нам а ш ко осуществляют следу>«U(HM образом.
После обработки паховой области 5Р/plf«H йодн«й настойкой, 7()Р/р-ным спиртом и
«гр IIIHUåíèÿ операционного поля производит разрез кожи и подкожной клетчатки по х«ду и <> х<>н«<.«на н лл а, рассекают а поневр<)з н,>ружн«й косой Mbl
JIlf<:тнл ли«невроза наружной косой Mb «<ч>«б)())кд;<н>т «т окружакнцих тканей до пах«н«>< с BH:Iêè, :1исгки 1 и 2 апоневроза наружной косой f1>lUlUbl BI>In«pal)IèBaloò внутренними поверхн«стя)>и наружу п«д тупыми углами к краям 3 II 4 рлссеченн«го аноневроза. Обрлзуют отдельные дубликатуры 5 и 6 ллтс раль)l«l о и медиального листков anoH<вр«зл прошинанием края 3 латерального листка сл«жен ногo лпоневроза к паховой cnHзке 7. Вкол иглы 8 производят со стороны наруж<>ой поверхности паховой связки 7 с злхваточ в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 чедилльного листка 2 также слож< нн«г(> лнонелрозл пришивают к наружной поверни()сти лионе вроза наружной косой MhlUlIII, кивс)га параллельно наружному н!!лн) прич«й мышцы живота. Края 3 и 4 листков ап<>невроза прошивают тонкими нитячи с< н<ахчатном порядке. l1o<..I(этого сформировавшиеся латерлльнун> и чедиальную дубликатуры апоневрозы наружной косой мышцы соединяют UIBJìè 1() с захватом или внутренней косой мышцы 9. 3ТО создает дополнительную прочност), линий IUna 11, т.е. передней стенки пахового канала. А фиксация линии шва дубликлтур апоневроза к мышце обеспечивает прора<.TBUèn чышечных сосудов. что способствует ускорению регенераторных процессов. Ла.)>< «<с формируют наружное кольцо naxoBoIo канала завязыванием нижней нити, наложенной llo линии соединения дубликатур. А затем завязывают остальные нити и «нерлцию заканчивают наложением швов на поверх<пятнуlo фасцию, подкожную клетчатку и кожу. При,че/). Ь«льн«й Р., 26 лет, грузчик, постунил п клинику с жалобами на резкую 55 боль в левой паховой области после поднятия тяжести. Диагносцированл левосторонняя косая паховая грыжа (начальная стадия). Произведена операция — грыжесечение по предлагаемому способу. После обработки операционного поля, под местной анестезией 0,25 /р-ным раствором новокаина, по направлению пахового канала слева, прОиэведен разрез кожи и подкожной клетчатки, обнажен апоневроэ наружной косой мышцы, который имел продольный дефект в средней части, образованный за счет раэволокнения. По линии раэволокнения апоневроз рассечен выше и ниже дефекта. Выделен грыжевой мешок, высоко прошит, перевязан у шейки и отсечен дистальнее шва. Передняя поверхность рассеченных листков апоневроза разъединена от окружающих тканей до паховой связки. Затем латеральный листок апоневроэа наружной косой мышцы вывернут внутренней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроза. Край вывернутого латерального листка апоневроза прошит тонкими нитями (редкими швами в шахматном порядке) к паховой связке вколом иглы со стороны передней поверхности паховой связки с захватом в шов внутренней косой мышцы. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы также вывернут внутренней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроэа. Край вывернутого медиального листка апоневроэа наружной косой мышцы прошит к его нижней пластине параллельно наружному краю прямой мышцы живота, Швы наложены редко в шахматном порядке, тонкими нитями. После этого наложены швы через края латеральной и медиальиой дубликатур апо-. невроза с захватом в каждый шов внутренней косой мышцы, Сформировано наружное кольцо пахового канала завязыванием нижней нити. Завязаны остальные нити и операция завершена наложением швов на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. На пятые сутки больной выписан на амбулаторное лечение. На седьмые сутки в поликлинике были сняты швы, рана зажила первичным натяжением, а через месяц после операции пациент приступил к прежней работе. Осмотрен через два месяца после операции и уточнено, что выполняет ту же работу, жалоб не предъявляет, признаков рецидива грыжи не выявлено. При последующих осмотрах через 6, 8 и !.2 мес после операции установлено, что пациент выполняет прежнюю работу, жалоб не предъявляет, при исследовании левой паховрй области дефектов не выявлено.! 5!9659 формула изобретения Составитель С. Заринская Техред И. Верес Тираж 643 Подписннс ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям р р ям и отк ытиям при ГКНТ СССР I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д 4/5 Производственно.издательскнЯ комбинат Патент>, . р т>, г. Ужго од, ул Гai ирина, 101 Предлагаемый способ пластики передней стенки паховой грыжи был осуществлен у ! 5 больных. Данных эа рецидив грыжи не, наблюдалось. Способ М. В. Намашко перспективен для использования в хирургии грыж. Способ лечения косой паховой грыжи, включающий формирование дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных грыж путем обес- печения трофики по линии шва, формирук>т отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза, при этом вы5 ворачивают их внутренние поверхности пажу, причем край латерального листка фиксируют к пупартовои связке, а кра дального листка фиксируют параЛлельно краю прямой мышцы живота к наружной поверхности медиального листка, пос осле чего сформированные дубликатуры листков апоневроза наружной косой мышцы живота сши— вают между собой, захватывая при этом волощ а внутренней косой мышцы.
