Способ диагностики периодов гипертонической болезни

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики различных периодов (криз, вне криза) течения гипертонической болезни (ГБ). ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ - ПОВЫШЕНИЕ ТОЧНОСТИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ УПРОЩЕНИИ СПОСОБА. ДЛЯ ЭТОГО В ЛИПИДНЫХ ЭКСТРАКТАХ ЭРИТРОЦИТОВ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТ СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДНЫХ ФРАКЦИЙ И РАССЧИТЫВАЮТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОЭФФИЦИЕНТ /ДК/, по формуле: ДК=НЛ .ХЛ/√/СМ-ФЭА/, где НЛ - содержание нейтральных липидов, в % от общего содержания липидов в экстракте

ХЛ - содержание холестерина, %

СМ - содержание сфингомиелина, %, ФЭА - содержание фосфатидилэтаноламина, %. При значении ДК 26,8 и ниже диагностируют гипертонический криз, а при значении 47,1-74,1 - внекризовый период ГБ. ПРЕДЛАГАЕМЫЙ СПОСОБ ПОВЫШАЕТ ТОЧНОСТЬ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УПРОЩАЕТ ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ ПЕРИОДОВ ТЕЧЕНИЯ ГБ, исключает необходимость использования дорогостоящих оборудования и реактивов, а при широком внедрении может повысить эффективность использования коечного фонда, проведения врачебно-трудовой экспертизы.

СОЮЗ СОЕЕТСНИХ социАлистичесних

РЕСПУБЛИК

„„SUÄÄ 1578655

А1 (g)) 5 С 01 И 33/48, 33/52, + 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

fl0 изОБРетениям и ОтнРытиям пРи Гкнт сссР

1 (21) 4474230/28-14 (22) 26 „08,88 (46) 15,07,90. Бюд, В,26 (71) Крымский медицинский институт и

Украинский институт усовершенствования врачей (72) Ю.И,Кулагин, А,А,Сюрин, Л.Г.Сафронова и В,В.Никонов (53) 612.015(088.8) (56) Сюрин А.А., Кулагин Ю.И. Советская медицина, 1987, Ф 11, с, 62-65. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИОДОВ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ . (57) Изобретение относится к медици,не и может быть использовано для диагностики различных периодов (криэ, вне криза) течейия гипертонической болезни (ГБ). Цель изобретения — повышение точности при одновременном упрощении способа. Для этого в липидных экстрактах эритроцитов венозной

Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики периодов гипертонической болезни (ГБ).

Цель.изобретения — повышение точности при одновременном упрощении способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата отбирают

2,5 мп крови и центрифугированием при 4 тыс. об/мин в течение 10 мин крови определяют содержание липидных фракций и рассчитывают диагностический коэффициент (ДК) по формуле:

ДК = EI.ХЛ/ (СГ1-ФЭА), где НЛ. — содержанке нейтральных липидов, вХ от общего содержания липидов в экстракте;

ХЛ вЂ” содержание холестерина, 7.; СГ1— содержание сфингомиелина, Ж, ФЭА— содержание фосфатидилэтаноламина, X.

При значении ДК 26,8 и ниже диагностируют гипертонический криз, а при значении 47, 1-74, 1 — внекризовый .период ГБ. Предлагаемый способ повышает точность и значительно упрощает процесс диагностики периодов течения ГБ, исключает необходимость использования дорогостоящих оборудования и реактивов, а при широком внедрении может повысить эффективность использования коечного фонда, проведения врачебно-трудовой экспертизы. 1 табл.

I отделяют плазму от эритроцитов с последующим их промыванием физиоло- © гическим раствором (двукратным пере- © мешиванием и центрифугированием ,при 2 тыс. об/мин в течение 5 мин).

Из 1,0 мл эрнтромассы поочередным добавлением физраствора и дистиллированной воды (пл 10,0 мл) и последующим центрифугированием при Ъ.

4 тыс. об/мин в течение 10 мин (трижды) получают стандартный раствор эритроцитарных мембран в физрастворе, липиды которых экстрагируют хлороформ-метанольной смесью Фолча(10,0 мл).

1578655

Хлороформную фазу экстрагирующей смеси выпаривают с последующим растворением липидов в 0,1 мл чистого хлороАорма. 0,02 мл полученного таким

) образом раствора липидов мембран для разделения фракций липидов помещают на 1 ч в камеру, насыщенную средой элюата, состоящего из смеси хлороформа I65X) метанола (35X) и 7-нор» мального водного раствора аммиака (5Х), которым предварительно обработаны (с последующим высушиванием при 1 10 С) используемые силуфоловые пластины. По завершении процесса раз- 15 деления фракций липидов в камере со средой элюата пластины высушивают и окрашивают 0,127-ным раствором родамина Ж, Идентификацию отдельных фракций липидов, выявляемых в условиях УФ-освещения, проводят по стандарту из яичного желтка.

В таблице приведены полученные результаты по соотношению отдельных

Аракций липидов мембран эритроцитов у больных ГБ в различные периоды клинического течения и у здоровых доноров.

Из таблицы видно, что содержание практически всех изучаемых липидных фракций мембран изменялось как у различных групп больных ГБ, так и в сравнении их со здоровыми донорами.

Так, различные периоды течения ГБ достоверно различались между собой по содержанию НЛ, ХЛ, СИ, минорных компонентов фосфолипидов (МКФ); период криза отличался от здоровых снижением НЛ, ФЭА, повышением CN; внекризовый период — повышением НЛ, ХЛ, снижением ИКФ, 40

Учитывая особенности данных изменений, предлагается для диагностики периодов клинического течения ГБ диагностический коэффициент (ДК) — от45 ношение произведения НЛ и ХЛ к квадратному. корню разности CN и ФЭА:

НЛ ХЛ (CM — ФэА) 50

В среднем для больных ГБ ДК составляет: в период криза (п = 20)

19,05+2,36; во внекризовый период (п = 14) — 61,53 8,55. У здоровых (n = 75) j(K составил 40,81<4,63. !

Исчисление и сопоставление ДК у всех исследованных больных ГБ и у здоровых показало, что в период гипертонического криза в 100Х случаев

ДК колебался от 15,06 до 26,80; во внекризовом периоде болезни в 1007 случаев ДК колебался в пределах от

47,10 до 74,10, а в 85Х случаев — от

50,60 до ?4,10. У всех здоровых ДК колебался от 34,5Э до 48,20, а в 93Х случаев — от 34,5 до 46,50. При значении ДК от 46,60 до 50,50 (отличие

ГБ во внекризовом периоде от здоровых) и от 26,90 до 34,40 (отличие гипертонического криза от здоровых) диагностика неточна.

Пример 1. Больная А,, 37 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом; ГБ II ст., гипертонический криз.

При исследовании липидных фракций мембран эритроцитов получены следующие данные: НЛ вЂ” 9,41; ХЛ вЂ” 8,32;

ФЭА — 15,62; CM — 36,80.

ДК составил 17,02, на основании чего бып сделан вывод о наличии у больной гипертонического криза.

В дальнейшем данный клинический диагноз изменен не был, Пример 2, Больная В,, 46 лет, поступила в кардиологическое отделение в плановом порядке при отсутствии каких-либо значительных субъективных жалоб на свое состояние. Диагноз при умеренно повышенном артериальном давлении (165-175/100-105 мм рт.ст.) при поступлении ГБ II ст.

Соотношение липидных фракций мембран: НЛ вЂ” 10, 50; ХЛ вЂ” 9, 35; ФЭА—

18,60; СФ вЂ” 32,02, ДК составил 26,80, что позволило высказаться. о наличии у больной гипертонического криза.

Дополнительное изучение анамнеза, наблюдение за эффективностью терапии и динамикой реабилитации больной подтвердили версию гипертонического криза.

Пример 3. Больной Ф., 52 лет, поступил в кордиологическое отделение с диагнозом: ГБ II ст,, гипертонический криз. При поступлении предъявлял жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, приступы загрудинных болей. Соотношение липиднык фракций мембран эритроцитов: НЛ

15,01; ХЛ вЂ” 9,60; ФЭА — 21,59; CN;.29,70.

ДК составил 50,60, что позволилс выдвинуть суждение об отсутствии у больного гипертонического криза, 5 157

Дальнейшее наблюдение за больным, быстрая нормализация его состояния с переходом на поддерживающую терапию и выписка больного на 6-й день позволили отказаться от первоначальной версии наличия у больного гипертоническ1ого криза.

II р и м е р 4 . Больная 3., 46 лет, с диагнозом ГБ II ст, обследована в поликлинике в период оформления больничного листа перед поездкой в санаторий.

Соотношение липидных фракций мембран эритроцитов: НЛ вЂ” 12,55; ХЛ—

11,80; ФЭА — 20, 10; СМ вЂ” 29,99, ДК составлял 41, 1О. Отсутствие криза у больной было подтверждено.

Пример 5 ° Больная С,, 38 лет, находится на диспансерном учете по поводу ГБ I-II ст. в течение 6 лет, Трудоустроена с учетом особенностей заболевания, соблюдает назначенный лечебно-оздоровительный комплекс °

Обследована при удовлетворительном состоянии и отсутствия жалоб во время явки на диспансерный осмотр, Соотношение липидных фракций эритроцитов НЛ вЂ” 17,60; ХЛ вЂ” 12,52;

ФЭА — 21,05; СИ вЂ” 29,90.

ДК составил 74,10. Отсутствие криза подтверждено.

Пример 6, Больная Д., 50 лет, в связи с неоднократной регистрацией повышенного артериального давления (АД 165/100 мм рт.ст.) в течение последнего месяца поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ГБ I? нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу? для обследования и лечения.

Липидные фракции мембран: НЛ—

12, ОО; ХЛ вЂ” 8, 50; ФЭА — 20, 32; CM—

29,06, ДК = 34,5.

В связи с полученными данными высказано мнение об отсутствии у больной ГБ.

В дальнейшем обследование и наблюдение больной позволили снять диагноз ГБ. Состояние больной было расценено как реактивное состояние в связи со смертью родственника, Пример 7. Больной П,, 42 лет, инвалид СА, будучи на диспансерном осмотре отмечал у себя периодически возникающие головные боли.

Наличие в прошлом (3 года назад) однократного повышения АД (конкретных цифр АД не помнит).

ДК

11сн - еэА> ди;1гнос п1чес111;1 коэфф11— циент;

НЛ вЂ” содержание нейтральных лнпидов в 7. от общего содержанип липидов в экстракте;

ХЛ вЂ” содержание холестерина, Х; где ДК

Липидные фракции эритроцнтарных мембран; НЛ вЂ” 11,7; ХЛ вЂ” 8,8; ФЭА23,1;у СМ вЂ” 28,00. ДК = 46,5.

B связи с полученными данными выс5 казано мнение об отсутствии у больного ГБ. Дальнейшее наблюдение больного в течение года также подтвердило отсутствие у больного ГБ, !

О

Таким образ ом, испольэ ование предлагаемого способа значительно упрощает диагностику различных периодов течения ГБ, являясь более экономичным, исключает применение сложной и дорогостоящей электронно-оптической аппаратуры (спектрофотометра, электрофотокалориметра), использования методики определения общих липидов, При этом также экономятся электро20 энергия, рабочее время, реактивы.

Предлагаемый способ повышает точность, информативность (высокая степень различия диагностических коэффициентов в период криза и во внекризовом периоде), а также обладает специфичностью (различные периоды ГБ выраженно отличаются диагностическим коэффициентом от здоровых) .

Кроме того, предлагаемьп1 способ характеризуется простотой, допустимостью, хорошей воспроизводимостью и высокой информативностьк1, что позволяет широко внедрить его в практику работы учреждений практического здравоохранения, 35

Формула из обpeTeния

Способ диагностики периодов гипертонической болезни путем забора

Веназной крови, пол;че111 я эрцтроци40 тов, Выделения мембран эр11троцптов с экстракции из них лип1111оВ и последующего анализа липидного экстракта, отличающийся тем, что, с целью повьппения точности при одно45 временно упрощении способа в липид9 ных экстракта. определяют содержание холестерина, 11ейтраль11ь-.х липндоB фосфаTèälïэта 1ол".ìl!1!à и сфпHãо миелиня, рассч11Т11В 1!0T;Lil

1578655

СМ вЂ” содержание сфингомиелина 3

ФЭА — содержание фосфатиднлэтаноламина, _#_ и при значении диагностического коэффициента 26,8 и ниже диагностируют гипертонический криз, а при значении

47, 1-?4, 1 — внекризовый период.

Исследованные группы

Фракции мембран ных липидов, X

Здоровые (n 75) ольные гипертонической болезнью

2 (п 14) 1 (и 20) П р и м е ч а н и е. 1 - группа больных ГБ в период криза;

2 — группа больных ГБ во внекриэовый период; м - достоверные различия по сравнению со здоровыми, р < 0,05; ин — достоверные различия между груп« лами больных ГБ, р (0,05; НЛ - нейтральные липиды, ХЛ вЂ” холестерин;

ФЭА — фосфатидилэтаноламин; ФХ - фосфатидилхолин; СМ - сфингомиелин; МКФминорные компоненты фосфолипидов.

Составитель Н,Гуляева

Редактор Е.Копча Техред М.Ходаннч

Корректор .Э.Лончакова

Заказ 1914 Тираж 540 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

НЛ XJI

ФЭА

ФХ

СМ

МКФ

11,66 0,44

8,0540,38

22,974-0,9

25,03ф0,61

28,26+0,65

4,26+0,56

9,56 0,63

8,59+0,60+

16,94 1,25

23, 64+0,88 g

35, 50 1, 70++

6, 11 1, 39

ЮВ

16в0911«061

10,904.0,91 "

20, 034»1, 32

23,67 0,56

28, 18 1, 52 +

1, 13 0,77