Способ топической энзимодиагностики дисметаболической нефропатии у детей

 

Изобретение относится к педиатрии, а именно к диагностике нефропатий у детей. Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа. Цель достигается за счет определения в белке мочи ферментов и диагностики патологии проксимального отдела нефрона при значениях щелочной фосфатазы более 5,1 мм л/мин, дистального отдела при значениях лактатдегидрогеназы более 1,1 мм л/мин и повреждения миоцитов при активности креатинкиназы более 1,1 мм л/мин.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СООИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ NSOEPETEHHR

И А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

:f

; ;i. Л (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО И ОБРЕТЕНИЯМ H О НРЫТИ 11

ПРИ.ГКНТ СССР (21) 4335636/28-14 (22) 08.12.87 (46) 23.02.90. Бюл. N - 7 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) Ю,Е.Вельтищев, Э.А.Юрьева, Ю.С.Акулов, Г.И.Кулакова, М.А.Мусаев, У.Б.Балтаев и Т.В.Плаксина (53) 612.015 (088.8) (56) Справочник по нефрологии./Под ред. И.Е.Тарсевой. — М., 1986, с. 160-161. (54) СПОСОБ ТОПИЧЕСКОЙ ЗНЗИМОДИАГНОСИзобретение относится к медицине, точнее к диагностике структурно-функциональных повреждений почек при нефропатиях: дисметаболических нефропатиях, интерстициальном нефрите, мочекаменной болезни и других состояниях, диагностика которых затруднительна при использовании обычных методов обследования.

Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа.

Цель достигается эа счет определения ферментов в белке мочи и диагностики патологии проксимального или дистального отделов нефрона в зависимости от количественных значений щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеказы, креатинкинаэы.

Способ осуществляется следующим образом.

„„SU„„1544378 А 1

ТИКИ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ

У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к педиатрии, а именно к диагностике нефропатий у детей. Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа. Цель достигается эа счет определения в белке мочи ферментов и диагностики патологии проксимального отдела нефрона при значениях щелочной фосфатаэы более 5,1 мм.л/мин, дистального отдела при значениях лактатдегидрогенаэы более 1,1 мм л/мин и повреждения миоцитов при активности креатинкинаэы более 1, 1 мм л/мин.

Ферменты мочи определяют из белка о мочи, осажденного холодным (+4-8 С) ацетоном (1:2) и разведенного в физиологическом растворе в количестве в десять раз меньшем взятого для исследования объема мочи, чем достигается концентрирование и очищение мочи от примесей. Для анализа ферментов используются реактивы и оборудование биохимического комбайна Лабсистемс (Финляндия), в связи с чем для получения результата достаточно белка из

2-3 мл мочи из суточного количества (5-8 ферментов, включая фосфолипазы

А и С). В норме в моче не содержится фосфолипаз А и С, активность щелочной фосфатаэы в норме колеблется для разных сезонов до 5,0 (зима, весна) или до 15,0 (осень) мм л/с, а активность креатинкиназы и ЛДГ не превышает

1544378

1,0 мм л/с в течение всего года. Для пОвреждения проксимальных канальцев, кроме повышения активности щелочной фосфатаэы в моче, характерны признаки мембранодеструктивного процесса в почках — появление в моче перекисных соединений, большого количества липидов, осаждаемых хлоридом кальция и коньюгированных с этаноламином, à 10 также оксалатная кристаллургия и пов пиение активности фосфолипаз А и С.

Д тя повреждения дистальных канальцев, кроме повышения ЛДГ в моче, характЕрно повышение активности креатинкнназы, снижение антикристаллообра1 эующей способности мочи, особенно к ф >сфатам кальция и трипельфосфатам, а. также преимущественная уратная ф сфатно-кальциевая, трипельфосфатная 20 кристаллурия.

Пример 1. Ребенок Вова А., 8 лет, наблюдался в отделении детской дерматологии 12.0187 г. с диагнозом: атопический дерматит, эритематосква- 25 мОзная форма с лихенификацией, среднЕй степени тяжести, дисметаболическая нефропатия.

При обследовании 20. 10.86 г в анализе мочи выявлено преимущественное 30 повреждение эпителия проксимальных канальцев: щелочная фосфатаза

1,8 мм л/с (норма до 15), актив, ность креатинкиназы 0,1 (норма до 1), а ЛДГ О,б мм л/с (норма до 1 0). Ак» тнвность фосфолипазы А составила 0 8, а фосфолипазы С 0,2 мм л/с, количество липидов, осаждаемых кальцием, составляло 540 ед. (норма 0), а количество липидов конъюгированное с зтз 40 ,ноламином, - 490 мг/сут (норма .60 мг/сут) при сохранной антикристаллообразующей способности мочи.

Пример 2. Наташа П., 12 лет, 26.01.87 г. наблюдалась в отделении 45 детской дерматологии с диагнозом: атопический дерматит, тяжелая форма течения, дисметаболическая нефропатия. При обследовании биохимических показателей в моче 16.02.87 г выявлено повреждение функций дистальных канальцев: щелочная фосфатаэа 3,9 (при норме до 5), креатинкиназа 1,2 (норма до 1,0), ЛДГ 1,9 мм л/с (в анализе 03.02.87 г. 13,6 при норме до 1,0), активность фосфолипазы А составляла 0,7, а фосфатазы

1,6 мм л/с, количество ли идов, осаждаемых кальцием, — 108 ед. (норма О), этаноламнновых конъюгатов 180 мг/сут (норма до 200), антикристаллообразующая способность мочи снижена по отношению к фосфатам кальция, трипельфосфатам и оксалатам. В осадке мочи отмечалась фосфатно-кальциевая кристаллурия.

Hp и м е р 3. Алеша П., 3 лет, 26.01.87 r. наблюдался в отделении детской дерматологии с диагнозом: атопический дерматит, эритематозносквамозная форма, тяжелое течение, дисметаболическая нефропатия. При биохимическом исследовании мочи

03.02.87 г. обнаружено повреждение функций дистапьного и прокеимального канальцев почек: щелочная фосфатаза

5,9 (корма до 5), креатннкинаэа 1,1 (норма до 1), ЛДГ 9,8 мм л/с (норма до f), активность фосфолипазы А 0,1, а фосфолипазы С 0,6 мм л/с (норма О), резко повышена экскреция с мочой перекисных соединений, липидов, осаждаемых кальцием (260 ед. норма О), липидных конъюгатов этаноламина 285 мг/ сутки (норма 60), снижение антикристаллообразования мочи к фосфатамкальция (резко снижена) и оксалатам кальция, оксалатная кристаллурия.

При обследовании мочи после лечения (16.02.87 r.) щелочная фосфатаза мочи 3,7, креатинкиназа 0,6, ЛДГ 1,3, фосфолипаэы А 0,2, С 0,9 мм л/с липиды 66 ед., этаноламиновые конъюгаты 82 мг/сут при сохранении умеренного снижения антикристаллообразующей способности мочи к фосфатам и оксалатам кальция и уменьшении количества оксалатов кальция в осадке мочие

Пример 4. Александр P. 9 лет, находится под амбулаторным наблюдением с диагнозом: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия. При биохимическом обследовании мочи выявлено, что у ребенка имеется дисфункция дистальных канальцев. Суточный диурез

1500 мл, щелочная фосфатаза 0,2, креатинкиназа 1,0, ЛДГ 1,5, фосфолипаэа А 0,5, фосфолипаза С 0„8ммл/с, липиды, осаждаемые кальцием, 1500 ед., а этаноламиновые конъюгаты 1600 мг/ сутки (норма 100), снижена антикристаллообразующая способность мочи и фосфата кальция, отмечается фосфатно-кальциевая кристаллурия.

Составитель А.Пашук

Техред Л.Олийнык Корректор М.МаксимишинецРедактор И.Шулла

Заказ 450 Тираж 553 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и откры иям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

5 15443

Преимуществом предлагаемого способа является точное количественное определение ферментов по сравнению с качественным определением в известном. Повышение чувствительности получают концентрированием в десять раз белка мочи, что достигается осаждением белка мочи ацетоном и последующим разведением ее физраствором в количестве .в десять раз меньшем, чем количество мочи, взятой для исследования (0,3 физраствора и 3 мп мочи), в то время как в известном способе используется моча, освобожденная от электролитов и мочевины с помощью диализа. Упрощение способа достигается устранением диализа, концентрированием белка.

78 6 формула изобретения

Способ топической энзимодиагностики дисметаболической.нефропатии у детей путем определения в моче щелочной фосфатаэы, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, белки мочи осаждают, разводят и определяют активность ферментов и при значении щелочной фосфатаэы более 5, 1мм л/мин диагностируют проксимальную локалчзацию диструктивного процесса нефрона, при значении лактатдегидрогеназы более 1,1 мм л/мин — дистальную локалйэацию, а при активности креатинкинезы более 1,1 мм л/мин — повреждение миоцитов,