Способ профилактики гемартроза

 

Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии и ортопедии, и предназначено для профилактики гемартроза в ближайшем посттравматическом или послеоперационном периоде. Цель изобретения - снижение числа осложнений. Способ состоит в том, что остановка кровотечения достигается дозированной (40-60 мм рт.ст.) контролируемой компрессией надувным мешком, который фиксируют к лонгете, уложенной на стороне расположения магистральных сосудов.

,-,> & "? » .t (<>

СВОЗ СОБЕТСНИХ

СОЦИАЛ!1СТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51):) А б1 !l I/()О

Ql (3G )

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

Г1РИ ГННТ СССР (2 1 ) . . 1 5) 0 l) f t / 2) <Ч вЂ” 1 (22? 11 .0 ), <38 (>б 1 3() (17 (1(1 Бюч !> 2>ч (7 1 ) 1-t I: i K«)Bcкий ме;(и((лиски!? п.ст!ю ут It»!. II.И.Се !еиовл (72,1 I. f.(;и.?Ilii, I).II.Ì) ðлпов, Т. f. Си)!ин, ". A.11услллтов, !

1.А. Вор< б»(в и (, . Б. hf>0BKIIII (5 3 ) () 1 5 . Я Г (18 <) . Я ) (56) Кл!!<(лн А.Р>. Закрытые па((режцения ко(.т«й !(суставов. I.I.: 1 jf), с. 3()2.

: f:i 06 рет(» 1 i HE OT I IOC iiÒ0)i к Mtiji fit(if!it а именно к травм (толо! ии и ортопедии.

1!«»!ь изобретеiiIIB — сниже(!ие числа ос: (ожнс. и ий, Сrloc )б> осуществляют следующим образом.

11л но! v tlл стороне прохождения

M;li истрл и.ных сосу.,ов, накладывают

I ипгонуf<) (он! ету, нл три друl ие иов(рKHîñòи с устава помещают надувной мешок, который фиксируют к лон1 ете, в мешке гозллк>т II поддерж!(ваютдявление

?>(? — ()О мм рт.(.т. до по.!ной огтлновки кровоте 1(! !tits . .I If(про(>!((! <1 кт икr i г Рмлртро за Kc) ëå Itно! 0 cVcTявл ÎT !»<. рхн(»й ТрРТН бе;iра до ниж!?Рй трети t cол(>ни нлкллщывают жесткую .пон! «ту, It;Tripl(:rop из по (ti вика I I ë IIE >)E irlli>l!) (l t>c)коны(! IО >ерх

IIОГ Т(! КО:I(li? i () Г "СТ ((В Л "K IЛ,:. !В сl(>) >

„„SU, 1581314 А I

2 (5. >) СЦ(10(111,ff»II. 17>><311(К!1 1 f.. Û ÒI>(.) Ë (5 7 ) If > О(>p(! (If t 1(» ()> T !!i.>;:;-т(-я к (re» i(I!

IiIifiE ТОЧН((1, TPBBM;t ((>!>О I Iilf 1! ОР I О—

ПЕ„ 11111 11 ((P (, :,I! Л. 11i Л ?(. IIОД:!Я ПРО(B!111>i«(f I!ОГт

TPBIdt t(tT It>? PC KE)M lIil1f HOC.1E OtI(>!) II UlI0Ifriori ««pItnде. II(!ь и !Обр«тения г Itrt elf »«(исл л осложнений. Способ

COCT0IiT В TOM ЧТО OCT;lt(OBK 1 KPOI>i> течения !100 Tlii тся ?(Озир,)ванной (l0-60 мм pi .c ò. )i KOI! Tpoattpvi

KÎMlIP«ÑÑ! IС. и !! ЛЧ, ВIII IМ М(!?!КОМ KOТОPt Ill (1)ик(и1> (>!)т >.- ?I 0 I! (т« !> о "е! IH Oil ил (т О Р О 1 «. 1) л Г 11 o. 1 i » < «? (и Я м(1 I 1(Г т Р л ч ь 111>!х

CO(Vj(i)B, н а 1 I V B f f Or f м (: 11! О к (н о и «. 1 (I t p K л Я р t I O ) напр!>мер м,шж«ту от лпплрлтл д I)r измерения артер;!Лльно(о павле(пня.

К мешку (манжете) полгоединяют монометр и нагос от то! о же л(плрлтл.

11лдувной мешок инт;1 !ятем мешок рлздувлк)т до длв I(ния 40-60

MM I )ò. cT. ЭтО 11;11!!1((fit« !!РДЛ(Рживлют

В МЕШКЕ В Te>i «Ii t l?(»В(. «! i ) В;) <.»;СЕ lilt необходи»!(t o иля < ко!11, т(!1! (.ft(>é остлНОВКИ КРОВОТЕЧ(Нпя. . 1ля Окон?!Лт":;l»ffolt (>(т lн >нки ь ро вотечения IlpH трBBI!лти 1(:.<(ком смлр i розе и погл« li< 1); !(Hit нл сусTFl—

BE . без pë çðó(?I«>BI!B к )стll уc .Totríoé поверхности д(г T tтA .:>(> 111.(ожения пневматической;<>ня. ки с::.(.Л иронян— ной компресс(*.;.II t 2, В случаях разрушений кости, !It ?.11.,)ю((их в

1581314 сустав, способ применяют н течение

48 ч.

Пример. Больной К. оперировян по поводу повреждения внутренHpl о менискя и болечни Гоффа правого коленного сустава. Операцию проводили под ж1 утом, наложенным нч верхнюю треть 6»дря. Во время операции удаляли мениск, резецировали ипфряпятел jap»o» жировое тело, ге,мостяз не пр<>водили. Рану послойно зашили ля пухо. Наложили асептическую.повязку. Зятем, до снятия о жгута, наложили заранее при отонленную заднюю гипсовую лоп| ету от верх ей трети бедра до нижней трети олени. Ня переднюю и боковые поверхности колена уложили пневматическую манжету от яппчрятя для измерения артериального давления и фиксировали ее к но е турами бинта, проведенными поверх лопгеты. Пневматическую манжету соединили с аппаратом для измерения артериального давления и раз- 25 дули до 60 мм рт.ст. Только после этого сняли жгут с верхней трети бедра. В ч ечепие суток н надувном мешке поддерживали давление 40-60 мм рт. ст. kf ч переня.-зке, через сутки 30 посл» операции, ï ljlóííîé мешок сня— ли, повязка была сухая, В течение все n послеоперационного п»риода гемяртрозя, синонитя и трофических . нарушений мягк гх ткян»й, обусловлен— пых их сдявл HHcM не было.

Предлагаемый способ. применен у

130 больных, в том числе у 38 после пункции травма ического емартроза.

Среди больных с травматическим

40 гемартрозом у 21 повреждение ограничивалось мягкими тканями; В 17 случаях гемартроз разнился на фоне внутрисустявного понреждения мыщелков бедра и большеберцовой кости. Во

45 всех случаях способ применили в первые часы после травмы непосредственно вслед за диагностичеакой пункцией б сустава и эвакуацией крови.

В 92 случаях способ применен пос50 ле плановых операций синовэктомии, резекции жировых тел, удаления менисков и пластики крестообразных связок. Все операции были выполнены под жгутом. Гемостаз в суставе не проводили. Жгут снимали после наложения лонгеты и пневматической повязки.

Продолжительность профилактики гемартроза по предлагаемому способу составила от 24 до 48 ч, н зависимости от объема травматических или интраоперационных повреждений. Трофических нарушений в зоне давления пневматическим мешком и в дистальном отделе конечности не было. Больные легко переносили применение способа.

Эффективность профилактики гемартро— за повысилясь. Необходимость пункции сустава снизилась с 2,4 раза при применении известного способа до

0,3 раза при использовании предлагаемого способч.

При дянлении и пневматическом мешке ниже 40 мм рт.ст. эффективность способа снижалась до уровня известного способа. Нарастал емартроз, возникала необходимость н повторных пункциях сустава, продолжительность лечения пациентов увеличинялясь. Понышение давления в мешке ньш е 60 мм рт.ст. приводило к значительным болям B зоне давления и трофическим нарушениям как в месте давления, так и н дистальных отделах конечности.

Основным преимушеством предлагаемого способа является повышение эффективности профилактики гемартроза, благодаря чему удается уменьшить количество пункций сустава после травматических повреждений и операций и н конечном итоге сократить продолжительность лечения. Кроме того, использование способа после операций на коленном суставе позволяет снизить их травматичность и продолжительность благодаря отказу от тщательного гемостаза мелких сосудов полости сустава.

Формул я изобретения

Способ профилактики гемартроза, включающий наложение гипсовой лонгеты и давящей повязки, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, помещают лонгету на стороне магистральных сосудов, а в качестве давящей повязки с трех сторон на сустав укладывают надувной мешок, фиксируют к лонгете и поддерживают давление в нем в пределах 40-60 мм рт.ст. в течение

24-48 ч.