Способ протезирования и формирования клапана желчных путей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при реконструктивных и восстановительных операциях на желчевыводящих путях. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений путем профилактики инкрустации протеза солями желчных кислот. Способ осуществляют следующим образом. Производят лапаротомию и ревизию печеночно-двенадцатиперстной связки. Выделяют печеночный проток и пересекают его в поперечном направлении. Протез из рассасывающегося материала, имеющий манжету на наружной поверхности, вводят в проксимальный конец печеночного протока и фиксируют к стенке протока так, чтобы вкол иглы приходился на манжету без сквозного прокалывания протеза. В наружной части протеза дистальнее манжетки делают прямоугольный разрез шириною 0,3 и длиною 0,5 см, в который помещают серозно-мышечный клапан. Формируют слизисто-мыщечных клапан из передней стенки желудка или кишки. Для этого делают разрез серозной оболочки прямоугольной формы размерами 1<SP POS="POST">.</SP>2 см, серозную оболочку удаляют. Выполняют П-образный разрез мышечного и слизистого слоев, края слизистой оболочки сшивают над мышечным слоем двумя швами. Далее формируют билиодигестивный анастомоз путем наложения отдельных швов между стенкой протока, манжетой протеза и желудком или кишкой. На линию швов наносят клей МК-7 или подводят к области операции прядь сальника. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо. Способ использован при реконструктивных операциях на желчных путях и у 4 больных. Ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты хорошие. Способ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)5 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 2616330/28-14 (22) 18. 05. 78 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (72) В. В. Кешелава (53) 616.342.089 (088.8) (56) Смирнов Е. В. и др. Реконструктивные операции на желчных путях. — Ленинград, 1965, с. 105. (54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ КЛАПАНА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при реконструктивных и восстановительных операциях на желчевыводящих путях. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений путем профилактики инкрустации протеза солями желчных кислот. Способ осуществляют следующим образом. Производят лапаротомию и ревизию печеночно-двенадцатиперстной связки. Выделяют печеночный проток и пересекают его в поперечном направлении. Протез из рассасывающегося материала, имеющий манжету на наружной поверхности, вводят в проксимальный коИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при реконструктивных операциях на желчных путях.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений путем профилактики инкрустации протеза солями жел ч н ы х кисл от.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию и ревизию печеночно-двенадцатиперстной связки. Выде„„SU„„1537220 А1

2 нец печоночного протока и фиксируют к стенке протока так, чтобы вкол иглы приходился на манжету без сквозного прокалывания протеза. В наружной части протеза дистальнее манжетки делают прямоугольный разрез шириною 0,3 и длиною 0,5 см, в который помещают серозно-мышечный клапан. Формируют слизисто-мышечный клапан из передней стенки желудка или кишки.

Для этого делают разрез серозной оболочки прямоугольной формы размерами 1Х

Х2 см, серозную оболочку удаляют. Выполняют П-образный разрез мышечного и слизистого слоев, края слизистой оболочки сшивают над мышечным слоем двумя швами. Далее формируют билиодигестивный анастомоз путем наложения отдельныx швов между стенкой протока, манжетой протеза и желудком или кишкой. На линию швов наносят клей МК-7 или подводят к области операции прядь сальника. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо. Способ использован при реконструктивных операциях на желчных путях у

4 больных. Ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты хорошие. Способ может быть использован для формирования арефлюксного клапанного анастомоза в хирургии желчных путей. ляют печеночныи проток и пересекают его в поперечном направлении. Протез из рассасывающегося материала, имеющий манжетку на наружной поверхности, вводят в проксимальный конец печеночного протока и фиксируют к стенке протока так, чтобы вкол иглы приходился на манжетку без сквозного прокалывания протеза. В наружной части протеза дистальнее манжетки дела ют прямоугольный разрез шириной 0,3 см и длиной 0,5 см, в который помещают се,розно-мышечный клапан. Формируют сли1537220

Формула изобретения

Составитель E. Неклюдова

Редактор И. Шмакова Техред И. Верес Корректор A. Обручар

Заказ 122 Тираж 529 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москв а, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r Ужгород, ул. Гагарина, 101 зисто-мышечный клапан из передней стенки желудка или кишки. Для этого делают разрез серозной оболочки прямоугольной формы размерами IX2 см, серозную обо лочку удаляют. Наполняют П-образный разрез мышечного и слизистого слоев, края слизистой оболочки сшивают над мышечным слоем двумя швами. Далее формируют билиодигести вный а настомоз путем наложения отдельных швов между стенкой протока, манжеткой протеза и желудком или кишкой. На линию швов наносят клей

МК-7 или подводят к области операции прядь сальника. Рану передней брюшной стенки ушивают послойно.

Пример. Больная А., оперирована по поводу посттравматической рубцовой структуры гепатикохоледоха, наружного желчного свища. В анамнезе холецистэктомия, во время которой был поврежден общий желчный проток. При ревизии печеночно-двенадцатиперстной связки выявлена структура гепатикохоледоха у места впадения в него пузь1рного протока. Выше области стриктуры печеночный проток выделен и поперечно пересечен. Диаметр его составил 9 мм.

Протез длиною 12 мм и наружным диаметром 10 мм введен в просвет печеночно - го протока до манжеткн. Стенка протока фиксирована к манжетке четырьмя отдельными швами. Мобилизована двенадцатиперстная кишка. На передней стенке кишки в предполагаемом месте наложения анастомоза иссечен участок серозной оболочки площадью 8Х10 мм, П-образно рассечены мышечный и слизистый слои. Края слизистой оболочки полученного лоскута сшиты над мышечным слоем. Получен слизисто- мышечный клапан, имеющий вид язычка. В дистальной части протеза соответственно месту расположения клапана иссечен участок стенки протеза шириной 4 мм. В образовавшийся дефект помещен слизистомышечный клапан. Далее сформирован гепатикодуоденоанастомоз путем наложения восьми одиночных швов между стенкой общего печеночного протока, манжеткой протеза и кишкой. Линия швов окутана сальником.

Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. Течение послеоперационного периода гладкое. Выписана в удовлетворительном состоянии. При контрольном рентгеновском исследовании через 1 год заброса контрастного вещества в желчные пути не выявлено. Самочувствие хорошее, работает.

По предложенной методике оперировано

15 4 больных с рубцовыми стриктурами гепатикохоледоха. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие.

Способ может быть рекомендован для наложения билиодигестивных анастомозов при реконструктивных операциях на желчных путях.

Способ протезирования и формирования

25 клапана желчных путей, включающий наложение желчеотводящего анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений путем профилактики инкрустации протеза солями желчных кислот, в проксимальную часть

ЗО печеночного протока вшивают рассасывающийся протез из полимерных материа- лов, внутри которого помещают слизистомышечный клапан, для этого на передней стенке протеза высекают П-образное окно, а на кишке после удаления серозной обоЗ5 лочки выкраивают П-образный мышечнослизистый лоскут, который погружают в окно протеза, после чего кишку фиксируют к манжетке протеза.