Способ определения величины кровопотери при закрытом повреждении органов брюшной полости

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения величины кровопотери при закрытых травмах органов брюшной полости. Цель - повышение точности способа. Способ заключается в измерении времени распространения ультразвуковых колебаний между излучающим и приемным ультразвуковыми преобразователями, расположенными на известном расстоянии в измерительной камере, заполняемой последовательно кровью с различной известной величиной кровопотери при различных фиксированных температурах, измеряемых и поддерживаемых с помощью термостата, расчете скорости распространения ультразвука и построении графиков зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука при различных фиксированных температурах. Способ позволяет уменьшить расход крови, необходимой для возмещения нормального объема циркулирующей крови за счет повышения точности определения величины кровопотери. 2 ил, 3 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 G 01 N 33/483

s.:-. юля

ПАТЕЫТ6 1 л, 1 СНАЯ

Е,.;Ь. ИО. г=г А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4096381/28-14 (22) 22.06.86 (46) 30.08.89. Бюл. Р 32 (72) З.H. Шанькова и С.В. Кириллов (53) 612.015(088.8) (56) Пожариский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах. М.: Медицина, 1972, 49-50. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНА ВЕЛИЧИНЫ

КРОВОПОТЕРИ ПРИ 3AKPblT0I ПОВРЕЖДЕНИИ

ОРГАНОВ БРЮИНОЙ ПОЛОСТИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения величины кровопотери при закрытых травмах органов брюшной полости.

Цель — повышение точности способа.

Способ заключается в измерении времени распространения ультразвуковых коИзобретение относится к исследованию биологических материалов и может быть использовано в медицинской диагностике для определения величины кровопотери.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Цель достигается тем, что строят по результатам измерения скорости ультразвука в крови с различной известной величиной кровопотери графики зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука в крови при ее различных фиксированных температурах и используют их в медицинской г диагностике для определения количества крови, необходимой для возмещения нормального объема циркулирующей крови.,SU» 1 4 4 А1

2 лебаний между излучающим и приемным ультразвуковыми преобразователями, расположенными на известном расстоянии в измерительной камере, заполняемой последовательно кровью с различной известной величиной кровопотери при различных фиксированных температурах, измеряемых и поддерживаемых с помощью термостата, расчете скорости распространения ультразвука и построении графиков зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука при различных фиксированных температурах. Способ позволяет уменьшить раСход крови, необходимой для возмещения нормального объема циркулирующей крови, за счет повышения точности определения величины кровопотери. 2 ил ° 3 табл.

На фиг. 1 представлены графики зависимостей скорости ультразвука от величины кровопотери при различных фиксированных температурах крови; на фиг. 2 — устройство для измерения скорости ультразвука в крови в эавйсимости от величины кровопотери.

Способ осуществляется следующим образом, В измерительной камере 1 располагают излучающий 2 и приемный 3 ультразвуковые преобразователи на измеренном с точностью +0,005 мм фиксированном расстоянии 1, которое выбирается равным 40-50 мм с целью обес,печения необходимой точности измерения скорости ультразвука. Измерительную камеру 1 заполняют через отверстие 4 исследуемой кровью и помещают

594

3 1504 в электротермостат 5, с помощью которого измеряют температуру крови и поддерживают ее постоянной в процессе измерения, т.е. фиксируют.

Преобразователь 2 подключают к генератору, а преобразователь 3 к усилителю 6 ультразвукового прибора, например дефектоскопа УД-11УА, который соединен с измерителем 7 временных интервалов, например частотомером

ЧЗ-34А.

Импульс ультразвуковых колебаний через преобразователь 2 вводится в исследуемую кровь, расположенную в цилиндрической полости 8, принимается преобразователем 3 и усиливается усилителем 6 дефектоскопа. Одновременно сигнал с генератора и видеосигнал с усилителя 6 дефектоскопа поступают на входы блока интервалов времени частотомера 7, с помощью которого измеряется время распространения ультразвуковых колебаний через исследуемую кровь ° Затем по известному расстоянию 1 и измеренному времени t производится расчет скорости улЬтразвука с по формуле с = 1/t.

Помещая последовательно кровь с различной известной величиной кровопотери в измерительную камеру 1, измеряют время распространения ультразвуковых колебаний в крови, находящейся между преобразователями 2 и 3, при различных фиксированных температурах крови, производят расчет скорости ультразвука и строят графики зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука, соответствующие различным фиксированным температурам (фиг. I).

Основная относительная погрешность измерения времени распространения ультразвуковых колебаний в предлагаемом способе составляет 0,27.

Графики зависимостей строятся однажды и постоянно используются в медицинской диагностике для определения величины кровопотери.

Способ поясняется примерами.

Пример 1, Построение графика зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука при двух проо извольно выбранных температурах 28 С и 30 С.

Берут кровь пациента в норме (без кровопотери) и кровь с различной известной величиной кровопотери; 600, 900, 1500 и 2250 мп. Помещают после25

I довательно кровь в норме и кровь с известной величиной кровопотери в измерительную камеру 1 (см. фиг. 2), измеряют время распространения ультразвуковых колебаний в крови, находящейся между преобразователями 2 и 3, Расстояние между преобразователями (1) постоянно во всех случаях и равно 40,15 мм. Время распространения ультразвуковых колебаний (t) измеряют с точностью до 0,01 мкс.

Сначала измерения проводят при одной фиксированной температуре, затем при другой. По результатам измерений производят расчет скорости ультразвука.

Время распространения ультразвуковых колебаний для каждого типа крови измеряют по 5 раз.

Результаты измерений показаны в табл. 1 и на фиг ° 1.

Исследование зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука в крови проводили на донорах и пострадавших с различной величиной потери крови в брюшную полость.

У доноров до забора крови брали иэ вены 0 5-1 мл крови и измеряли скорость ультразвука в ней. Затем производился забор крови в количестве от 200 до 400 мл. Через 1-1,5 ч вновь из вены донора брали 0,51 мл крови и измеряли скорость ультразвука.

Для выявления зависимости скорости ультразвука от больших объемов кровопотери обследовались пострадавшие с кровотечением в брюшную полость. При поступлении в стационар у пострадавших с подозрением на внутрибрюшное кровотечение брали из вены кровь до начала инфузионной терапии и измеряли в ней скороеть ультразвука. При лапаротомии определяли объем излившейся в брюшную полость крови с помощью мерного сосуда.

Исследования проведены на 27 донорах (3 группы по 9 человек с одинаковой кровопотерей) и 32 пострадавших (4 группы по 8 человек с одинаковой кровопотерей).

Измерения скорости ультразвука проводили по методике, описанной выше, при 24 С.

Результаты измерений показаны в табл. 2 и на графике (фиг. 1, зависимость 3).

П р имер 2, Больной П., 36 лет, поступил через 1,5 ч после автодооиэведено уда 2р

Способ определения величины кроузия не прово" вопотери при закрытом повреждении орыявлен гемолиэ ганов брюшной полости путем регистраолость крови. ции изменения физической характерис2,0 л рекоменQ л 2> тики крови с последующим расчетом

1 Э величины кровопотери по калибровочной кривой, отличающийся тем, ведено переой крови в что, с целью повьппения точности спое коллоидных соба, в качестве физической характеоров в объеме 3р ристики измеряют скорость прохождения ультразвука в крови, при этом реи, определен- гистрируют время распространения ульпу, составила тразвуковых колебаний через исследуемую кровь при ее термостатировании.

Таблица 1

Результаты измерений скорости ультразвука при разведении крови физиологическим раствором

5 15 рожной травмы. Диагноз при поступлении: закрытая травма живота, сотрясение головного мозга. Заподозрено внутреннее кровотечение, У больного взята кровь из вены в количестве

1 мп в пробирку, обработанную гепарином, до начала трансфузионной терапии. Затем эта кровь была помещена в измерительную. камеру и произведено измерение скорости ультразвука при 24 С. Скорость ультразвука в крови 1556 м/с. По графику зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука (фиг. 1, зависимость 3) определена величина кровопотери 1750 мп. При лапаротомии об" наружен разрыв селезенки в области ее ворот. В брюшной полости находи- лось 1800 мп крови. Пр ление селезенки. Рейнф дилась, так как бып в иэлившейся в брюшную п

При кровопотере до дуется гемотрансфузия замещением на 75-1007..

Больному было произ ливание консервированн объеме 1400 мл, а такж и кристаллоидных раств

2 л.

Величина кровопотер ная по способу-прототи свьппе 1500 мп.

04594 6

По этим данным провести адекватную гемотрансфуэию затруднительно.

Пример 3. Дополнительно проведено измерение скорости ультразвука в крови без кровопотери у 35 доноров. Результаты измерений скорости ультразвука в крови при 24 С показаны в табл. 3.

Полученные данные позволяют опре-. делить, что при тяжелой степени кровопотери, которая является критической и составляет 2500-3000 мп (т.е.

507всей массы крови), происходит

15 относительное уменьшение скорости ультразвука не менее чем на 1,4Х, Формула изобретения

25, 87

26,04

26, 14

26, 19

26,31

25,87

26, 16

26, 26

26,31

26,41 т=28С

1552

1542

1536

1533

1526

Т = 30 С

1546

1529

1526

1520

Кровь в норме

2250

Кровь в норме

2250

1504594

Таблица 2

Скорость УЗ-колебаний, м/с

Кровопотери, мл

Группа обследовандля крови в при кровопотенорме ре ных

1569-1570

1569-1570

1569-1570

Пострадав- 1000 шие 1500

2500

Доноры

Таблица 3

Кровопо- Скорость теря, мл ультразвука, м/с

Кровопотеря, Скорость

MJI ультразвука, м/с

1570-1572

1569

1568

1567

1566,5

1564,5

1563,5

1562,5

1562

1561

1559

Mlt

2500

2000

1УОО

1000 t5f0 1520 1ЛО ЮИ 1ЯР 1ИО 1170 И!С

Фиа f

Кровь в норме

1300

1569-1570

1567-1568

1566-1567

1562-1563

1557-1559

1554-1555

1549-1551

1400 1558,5

1500 1557,5

1600 1557

1700,155695

1800 1555

1900 1554,5

2000 1553,5

2100 1552,5

2200 1552

2300 1551

2400 1550

2500 1549

1504594

Ф У f

Фиг.2

Составитель Е. Колмакова

Техред М,Дидык Корректор О.Ципле

Редактор if. Веселовская

Заказ 5247/46 Тирам 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, r.ужгород, ул. Гагарина, 11 II

Гага ина 101