Способ лечения хронического остеомиелита пяточной кости

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной костной хирургии, и может быть использовано при лечении хронического остеомиелита пяточной кости. Цель изобретения - обеспечение опороспособности стопы при измененных тканях стопы в объеме, не превышающем половины поперечника пяточной кости. Для этого производят удаление измененных тканей единым блоком двумя однонаправленными дугообразными сечениями со сходящимися концами, кортикальную пластину пяточной кости рассекают изнутри по линии, соединяющей концы с формированием костного лоскута на питающей ножке, перемещают сформированный костный лоскут до соприкосновения краев кожно-костной раны и закрытия костной полости, фиксируют лоскут.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИ4ЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

I (21) 4397497/30-14 (22) 25.03.88 (46) 15.10.90. Бюл. № 38 (71) Иркутский институт травматологии и ортопедии (72) В. И. Печенюк, Д. Г., Шапурма, P. Е. Житницкий и B. Г. Виноградов (53) 617.089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1052223, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной костной хирургии, Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной костной хирургии, и может быть использовано при лечении хронического остеомиелита пяточной кости, сочетающегося с вовлечением мягких тканей.

Цель изобретения — обеспечение опороспособности стопы при измененных костной и мягких тканях стопы в обьеме, не превышающем половину поперечника пятки.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на животе. Больная нога выпрямлена, стопа свисает с края операционного стола. На среднюю треть голени накладывают артериальный жгут. Производят два продольных дугообразных однонаправленных разреза до кости, окаймляющих измененные мягкие ткани с внутренней и наружной сторон и соединяющихся между собой у проксимального и дистального концов под острым углом. Вогнутость разрезов обращена к боковой стенке пятки. Сходящимися сечениями широких желобоватых долот

„„Я0„„1598985 А 1

2 и может быть использовано при лечении хронического остеомиелита пяточпой кости.

Цель изобретения — обеспечениe опороспособности стопы при измененных тканях стопы в обьеме, не превышающем половины поперечника пяточкой кости. Для этого производят удаление измененны.; тканей единым блоком двумя однонаправленными дугообразными сечениями со сходящимися концами, кортикальную пластину пяточной кости рассекают изнутри по линии, соединяющей концы с форм ирова костного лоскута на питающей ножке, перемещают сформированный костный ло кут до соприкосновения краев кожно-костной раны и закрытия костной полости, фиксируют лоскут. по всему периметру разреза иссекают единым блоком заключенные между разрезами мягкие ткани с подлежащей костью на глубину 3 — 4 см. Через образовавшееся окно в кортикальном слое у. .паяют некротически гнойные ткани пяточной кости в пределах здоровой костной ткани. Изнутри сформированной костной полости широким прямым долотом рассекают внутреннюю. боковую стенку пяточной кости, не повреждая мягкие ткани, по условной линии. соединяющей концы раны. Полученный костный лоскут, сохранивший связь с мягкими тканями, представляет собой костный лоскут на питающей ножке. Костную полость тщательно обрабатывают раствором антисептика. Костный лоскут на питающей ножке перемещают к противоположному краю кожно-костной раны до сближения ее краев. Учитывая, что края костной и мягкотканной ран совпадают между собой, при достижении полного сближения краев мягкотканной раны соответственно сближаются и края костной раны, 1598985

Составитель С. Копенкин

Редактор С. Лисина Техред А. Кравчук Корректор О. Uèi>ëå

Заказ 3(01 Тираж 546 Подписное

lI1I! ll 1(1! l ((>сударствснного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” — 35, Раугиская наб., д. 4/5

Ill)(;i) i((() i(твенно-издательский комбинат «Лат(нт», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10(н костная полость уменьшается в размерах и закрывается. Такое положение костного лоскута на питающей ножке фиксируют спицами с опорнычи площадками, проведенными со стороны лоскута с натяжением, обес-. печивающим контакт краев кожно-костной

13 (> I I bi .

Спицы закрепляют в аппарате Илизарона, наложенном на I o;Io)(ь и стопу. Стопу фиксирук>т в ш>ложении подошвенного сгибания для IIHI ия напряжения мягких тканей

I3 области пятки. Дренируют костную полость с а кi HI>iioH аспирацией. Зашивают мягкие (.кани без 1>огружных швов. Фиксацию в аппарате прекращают через 5 — 6 недель.

Ори,»ер. Больной П., 40 лет. При автоаварии получил открытый перелом пяточной кости с размозжением мягких тканей и отморожением cTollbl, в результате развился остеомиелит нито IHQH кости с трофической язвой на подошвенной поверхности. При поступлении в клинику на подошвенной поверхности пятки имеется дефект мягких ткаIIc и 5,0 Зс 4,0;>с 1,5 см, края раны плотные, болезненные, дном раны является некротизированная кость, местами покрытая островKclvlH грануляционной ткани, гнойный налет, отделяемое со зловонным запахом. Кожа с гоп»1 истончена, пигментирована. Произведс>>а операция по предлагаемой методике.

Измене>II>bli чягкие и костные ткани удалены единым блоком с помощью двух однонаправленных дугообразных сечений со сходяIllllмися конl>HM>>. Затем удалена вся nopa>I<(. II«aa губ;> i>I кость с множеством секвестров, мелких полостей, заполненных грануляционгн>й и рубцовой тканью. Костный лоскут на н итак>щей ножке сформирован из нару>кной боковой стенки пяточной кости путем 1>ac(:.e(il.>IH» ее изнутри по линии, сочиняющей концы раны, смещен к противоположному краю раны, фиксирован спицей с опорной площадкой закрепленной в аппарате Илизарова. Рана ушита с дренированием костной полости. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Через

39 дней аппарат Илизарова снят, начата дозированная нагрузка на оперированную конечность и лечебная физкультура для разработки движений в голеностопном суставе.

Через три с половиной месяца больной ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность, используя ортопедические стельки, выполненные по индивидуальному заказу, возмещающие дефект высоты пятки. На контрольном осмотре через 1 год кожа пятки и всей стопы обычного цвета, мягкая, послеоперационный рубец подвижный, безболезненный, свищей нет. Ходит, полностью нагружая оперированную ногу, приступил к работе.

Формула изобретения

Способ лечения хронического остеомиелита пяточной кости путем удаления измененных тканей, рассечения пяточной кости с формированием костного лоскута на питающей ножке, закрытия костной полости сформированным костным лоскутом с его фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опороспособности стопы при измененных костной и мягких тканях стопы в объеме, не превышающем половину попед0 речника пяточной кости. удаление тканей производят единым блоком двумя однонаправленными дугообразными сечениями, сходящимися в основании, кортика7bHую пластинку рассекают у основания лоскута изнутри по линии, соединяющей концы сечений, З5 сформированный костный лоскут перемещают до соприкосновения краев кожно-костной рамы.