Способ лечения анкилоза локтевого сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении анкилоза локтевого сустава. С целью обеспечения ротационных движений предплечья резецируют дистальный отдел плечевой кости, замещают его ортотопическим деминерализованным костно-хрящевым трансплантатом типа колпачка с коллатеральными связками, соединяют связки с костями предплечья, иммобилизируют конечность с последующей разработкой движений в суставе.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ РЕСПУБЛИК
3641 А 1
09) Ol)
®)5 А 61 В 17/56
ОП САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А8ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
° Ol аФ
П)СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) 4268328/30-14 (22) 26.06 ° 82 (46) 23.09.90, Бюл. У 35 (71) Ленинградский научно-исследова тельский институт травматологии и ор;топедии им. Р.P.Âðåäåíà (72) Г.И.Жабин, 3.К.Bamypoa
В.И.Савельев и Д.Е.Иванкин (53) 617.089.844 (088.8) (56) Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М., 19о4, с. 338.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления утраченных движений в локтевом суставе.
Целью изобретения является обеспечение ротационных движений предпле, чья.
Способ осуществляют следующим образом.
Задним продольным разрезом длиной 15 см с углообразным рассечением сухожилия трехглавой мышцы и вы% делением из борозды локтевого нерва вскрывают полость локтевого сустава.
Скелетируют и обрабатывают с помощью. фрез дистальный конец плечевой кости так, чтобы он приблизительно соот- ветствовал внутренней полости трансплантата. В боковых отделах мета4йэа плечевой кости в передке-заднем на2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении анкилоза локтевого сустава. С целью обеспечения ротационнйх движений предплечья реэецируют дистальный отдел плечевой кости, замещают его ортотопическим деминерализованным костно-хрящевым трансплантатрм типа колпачка с коллатеральными связками, соединяют связки с костями предплечья, иммобилизируют конечность с последующей разработкой движений в суставе °
I правлении формируют два параллельных канала диаметром 4-5 мм. Затем надевают демннералнзованный костнохрящевой колпачок на подготовленную культю и фиксируют его с помощью передних и задних ксртикальных поло1 сок трансплантата, проведенных навстречу друг другу через костные каналы. Деминералиэованные полоски при выходе иэ каналов фиксируют кетгуто. выми швами. Покрывают сформированный сустав фасцией по типу капсулы. Подшивают латеральные и медиальные коллатеральные связки трансплантата к мягким тканям. Операцию заканчивают. сшиванием сухожилия трехглавой мьппцы и послойным ушиванием раны наглу хо. В полость сустава вводят дренажные трубки.
Пример. Больной Ерменеев, 1960 года рождения; 5 июля 1982 г.
1593641
Формула изобретения
Составитель П.Филиппов
Редактор О.Юрковецкая ТехредЛ.Олийньис Корректор И. Кучерявая
Закаэ 2785 Тираж 546 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
1.13035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "11ачвнт", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101 при падении на улице получил закрытый оскольчатый перелом левого локтевого отростка с вывихом предплечья кпереди. Вывих был вправлен в одной из районых больниц Ленинградской области с последующей иммобилизацией нижней конечности гипсовой повязкой, Сращение перелома не произошло, 9 февраля 1988 г., спустя 7 месяЦев после травмы произведен металлический остеосинтеэ локтевого отростка с костной аутопластикой.. Иммобийиэация гипсовой повязкой в течение
2 мес. Достигнуто сращение перелома, однако развилась контрактура локтевого сустава с амплитудой движений в пределах 95-125 . Особенно резко была ограничена ротация предплечья.
20 октября 1988 r. произведена артропластика локтевого сустава. Для этого задним продольным разрезом и рассечением сухожилия трехглавой мышцы вскрыта полость локтевого сустава.
Обнаружено отсутствие хрящевого покрова на суставных поверхностях сочленяющихся костей. С помощью фрез произведена обработка дистального конца плечевой кости таким образом, - чтобы он соответствовал "внутренней полости деминерализованного колпачкатрансплантата. При подгонке последнего к культе плечевой кости произошел отрыв однои иэ фиксирующих полосок, Отходящих от передней поверхности колпачка. В связи с этапы трансплантат скреплен с костью реципиента прн йомощи двух спиц Киршнера. К надмьппелкам плечевой кости подшиты от- деленные ранее мышцы. Латеральные и медиальные боковые связки трансплантата сшиты со связками и частично.
1 с мышцами, располагающимися на костях предплечья. После этого- сформированный сустав покрыт фасцией но типу капсулы. Фиксация фасции к мягким тканям плечевой кости и костям предплечья осуществлена кетгутовыми швами. После сшивания фрагментов сухожилия трехглавой мышцы и введения дренажных трубок рана послойно ушита наглухо. Наложен гипсовый лонгет сроком на две недели. После операции производилось реабилитационное лечение.
Результат операции через 5 мес. (22 марта 1989 г.): больной готовится к выписке на работу, обьем движе-. ний в локтевом суставе полный, восстановлены ротационные движения предплечья, сила сгибателей локтевого сустава в норме, сила разгибателей снижена, небольшие болевые ощущения в оперированном суставе появляются только при физической нагрузке на
Способ лечения анкипоза локтевого . сустава путем резекции, замещения дистального отдела плечевой кости, иммобилизации с последующей разработкой движений, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспечения ротационных движений предплечья, замещают дистальный отдел плечевой кости ортотопнческим деминерализованным костно-хрящевым полым трансплантатом с коллатеральными связками с последующим соединением их с костя ми предплечья, сустав закрывают биологической пленкой.
