Способ диагностики гипоксии плода
Изобретение относится к акушерству.Цель - повышение точности диагностики гипоксии плода, ультразвуковое исследование показателей объемной скорости кровотока в вене и нисходящей части аорты плода, а также показателей центральной гемодинамики (ударного и минутного объемов и фракции выброса сердца) плода. Это позволяет повысить точность способа до 94% по сравнению с известным способом, где точность 82%.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) 1604356 А1 (5!)5 А 61 В 10 /00
ГОСУДАРСТВ Е ННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4382586/30-14 (22) 01.03;88 (46) 07.11.90 Бюл. Бюл. 1ч . 41 (71) Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (72) Л .И.Титченко и В.А.Петрухин (53) 618.33(088.8) (56) Вихляева Е.M. Антенатальная охрана при плацентарной недостаточности, Актовая речь, 1986, с, 12.
Изобретение относится к медицине, точнее к акушерству.
Цель изобретения — повышение точности способа диагностики гипоксии плода.
Исследование проводят в положении беременной лежа на спине. Датчик ультразвукового аппарата устанавливают на коже передней брюшной стенки беременной. Определяют показатели скорости объемного кровотока в пупочной вене плода, Затем проводят продольное сканирование вдоль позвоночника плода, визуализируют макси. мальный отрезок нисходящей части аорты плода (в ее грудном отделе) и определяют показатели скорости объемного кровотока.
Показатели центральной гемодинамики плода определяют с помощью ультразвукового сканирования в масштабе реального времени и M-кардиографией, Исследование проводят в положении беременной лежа на спине, Датчик устанавливают на коже передней брюшной стенки беременной, проводят поперечное сканирование грудной клетки плода, визуализируют сердце. плода (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИИ
ПЛОДА (57) Изобретение относится к акушерству.
Цель — повышение точности диагностики гипоксии плода, ультразвуковое исследование показателей объемной скорости кровотока в вене и нисходящей части аорты плода, а также показателей центральной гемодинамики (ударного и минутного обьемов и фракции выброса сердца) плода. Это позволяет повысить точность способа до
94% по сравнению с известным способом, где точность 82%. и проводят сканирование на уровне хорд митрального клапана, При развертке в
M-режиме измеряют переднезадний размер левого и правого желудочков в фазе систолы и диастолы путем измерения рас- . стояния от эндокарда межжелудочковой перегородки до эндокарда задней стенки левого желудочка (лев.желудочек) и от эндокарда межжелудочковой перегородки правого желудочка до эндскарда передней стенки правого желудочка (прав. желудочек).
Расчет объемных показателей желудочков сердца плода проводят по известным формулам;
V= — 0 л з
3 где V — обьем желудочка;
0 — передне-задний размер желудочка
* в систолу и диастолу. ув=v,--v„, где У — ударный выброс желудочка;
Чд — диастолический объем желудочка;
Vc — систолический объем желудочка.
ФВ=—
УВ
v, 1604356 емому способу получены следующие показатели: кроваток в вене пуповины плода 99 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода
202 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 57%; минутный обьем сердца плода 50
138 мл/мин/ кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 39 недель беременности. Родился мальчик массой тела 3550 r, длиной тела 51 см, с оценкой по шкале Ипгар на 1 мин 7 баллов. 55
Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода, Пример 4. Беременная 34 года.
Диагноз: 33 недели беременности, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни где Ф — фракция выброса; У — ударный выброс желудочка;
V< — диастолический объем желудочка.
УВ ХЧСС масса плода где МΠ— минутный объем сердца;
У — ударный выброс желудочка;
ЧСС вЂ” число сердечных сокращений.
Пример 1. Беременная 3, 32 лет.
Диагноз: беременность 37 — 38 недель, нефропатия 1 ст. При УЗ вЂ” исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода 86 мл!мин/кг; кроваток в аорте плода 220 мл/минlкг; фракция выброса сердца плода 54%; минусный объем сердца плода
138 мл/мин/кг, Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода,.Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Родился мальчик массой 3230 г, длиной тела 49 см с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический,диагноз: внутриутробная гипоксия плода.
Пример 2. Беременная А.29лет.Диагноз; беременность 35 недель, поздний токсикоэ на фоне гипертонической болезни 1 ст. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 140-150/90100 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 81 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода
160 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 49%; минутный объем сердца плода
131 мл/мин / кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 38 недель беременности. Родился мальчик массой 3300 r, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения НI степени гипоксичесго генеэа.
Пример 3. Беременная Л, 30 лет.
Диагноз: беременность 38.недель, нефропатия 1ст. При УЗ-исследовании по предлага10
1. ст. Железодефицитная анемия. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 150/90-100 мм рт.ст.
При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода
75 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода
164 мл/минlкг; фракция выброса сердца плода 48%; минусный объем сердца плода 127 млl мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 38 недель беременности. Родилась девочка массой 3370 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения Н! ст. гипоксического генеза.
Пример 5. Беременная Г. 31 год.
Диагноз: беременность 37 — 38 недель, поздний токсикоз на фоне вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 135 — 140/80-90 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода 90 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 199 млlминlкг, фракция выброса сердца плода 54%; минутный обьем сердца плода 140 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода;
Роды произошли на 39 неделе беременности. Родился мальчик массой 2300 r длиной тела 49 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода.
l1 р и м е р 6, Беременная П. 26 лет.
Диагноз: беременность 36-37 недель, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни 1 ст, Желеэодефицитная анемия. При
УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода 77 мл/мин/кг; кроваток в аорте плода 173 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 50% минутный объем сердца плода 125 млlмин/кг.
Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода, Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Родился мальчик массой 3270 г, длиной тела 48 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения Н! степени гипоксического генеза.
Испол.,эование предлагаемого способа ультразвуковой диагностики гипоксии плода по сравнению с известным способом позволяет повысить точность диагностики гипоксии плода с 82% до 94% и выявить
1604356
Составитель Л . Пурышов
Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор В.Гирняк
Редактор Л . Зайцева, Заказ 3410 Тираж 553 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гипоксию плода у большего количества беременных, своевременно провести им соответствующее лечение по поводу гипоксии плода, сократить заболеваемость и смертность среди новорожденных.
Формула изобретения
Способ диагностики гипоксии плода путем определения объемной скорости кровотока в вене пуповины плода, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют объемную скорость кровотока в нисходящей части аорты, фракции выброса сердца плода и минутный объем сердца плода и при значении объемной скоро5 сти кровотока в вене пуповины 75 — 99 мл/мин/кг, объемной скорости кровотока в нисходящей части аорты 160220 мл/минlкг, фракций выброса сердца 48-57 и минутного объема
10 сердца 125-140 мл/мин/кг диагностируют гипоксию плода.