Способ диагностики рассеянного склероза
Изобретение относится к неврологии, а именно к диагностике рассеянного склероза. Цель изобретения - повышение точности способа за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения заболевания в фазе обострения. Способ осуществляют путем определения антитромбиновой активности плазмы крови и при уровне антитромбина - III свыше 135% диагностируют заболевание. Способ позволяет более точно диагностировать заболевание и контролировать эффективность его лечения.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН
8Ж063)Щ Щ7Г;К1К T ..г 4,.1(И11а 1=";1БЛИ З Е.;А ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АBTÎPCHQMY СВИДЕ П!ЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ ПРИ Il+IT СССР (21) 4371466/28-14 (22) 09.02.88 (46) 15.05.90. Бюл. Ф 18 (71) Рижская 7-я городская клиническая больница и Рижский медицинский институт (72) Г,И.Эниня, П.П.Ивдра, т.Ф.Пирогова, Я,Б,Промберг, В,P.Пурмалис, В.Н.Киселева и M,ß,Måòðà (53) 616.07 (088.8) (54) СПОСОБ Д1АГНОСтИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (57) Изобретение относится к невроИзобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть испбльзовано для диагностики рассеянного склероза, Целью изобретения является повьппение точности способа за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения заболевания в фазе обострения, Цель достигается тем, что при определении гемокоагуляционнык свойств крови дополнительно определяют антитромбиновую активность плазмы крови и при уровне антитромбина-III более 135% диагностируют, заболевание. Способ осуществляется следующим образом. При клиническом обследовании больного и исследовании пробы крови дополнительно определяют антитромбинIII по Hensen, Loeliger в модификации К.М,Бишевского. Исследуемую бедную .тромбоцитами плазму крови подвергают тепловой деЛ0„„15 4546 А1 логии, а именно к диагностике рассеянного склероза. Цель изобретения— повьппение точности способа за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего тече- ния заболевания в фазе обострения, Способ осуществляют путем определения антитромбиновой активности плазмы крови и при уровне антитромбинаШ свыше 135% диагностируют заболевание. Способ позволяет более точно диагностировать заболевание и контролировать эффективность его лечения. фибринации и смешивают со стандартным количеством тромбина, Через 3 мин инкубации этой смеси определяют в ней остаточную тромбиновую активность ° Чем активнее антитромбинIII в исследуемой плазме, тем ниже остаточная тромбиновая активность и тем медленнее свертывается фибриноген, на котором тестируется эта активность (норма АТ.-III в крови 80— 125% ) . Повышение антитромбиновой активности плазмы крови более 136% являет ся показателем наличия рассеянного склероза в фазе обострения, Пример 1. Больной А,, 22 года, поступил в клинику с диагнозом рассеянный. склероз (PC), цереброспи" 1 нальная форма ремитирующего течения с неуточненной фазой ремиссии, латентной экзацербацией или началом обострения. Болеет более 3,5 лет, в течение этого времени быпи 3 рецидива болез 1564546 ни . В течение последнего года постоянная неврологическая симптоматика в виде асимметричного нижнего парапареза, нарушения функции тазовых органов по центральному типу, нарушения координации, на фоне которых мерцают зрительные нарушения, С целью дифференциальной диагностики фазы заболевания (ремиссия. латентно протекающая экзацербация или начало обострения) назначено дополнительное исследование гемокоагуляционных свойств крови — антитромбиновой активности плазмы крови, При лабораторном исследовании пробы крови из локтевой вены на AT-III в модификации К,N.HèøåBñêoão антитромбиновая активность повышена (157 ) На основании полученных данных о повышенной антитромбиновой активнос- ти плазмы крови — гиперантитромбинемии до 157 - сделано заключение о наличии латентной фазы обострения, Уточненный диагноз при госпитализа- 25 ции: РС,цереброспинальная форма в фазе латентно протекающего обострения, Клинические наблюдения подтвердили манифестацию фазы обострения с появлением новой неврологической симптоматики: снижение зрения в правом глазу до 0,8; нижний спастический парапарез больше слева, пирамидальная недостаточность в руках, снижение поверхностной чувствительности с Х грудного сегмента слева. В позе Ротберга неустойчив, Походка стала выраженно спастически-анактичная. Окончательный клинический диагноз: РС,цереброспинальная форма ремитирую- 4р щего течения в фазе обострения, Пример 2. Больная П, 36 лет, поступила в клинику с жалобами на неловкость в правых конечностях,нарушения координации, головные боли 45 и головокружения, Диагноз при поступлении: рассеянный склероз цереброспиналвная форма .прогрессирующего течения с неуточненной фазой ремиссии либо обострения, Болеет 3 года. В течение последнего года общее состояние прогрессивно ухудшалось. Неврологический статус: снижение зрения в левом глазу 0,8, побледнение височных половин дисков зрительных нервов, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм,легкое отклонение языка справа. Средне выраженный равномерный парез правой руки и нижних конечностей, Днзметрия при выполнении пальце-носовой. и коленно-пяточных проб, больше справа. Походка атактична, в позе Ромберга падает влево и назад, Рефлексы повышены с двух сторон, больше справа, Легкие нарушения функции тазовых органов по центральному типу. По данным объективного обследования невозможно точно судить о наличии фазы экзацербации или ремиссии. С целью уточнения латентной фазы обострения дополнительно назначено исследование антитромбиновой активности плазмы крови. Выявлено, что антитромбиновая активность повышена более 200, На основании полученных данных гиперантитромбинемии более 200 сделано заключение о наличии фазы обострения заболевания. Клинические данные подтвердили манифестацию .фазы обострения без появления новой неврологической симптоматики. Уточненный диагноз: рессеянный склероз, цереброспинальная форма прогрессирующего течения в фазе экзацербации. У 41 больного рассеянным склерозом была исследована антитромбиновая активность плазмы крови. Среди обсле дованных больных 18 мужчин и 23 женщины. Возраст больных от 22 до 53 лет, средний возраст 35,5 лет. Длительность заболевания от 1,5 до 34 лет, в среднем 6,0 лет, Обследовано 22 больных с ремитирующим течением заболевания, 17 больных с прогрессирующим течением без ремиссии. Стационарное состояние болезни зарегистрировано у 1 больного. С подозрением на рассеянный склероз был 1 больной, Из всех обследованных у 23 (56,1 ) больных рассеянным склерозом зарегистрирован уровень антитромбиновой активности крови в пределах нормы (60 — 135 ). У 18 (43,9 ) больных РС антитромбиновая активность плазмы крови была повышена от 136 до 200 и более, т.е. выявлена гиперантитромбинемия, У всех 18 больных с повьппенной антитромбиновой активностью крови в интервале AT-III от 136 до 200 . и более клинически диагностирован РС в фазе обостроения. Из них у 10 " 1564546 крови. формула и з о б р е т е н и я Составитель Л.Шилина Редактор М.Циткина техред Л.Олийнык Корректор М.1(1аро чи Заказ 1157 тираж 512 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открьггням при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, уд. Гагарина,101 больных (55,51 ) фаза обострения в последующем усугублялась появлением новой неврологической симптоматики. У Я больных (44,51) фаза обострения характеризовалась отягощением общего состояния, но без появления новой неврологической симптоматики, Активация, т.е. повышение антитромбиновой активности крови,практически постоянно сопровождала экзацербацию РС с клиническими проявлениями новых синдромов поражения нервной системы, Активация антитромбиновой активности плазмы крови тесно взаимосвязана с патогенетическим механизмом заболевания. При экзацербации процесса у больнь»х с повышенным уровнем AT-III наступление ремиссии не ускорялось даже в тех случаях, когда фаза обострения протекала без появления новой неврологической симптоматики. На основании полученных данных следует заключить, что повьппение антитромбиновой активности плазмы крови в интервале от 136 до 200% и более является информативным показателем остроты процесса при PC. Исследование AT-III в динамике можно проводить для определения: фазы обостроения с появлением новой неврологической симптоматики, начала процессов домпелинизации, замедления ,процесса ремиелинизации и наступле1ния ремиссии, 6 Впервые выявлено, что повьппение I антнтромбиновой активности крови практически постоянно сопровождает экзацербацию PC с клиническими проявлениями новых синдромов поражения нервной системы (55,5 ) либо отягощением общего состояния без появления новой неврологической симптоматики (44,5 ), Изобретение позволяет ненропатологу контролировать эффективность назначенного лечения и сноевременно выявлять отсутствие саногенной реак15 Больные PC с .клиническими проявлениями гиперантитромбинемии в фазе экзацербации заболевания. должны получать такое патогенетическое лечение, 20 которое обеспечивает нормализацию антитромбиновой активности плазмы Способ диагностики рассеянного склероза путем клинического и биохимического исследования крови, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повьппения точности за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения н фазе обострения, определяют антитромбиновую активность плазмы крови и при 35 ее уровне более 136 диагностируют заболевание, 
