Способ лечения отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прикрепления к склере экстраокулярных мышц

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прекрепления к склере экстраокулярных мышц. Цель изобретения - предупреждение послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза. Для этого проводят экстрасклеральное вдавление склеры эксплантатом, который рассекают по длине, располагают половины его по обе стороны сухожилия мышцы и прикрепляют обе половины его друг к другу и к склере швами.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1604370 А1 (я)л А 61 F 9 / 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

Г1РИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К -АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4422690/30-14 (22) 31.03.88 (46) 07.11.90,Бюл. М. 41 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) А.И.Мовшович, Е.О.Саксонова и А,Ю.Слонимский (53) 617.7(088.8) (56) А. Shiguell Retinal Defacliment Surgery, Springer - Verlag, 1980, р..70 — 130, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С РАЗРЫВАМИ В ПРОЕКЦИИ МЕСTA ПРИКРЕПЛЕНИЯ К СКЛЕРЕ ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, Цель изобретения — предупреждение послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза.

Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии вскрывают коньюнктиву в каком-либо квадранте (в случае пломбирования) или по всей окружности (в случае циркляжа). Прямые мышцы берут на лигатуры. Проводят локализацию разрыва сетчатки и коагуляцию прилегающей зоны, что на практике соответствует окружению коагулятами области прикрепления мышцы. Техника самого пломбирования зависит от применяемого материала: в случае использования силиконовой губки выкраивают необходимый фрагмент полуцилиндра губки и рассекают его на 2/3 по длиннику, затем одну ножку проводят под мышцей, а другую располагают периферичнее нее. После это(57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении отслойки сетчатки с разрывами в проекции места прикрепления к склере экстраокулярных мышц. Цель изобретения — предупреждение послеоперационного двоения и нарушения подвижности глаза. Для этого проводят экстрасклеральное вдавление склеры эксплантатом, который рассекают по длине, располагают половины его по обе стороны сухожилия мышцы и прикрепляют обе половины его друг к другу и к склере швами. го с необходимым натяжением подшивают к склере углы нерассеченной губки, а затем каждую ножку в отдельности рассеченного конца таким образом, чтобы мышца не была прижата ни с какой стороны. Циркляж в этом случае может быть наложен как силиконовой губкой, являющейся единым целым с пломбой, так и отдельным жгутом, а также силиконовой лентой. В последних двух случаях желательно располагать циркулярный элемент в непосредственном контакте с пломбой для создания единого вала вдавления в области разрыва. В случае использования пломбы из монолитного силикона она также должна быть рассечена примерно на

2/3 длины. но вдавливают ее за счет наложения П-образных швов назальнее и темпоральнее мышцы, также следя за тем, чтобы мышца не была сдавлена ни с одной стороны, Циркулярный элемент в этом случае накладывают непосредственно на пломбу центральнее эоны прикрепления с предва1604370

Составитель С.Глуходед

Редактор Л.Зайцева Техред М,Моргентал . Корректор В.Гирняк

Заказ 3410 Тираж 484 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при. ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 рительным формированием желоба для ее крепления. Операцию заканчивают наложением швов на коньюнктиву. Как и во всех других случаях лечения отслойки сетчатки в процессе операции при необходимости производят выпускание СРЖ.

Пример. Больная Б. поступила с диагнозом: ОД-Высокая, субтотальная, малоподвижная отслойка сетчатки с клапанным разрывом, ОС вЂ” решетчатая дистрофия в верхненаружном квадранте без разрывов, Больной была проведена операция: циркляж с пломбированием полупроникающей . диатермокоагуляцией и выпусканием СРЖ.

Акинезия, ретробульбарная анестезия раствором лидокаина 2 -10,0. Перитомия от лимба, две радиальные насечки в нижненаружном и верхневнутреннем квадрантах.

Прямые мышцы взяты на лигатуры. Разрыв локализован в проекции прикрепления наружной прямой мышцы. Циркляжная лента проведена под прямыми мышцами поверх верхней косой с расположением замка в нижне-внутреннем квадранте и закреплена на склере четырьмя П-образными швами.

Выкроена пломба из плотного силикона, рассечена на 2/3 своей длины. По длиннику центральной ножки сформирован желоб для циркляжной ленты. Центральная ножка проведена под наружную прямую мышцу, заведена под циркляжнуюленту, периферическая ножка проведена кпереди от прикрепления наружной прямой мышцы, наложены П-образные швы на пломбу по сторонам от прикрепления мышцы, СРЖ выпущена центральнее вала вдавления в нижне-внутреннем квадранте. Разрыв на высоте вала вдавления, Швы на конъюнкти5 ву.

При осмотрах через сутки, через неделю, через месяц разрыв на вершине вала вдавления, Предлагаемый способ позволяет

10 получить надежное блокирование разрыва путем расположения разрыва на вершине вала вдавления и исключить сдавление мышцы, что предотвращает явления ишемии переднего отрезка глаза и воз15 никновение косоглазия, Возможно применение при лечении отслойки сетчатки с разрывом, расположенным в проекции вхождения крупных сосудов в глазное яблоко. Способ легко воспроизводится, мало20 травматичен, может широко применяться повсеместно.

Формула изобретения

Способ лечения.отслойки сетчатки с

25 разрывами в проекции места прикрепления к склере экстраокулярных мышц путем экстрасклерального вдавления склеры, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационного двоения и нару30 шения подвижности глаза, эксплантат рассекают по длине, располагают половины его по обе стороны сухожилия мышцы и прикрепляют обе половины его друг к другу и к склере швами.