Способ оценки функционального состояния желудка у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть использовано для оценки функционального состояния желудка у детей. Цель - упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций. У больных проводят желудочное зондирование, получают пробы желудочного сока в базальном состоянии и при стимуляции кислотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют, определяют кислотность титрованием щелочью в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняющую активность (СУА). Затем рассчитывают отношение кислотности к СУА. При превышении этого отношения над контрольными значениями в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное. При превышении отношения в одной из проб над контрольными значениями состояние оценивают как субкомпенсированное. При равных значениях отношения базальной и стимулированной проб у больных и здоровых детей состояние оценивают как компенсированное. 3 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.. -I

4у

ГОСУДАРСТВЕННЬЙ КОМИТЕТ

ДО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГГИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4409812/28-14 (22) 15.04.88 (46) 15.06.90. Бюл. Г 22 (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) И.А.Переслегина, Е.А.Жукова и Л.A.ÊàïòåðåBà (53) 612.015(088.8) (56) Лея A.Я. рН-метрия желудка.

И.: Медицина, 1987, с. 118. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯИИ (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть использовано для оценки функционального состояния желудка у детей. Цель - упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций. У больных проводят желудочное зондирование, получаИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния желудка у детей.

Цель изобретения — упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций.

Способ осуществляется следующим обра зом.

У больных проводят желудочное зондирование, получают пробы желудочно"

ro сока в базальном состоянии и при стимуляции кислотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют, определяют кислотность титрованием щелочью (1) G 01 N 33/48, 33/52, 33/84, А 61 Б 10/ОО 7

О ют пробы желудочного сока в базаль ном состоянии и при стимуляции кислотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют. определяют кислотность титрованием щелочью в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняюцую активность (СУА). Затем рас" считывают отношение кислотности к

СУА. При превышении этого отношения над контрольными значениями в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное.

При превышении отношения в одной из проб над контрольными значениями состояние оценивают как субкомпенсированное. При равных значениях отношения базальной и стимулированной проб у больных и здоровых детей состояние оценивают как компенсированное. 3 табл. в присутствии индикатора и дополни- ® тельно в каждой пробе определяют cy" пероксидустраняющую активность (СУА).

Затем рассчитывают отношение кислотности к СУА. При превышении этого отношения чад контрольными значения" @ь ми в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное. При превышении отношения в одной из проб в над контрольными значениями состоя" egaJE ние оценивают как субкомпенсированное. При равных значениях отношения в базальной и стимулированной про" бах у больных и здоровых детей состо" яние оценивают как компенсированное.

1571504

СУА определяют по степени ингибирования восстановления нитросинего тетразолия (НСТ). Реакционная система содержит: 1,2 мл фосфатного буфера

0,15 M pH 7,8; 0,1 мл 0,160 мМ фена5 зинметасульфата, 0,3 мл 0,610 мМ

НСТ; 0,3 мл желудочного сока, 0,2 мл

1 мМ НАДН. Реакцию запускают добавлением НАДН. Через 1 мин останавливают 1 мл ледяной уксусной кислоты.

Интенсивность окраски измеряют при

540 нм против контроля, содержащего все компоненты, кроме НАДН.

Расчет ведут по формулам: l5

С Ер Елс 1003.

Ер

Сх (100 - С) 0,3

2О

3 ингибирования; экстинция нулевой пробы, содержащей все компоненты, кроме желудочного сока, экстинция исследуемой пробы, в ед/мл мин. где С

Ер

Еор

СУА

Как видно иэ табл. 1„ при стимуляции кислотообразования СУА желудочногo сока также увеличивается (Р < 0,05). В результате соотношение кислотности и СУА в стимулированной порции сохраняется практически на том же уровне, что и в базальной.

За верхнюю границу нормального соотношения принято значение 10,26.

Предлагаемым способом изучено функциональное состояние желудка у

45 больных хроническим гастродуоденитом и явэвенной болезнью 12-перстиой кишки в динамике (109 наблюдений) . Примеры конкретного исполнения приведены ниже„

Пример 1. Больной Е. Находился на лечении в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондиро50 вание. Баэальная и стимулированная пробы желудочного сока профильтрованы, в них титрованием щелочью в присутствии индикатора определена кислотность, которая составила 52 и 68 титр, 9 5 ед. Дополнительно в каждрй пробе определена СУА, которая составила ,2,26 и 2,27 ед./мл мин. Рассчитано соотношение кислотности и СУА, которое оказалось равным 22,6 и ?9.9.

Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов, которое равно 10,26. Таким образом, соотношение кислотность/СУА в базальной и стимулированной пробах . превышает значение соотношения у здоровых детей, поэтому состояние определили как декомпенсированное. При выписке провели повторное исследование. Показатели кислотности Саэальной и стимулированной проб 48 и

112 титр. ед,, СУА — 6,65 и 4,16 ед/

/мл мин, соотношение кислотность/СУА7,16 и 26,7. Соотношение превышает контрольные значения только в стиму.лированной пробе, поэтому состояние определено как субкомпенсированное.

Выписан в состоянии ремиссии.

Пример ?, Больная Т. Находилась в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базалькой и стимулированной проб составили 68 и

60 титр. ед., СУА - 4,66 и 4,66 ед/

/мл мин. Рассчитано соотношение кислотность, СУА, которое для базальной и стимулированной проб оказалось равным соответственно 14,5 и 12,7. Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов (10,26). Так как соотношение в обеих порциях превышало соотношение у здоровых пациентов, состояние было определено как декомпенсированное. Выписана в связи с карантином.

Повторно лечилась в институте.

При выписке проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб 72 и 108 титр. ед., СУА - 8,09 и

11,21 ед/мл мин, соотношение кислот" ность/СУА - 8,88 и 9,63. При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в обеих порциях соотношение равно его значениям у здоровых детей, поэтому состояние оценено как компенсированное. Выписана в состоянии ремиссии.

Пример 3. Больная В. Находилась в Горьковском НИИ педиатрии для катамнестического наблюдения с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, Фаза ремиссии. Проведено желудочное зондирование. Показатели кис-

1571504

10 формула изобретения

Табли ца 1

Показатели кислотности и супероксидустраняющей активности (СУА) базального и стимулированного секретов желудочного сока здоровых детей

Стимулированная проба

Показатель

Базальная проба

Кислотность

СУА, ед

MJI МИН

Кислот"

Кислот- °

СУА, ед мл ° мин

Кислотность ность титр.ед. ность, титр.ед. СУА

46 3,9 6,63+0,86 6,57+0,78 63,5+7,9 10,6+1,1 7,58+1,34

38,2-53,8 4,91-8,35 5,0-8,13 52,7-84,3 8,4-12,8 5, о-10,26

И+м

Пределы колебаний с вероятностью

95Х (n =1 О ) и"- количество обследованных. лотности баэальной и стимулированной проб 52 и 52 титр. ед., СУА - 3,33 и 11,8 1 ед/мл мин, соотношение кислотность/СУА - 15.7 и 4,41. При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в базальной порции соотношение выше, чем у здоровых детей поэтому состояние было определено как субкомпенсированное.

При анализе всей выборки наблюдений без учета фазы заболевания частота встречаемости различных функциональных состояний желудка существенно не отличается. В то же время в фазу обострения чаще встречается декомпенсированное состояние (501), субкомпенсированное и компенсированное состояния встречаются в равном коли- 20 честве (253). В фазе ремиссии чаще встречается субкомпенсированное состояние (45 ), состояние компенсации и декомпенсации выявлены соответственно в 24 и 31 . 25

В табл. 1-3 предс авлены показатели кислотности, СУА и их соотношения в пробах желудочного сока здоровых детей,в фазу обострения и ремиссии больных детей соответственно.

Предлагаемый способ позволяет по сравнению с известным упростить определение функционального состояния желудка у гастроэнтерологических больных: для правильной оценки полученных данных по известному способу необходимо правильное и неизменное в процессе исследования, продолжающегося 2 ч, положение рН-датчиков. Это

40 требует рентгенологического контроля, что исключает повторные исследо вания у одного пациента. Кроме того, рН-метрия по прототипу не исключает необходимости зондирования, та к как клинициста интересует количество выделенного желудочного секрета, активность протеолитических ферментов, микроскопия и т.д.

Способ оценки Функционального состояния желудка у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями путем исследования желудочного сока в базальных условиях и при стимуляции кислотообразования и определения кислотности желудочного сока, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с целью упрощения способа эа счет сокращения числа трудоемких операций, пробы желудочного сока предварительно фильтруют, кислотность определяют титрованием щелочью в присутствии индикатора, дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняющую активность и рассчитывают отношение кислотности к супероксидустраняюшей активности, причем в случае превышения одновременно в базальной и тимулированной пробе больных значения отношения у здоровых детей функциональное состояние оценивают как декомпенсированное, при превышении отношен я контрольных значений в одной из проб — как субкомпенсированное, а при равных значениях отношения в баэальной и стимулированной пробах больных и здоровых детей — как компенсированное.

157150!!

Табли ца 2

Показатели кислотности, СУА, их соотношения при различных функциональных состояниях желудка в фазу обострения гастродуеденита и язвенной болезни 12-перстной кишки

Кислотность/CYA

Состояние желудка

Кислотность, титр. ед.

Базальная Стимулированпроба ная проба

Базальная проба

Стимулированная проба

8,45+0,89 . i!,74+1,88

14 57,5+7,7 82,2+16,4

6,93+1,84

7, 28+1, 23

9,58+1,85

13,42+2,26

17,58+0,88 17,691 1,73

2, 73т0, 75 3,86+0,62 таблица 3

Показатели кислотности, СУА, их соотношения при различных функциональных состояниях желудка в фазу ремиссии гастродуоденальных заболеваний

Состояние желудка

СУЯ, ед/мл мин

Кислотность/СУА

Кислотность, титр. ед.

Базальнэя ). Стимулированпроба ) ная проба

36!6+7,5 63 7+8 4

Стимулированная проба

Базапьная проба

43,4 !!А 1 65,F6,8

3,42+0,60 4,24+9,62

53,3+9!7 77,0+7э5

Составитель Н. Гуляева

Тех ред И. Дидик Корректор С.Черни

Редактор А.Маковская

Заказ 1508 тираж Яб Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, К-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно"издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул.Гагарина, 101

Компенсированное, и .

Субкомпенсированное>

Декомпенсированное, я 30 (Компенсированное, n -- 12

Субкомпенсированное, и 23

Декомпенсированное, и 15

62,6+14,

45,4+9,6

89, I+11, I

59,4+9.4

Базальнал Стимулированпроба (ная проба

7,98+ 1, 76 10, 70+1, 58

5, 13+1,93 7,32+2, 12

Баэальная Стимулированпроба ная проба

6,65+1, 12 6,81+0,84

5,11+1,04 6,52+0,78

8, 75+ 1, 13 10,88+1,98

1 5,85+ 1, 70 21, 57+3, !7