Способ оценки тяжести течения склеродермии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для оценки тяжести течения склеродермии. Целью изобретения является повышение точности способа. У пациента путем визуального осмотра выявляют очаги поражения кожных покровов. В очаге поражения измеряют интенсивность флюоресценции в области длин волн 470-477 нм при возбуждении в области 380-390 нм и интенсивность флюоресценции в области 500-520 нм при возбуждении 470-477 нм, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при его значении 0,68 и менее или 1,1 и более оценивают течение склеродермии неблагоприятным, а при значениях 0,72-1,0 - благоприятным. Способ позволяет объективно оценить тяжесть течения склеродермии. Точность предлагаемого способа составляет 90%

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51) 4 О О1 И 33/483

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

:1i;, j

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4282583/28-14 (22) 09,07. 87 (46) 15.12.89. Бюл, ¹ 46 (j1) Центральный институт усовершенствования врачей (72) А, А, Антоньев, О, Н. Мельникова, N,А,Нифонтова, Т. Н.Номноева и В.Л ° Сидельников (53) 616.07 (088.8) (56) Довжанский С,И, Склеродермия.

1|.: Медицина, 1979, с. 195, (54) СПОСОБ ОЦЕНКЛ ТЯЖЕСТЛ ТЕЧЕН1Я . СКПЕРОДЕРМЛЛ (57) 11з обр етение относится к медици— не, в частности к дерматологии и может быть испол,зовано для оценки тяжести течения склеродермии. Целью

11з обре те ние относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для оценки течения склеродер ии .

Целью изобретения является повышение точности диагностики склеродермии за счет дополнительного измерения интенсивности флюоресценции в области длин волн 4 70-4 77 нм при воз бужде нии

380-390 нм и в области длин волн 520530 нм при возбуждении 470-477 нм и определения отношения этих интенсивностей для диагностики тяжести течения склероцермии.

На фиг. 1 изображено устройство для измерения интенсивности флюоресценции.

Способ осушествляется следующим образом, „„SU 1529116 А 1 изобретения является повышение точности способа, У пациента путем визуального осмотра выявляют очаги поражения кожных покровов, В очаге поражения измеряют интенсивность флюоре сценции в области длин волн 470-477 нм при возбуждении в области 380 — 390 нм и интенсивность фпюоресценции в области 500-520 нм при возбуждении 470477, нм, рассчитывают отношение перво.о показателя ко второму и при его значении 0,68 и менее или 1,1 и более оценивают течение склеродермии неблагоприятным, а при значениях О, 721,0 — благоприятным, Способ позволяет объективно оценивать тяжесть теЯ чения,склеродермии, Точность предлалагаемого способа составляет 907.

Кварцевая пластина с присоской 3 (чертеж) укрепляется на очаге пораже— ния больного, В обойму фильтра возбуждения сначала ставится фильтр из р диапазона 380-390 нм, затем фильтр из диапазона 470-477 нм. Фильтр 2 возбуждения вырезает из широкопо лосного излучения испускаемого источником 1

1 ю излучения, узкую полосу с длиной вол- ° ны 380 или 470 нм, ь1злучение возбуждения, прошедшее через фильтр в обойме, попадает на кварцевую пластину 3, снабженную средство:. для крепления на нужном участке кожи. Эта кварцевая плас и тина имеет прозрачную центральную часть, через которую излучение возбуждения попадает на кожу, и непрозрачную периферийную часть. 11зменяя размеры прозрачного центрального участ1529116 ка с помощью сменных диафрагм, можно решулировать размер исследуемой области кожи, Флюоресценция, возбуждаемая падающим светом, проходит через про эрачный участок кварцевой пласти5 ны 3 и попадает на фильтр 4, через который проходит только излучение в узком спектральном диапазоне 470-477 нм в случае использования фильтра ? на

380-390 нм или около 500-520 нм в случае использования фильтра 2 на 470477 нм, Излучение, прошедшее через фильтр 4, попадает на фотоприемник (например, ФЭУ) 5, выходной сигнал ко-1 торо го, пропорциональный интенсивности флюоресценции н нужном спектральном диапазоне, измеряется регистрирующим устройством 6, В результате получают два значения интенсивности флюоресцен-20 ции и находят их отношение, При значениии отношения меньше 0,69 и больше

1,0 диагностируют прогрессирующую склеродермию, а при значении больше

О, 71 и меньше 1, О диагностируют ста- 25 ционарную склеродермию, Пример 1. Пациент А,, 33 г.

Обратилась с жалобой на появление на груди темных пятен на коже в последние 2-3 месяца. При осмотре обнаружены три пятна 4-5 см в диаметре беэ венчика роста, Коээфициент К на всех очагах составил K=O, 72, Дмагноэ на основе визуального осмотра и предлагаеым методом совпал: бляшечная форма склеродермии с благоприятным течением, Наблюдения в течении 3 лаб, подтвердили поставленный диагноз: область поражения кожи остались неизменной, Пр и м е р 2, Пациент Б,, 58л.

Обратилась с жалобой на появление коричневато-фиолетовых пятен на предплечьях, животе и груди, При осмотре обнаружены множе ст ве нные очаги пор ажения диаметром 2-6 см с венчиком роста, 45

Был определен К=1 > 34, Диагноз визуального осмотра и предлагаемым способом совпал: .бляшечная форма склеродермии с неблагоприятным течением, Через 7 месяцев повторный осмотр показал, что число очагов и площадь поверхности

В старых очагов увеличилась, первоначальный диагноз подтвердился. Через год больная прошла курс лечения ГБО, Сразу после лечения на основе визуального осмотра течение болезни было приз2 нано неблагоприятным, т,к картина поверхности кожи и площадь очагов поражения остались прежними, Был определен К=1 и на основе предлагаемого способа течение болезни было признано благоприятным ° Осмотр в течение 2 лет показ ал, что диагноз предлагаемым способом подтвердился, так как через месяц после лечения венчик роста исчез, прекратился рост старых и появления новых очагов, Пример 3 ° Пациент В» 54 r.

Больная обратилась с жалобами на появление больших поверхностей розоватобле стящей кожи на пр едплечьях, кистях рук, груди, общую вялость и быструю утомляемость. В результате визуального осмотра были обнаружены обширные области поражения кожи размером от 5>5 см до 5х10 см. Результаты комплексного обследования показали у больной атеросклероз „ Диагноз на основе визуального осмотра: диффузная склеродермия с неблагоприятным течением, На основе предлагаемого способа при К=

=О, 56 было также установлено неблагоприятное течение болезни. После проведенного лечения был снова определен коэффициент K=O, 68, течение болезни было признано неблагоприятным, Наблюдение в течение 2 лет показали, что диагноз был поставлен верный, так как рост области поражения замедлился, но не пр екр атил ся .

Пример 4, Пациент Г., 44 года.

Больной обратился с жалобами на появ" ление темных пятен на поверхности кожи ° При визуальном осмотре обнаружены множественные очаги, Очаги локализованы в области шеи, груди и предплечья, имеют вид уплотнений кожи тестовой консистенции, ярко красного цвета с синюшним оттенком размером 10х12>

8х14, 7х10 см. Диагноз на основе визуального осмотра: распространенная бляшечная склеродермия с неблагоприятным течением, На основе предлагаемого способа при K=1 1 течение болезни признано неблагоприятным. После лечения ГБО через год коэффициент

K=1>О. Установлено благоприятное течение болезни, Наблюдение в течение года показало, что новые очаги поражения не появились, а размер имеющихся не увеличился, Диагноз благоприятного течения болезни подтвердился, Пример 5, Пациент Д» 27 лет поступил с двумя очагами поражения размером 2х3 и 5> 7 см без розово-синюшной окраски с уплотнением в основаКоличес- Известный способ тво больПравиль- Ошибка ных но

Группы

Прогрессиру», ющая склеро 17

20 дермия

Ст аци он ар ная склеродермия 20

19

90Х.

457

Точность

5 1 нии, Болен 1 год, диагноз — прогрессирующая склеродермия. Отношение интенсивностей фпюоресценции на длинах волн 475 нм при возбуждении 380 нм и 500 нм при возбуждении 475 нм до лечения составляло 1,25, была диагностирована про грессирующая склеродермия, После лечения зто отношение составляло 0,86, эффект лечения положителенен, В таблице приведены данные, характеризирующие точность диагностики по известному и предлагаемому способам, Из приведенных данных следует, что точность предлагаемого метода в два раза выше точности известного,метода, 529116

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ оценки тяжести течения склеродермии, путем визуального осмотра кожных покровов больного, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно при наличии очага поражения в нем измеряют интенсивность флуоресценции в интер10 вале длин волн 470-477 нм при возбуждении в области 380-390 нм и интенсивность флюоресценции в интервале длин волн 500-520 нм при возбуждении в области 470-477 нм, расчитывают отноше-!

5 ние первого показателя к второму и при

его значении 0,68 и менее или 1, 1 и более оценивают течение склеродермии неблагоприятным, а при значениях 0,721,0 — благоприятным, 1529116

Составитель А, Козлов

Т ехр ед -М. Дидык

Корректор С, Черни

Редактор Т.Порфенова

Заказ 7634/39 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101