Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение функции бедра за счет удлинения шейки. Поставленная цель достигается остеотомией и смещением фрагмента бедра кнаружи, по ее линии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4375831/30-14 (22) 08.02.88 (46) 23.12.90. Бюл. N 47 (71) Московский медицинский стоматологический институт им.Н,А.Семашко (72) А.С.Имамалиев, В,И.Зоря и М.В.Паршиков (53) 617.089.844 (088.8) (56) Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.— М.: Медицина,1983,с.184-185, Изобретение относится к медицине, точнее к оперативной ортопедии, при укорочении шейки бедра.

Целью изобретения является обеспечение функции бедра эа счет удлинения шейки.

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку отступа на 2 см выше вершины большого вертела через его середину книзу длиной около 15 см рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Поднадкостничная мобилизация межвертельиой области, Долотом намечают линию остеотомии бедра, которая продолжает нижний контур шейки на межвертельную область. Пилой Джильи осуществляют остеотомию по намеченной линии.

После чего дистальный фрагмент бедра смещают по плоскости остеотомии кнаружи, Сухожилие пояснично-подвэдошной мышцы или саму мышцу при необходомости удлиняют или отсекают от малого вертела. Полученное положение костных фрагментов удерживают металлическим компрессирующим фиксатором. Рану промывают раство,, ЫЛ,„, 1614802 А1 (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

С УКОРОЧЕННОЙ ШЕЙКОЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение функции бедра за счет удлинения шейки. Поставленная цель достигается остеотомией и смещением фрагмента бедра кнаружи, по ее линии. ром антисептика и послойно ушивают наглухо. Швы на кожу. Операцию заканчивают наложением деротационного гипсового сапожка на 10-12 сут и конечность укладывают на шину Белера в положении отведения в пределах 25-30, Восстановительное лечение начинают с 2 — 3 сут после операции.

Пример, Больная М., 36 лет, поступила с жалобами на сильные боли в области левого тазобедренного сустава, резкое нарушение амплитуды движений в нем и а нарушение походки. Из анамнеза известно, ф, что по поводу врожденного вывиха левого 00 бедра больной производилось закрытое вправление, До 20-летнего возраста больную ничего не беспокоило. В дальнейшем появились боли в области левого тазобедренного сустава, прогрессирующее ухудшение объема движений в суставе, хромота, Больная вынуждена была ходить с помощью костылей. Лечилась консервативно, принимала санаторно-курортное лечение. Однако положительного эффекта не наблюдалось, направлена в клинику.

В клинике при обследовании выявлено: больная ходит с помощью костылей, практически не нагружая левую нижнюю конеч1614802

Формула изобрет ения

Составитель. А, Скороглядов

Техред М.Моргентал Корректор М. Самборская

Редактор Н. Рогулич

Заказ 3942 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ность. Отмечается выраженная гипотрофия мышц бедра, голени и левой. ягодичной области. Движения в левом тазобедренном суставе : сгибание 400, разгибание 180, отведение 50, приведение 5, ротационные движения полностью отсутствуют. Левая нога находится в положении сгибательноприводящей и ротационной контрактуры, Любая попытка определения обьема движений вызывает болевой синдром.

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в переднезадней проекции отмечалась грубая деформация тазобедренного сустава, проявляющаяся деформацией головки, вертлужной впадины, главным образом ее крыши, отсутствие равномерной суставной щели и топографоанатомическая деформация проксимального отдела бедренной кости. Гипертрофия большого вертела и его высокое стояние.

Шеечно-диафизарный угол составлял 1070.

Предельное укорочение шейки бедра, Учитывая степень деформации суставных компонентов больной, после обследования произведена корригирующая остеотомия левой бедренной кости с удлинением ее шейки .и латерализацией дистального фрагмента. Фиксация костных сегментов компрессирующей пластиной.

Операция выполнялась по описанной методике.

После операции: болевой синдром значительно уменьшился. Движения в левом тазобедренном суставе: сгибание 700, разгибание 1800, отведение 150, приведение

20, ротационные движения отсутствуют, На контрольной рентгенограмме: сустав5 ная щель значительно расширилась, шейка бедра увеличилась в длине на 1 см.

Взаимоотношения в суставе значительно улучшились.

Предлагаемый способ корригирующей

10 остеотомии бедренной кости, выполненный у больных с укорочением шейки бедра, позволил восстановить или улучшить взаимоотношения в тазобедренном суставе, нормализовать анатомическую длину шей15 ки бедренной кости или увеличить ее, предотвратить развитие или прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, Все это клинически проявилось улучшением походки и функции опериро20 ванного сустава и снижением болевого син-. дрома.

Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с укороченной шейкой, путем остеотомии и смещения дистального фрагмента с последующей фиксацией, 30 отличающийся тем,что,сцелью обеспечения функции бедра за счет удлинения шейки, смещают дистальный фрагмент бедра кнаружи по линии остеотомии.