Способ определения величины полости рта

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии в стоматологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики зубочелюстных аномалий. Поставленная цель обеспечивается тем, что дополнительно проводят линейные измерения в области верхушки альвеолярного гребня нижней челюсти и переднего края шейного позвонка по нижнечелюстной эталонной линии и по их размерам определяют величину верхнего и нижнего этажей полости рта. Положительный эффект оценивается в улучшении функциональных результатов. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з A 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4373664/30-14 (22) 05.02.88 (46) 30.12.90. Бюл. ¹ 48 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и Ереванский государственный медицинский институт (72) С.Г. Ананян, Н.А. Рабухина, В.М. Безруков и В.И, Гунько (53) 616.475(088.8) (56) Subtelny 1.D, А Laminographie Study of

Nasalized Vowels Рroduced by cleft Palate Speakers, Ph. D. Thesis Northwestern University, 1956. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ

ПОЛОСТИ PTA

Изобретение относится к медицине, а именно к области рентгенологии в стоматологии, и может быть использовано в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии для определения величины полости рта у больных врожденными и приобретенными деформациями средней и нижней зон лица.

Цель изобретения — повышение точности диагностики зубочелюстных аномалий.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят рентгенографию (теле- или томографию) в боковой проекции. На зарисов-. ке, полученной с боковой рентгенограммы, обозначают следующие скелетные ориентиры: передняя носовая ость; задняя носовая ость; А — наивысшая точка альвеолярного гребня нижней челюсти;! — наивысшая точка верхнего резца; М вЂ” наивысшая точка 1-ro моляра (при отсутствии 1-го моляра ориентиром служит наивысшая точка соседнего зуба или линия смыкания зубов).

После нанесения указанных скелетных ориентиров проводят следующие эталон„„533 1616618 А1

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии в стоматологии, Цельл изобретения является повышение точнос-.и диагностики зубочелюстных аномалий. Поставленная цель обеспечиватеся тем, что дополнительно проводят линейные измерения в области верхушки альвеолярного гребня нижней челюсти и переднего края шейного позвонка по нижнечелюстной эталонной линии и по их размерам определяют величину верхнего и нижнего этажей полости рта. Положительный эффект оценивается в улучшении функциональных результатов. 2 табл. ные линии или линии отсчета: плоскость неба (PP) проводят через переднюю и заднюю носовые ости; нижнечелюстную эталонную линию (МР), проводят параллельно плоскости неба через скелетный ориентир на нижней челюсти (А) до точки пересечения с передним краем шейного отдела позвоночника (РН); окклюзионную плоскость (OP), проводят через скелетные ориентиры в области наивысших точек верхнего резца (1) и

1-го маляра (М). Эта линия отсчета делит полость рта на два этажа: верхний и нижний.

Кроме того, дополнительно наносят три мягко-тканных ориентира на нижнечелюстной эталонной линии: С вЂ” в середине длины полости рта по нижнечелюстной эталонной линии, измеренной между скелетными ориентирами А и РН; Я вЂ” точка пересечения нижнечелюстной эталонной линии с глоточной поверхностью корня языка; PW — точка пересечения нижнечелюстной эталонной линии с задней стенкой глотки, Далее через ориентиры на нижнечелюстной эталонной линии проводят перпенди1616618 куляры к плоскости неба и отмечают новые ориентировочные точки в местах пересечения перпендикуляров с окклюзионной плоскостью и с плоскостью неба.

Для обозначения ориентиров на рота- 5 вой поверхности твердого неба и.измерения величины собственно ротовой полости проводят контрастирование полости рта. С этой целью по средней линии слизистой оболочки ротовой поверхности твердого неба и 10 спинки языка тонким слоем наносят суспензию из серно-кислого бария.

После нанесения вышеперечисленных ориентиров и эталонных линий проводят следующие линейные измерения, определя- 15 ющие величину полости рта: А — PH — длина полости рта по нижнечелюстной эталонной линии, соответствует нижней границе полости рта; А — С вЂ” длина переднего отдела полости рта по нижнечелюстной эталонной 20 линии; С вЂ” PH — длина заднего отдела полости рта по нижнечелюстной эталонной линии; R — PW — величина ротоглотки по нижнечелюстной эталонной линии; ANS—

PNS — длина твердого неба по плоскости 25 неба, соответствует верхней границе полости рта; А — ANS — передняя граница полости рта, представляет линейное расстояние между нижнечелюстной эталонной линией и плоскостью неба, проведенной через при- 30 ентиры А и А.

Окклюзионная плоскость делит переднюю границу полости рта на 2 отрезка, которые соответственно являются границей верхнего и нижнего этажей полости рта; 35

А — ANS — передняя граница верхнего этажа полости рта; А — A> — передняя граница нижнего этажа полости рта; РNS — PH— задняя граница полости рта, представляет расстояние между скелетными ориентира- 40 ми шейного позвонка и задней носовой остью.

В точке пересечения окклюзионной плоскости с линией PNS — PH обозначают ориентир У, который на боковых рентгено- 45 граммах соответствует проекции задненижнего отдела мягкого неба и границе верхнего и нижнего этажей полости рта по линии PNS-PH: PH-У вЂ” задняя граница нижнего этажа полости рта; У вЂ” PNS — задняя 50 граница верхнего этажа полости рта.

Для определения задней границы собственно ротовой полости проводят линию между ориентирами R и У.

Перпендикуляр, проведенный из точки 55

С до плоскости неба, делит полость рта на 4 квадранта: А — А -С вЂ” С вЂ” передний отдел нижнего этажа полости рта; С -C>-У-РН— задний отдел нижнего этажа полости рта;

А -ANS Ср-С вЂ” перецний отдел верхнего этажа полости рта; Cz-PNS — У-С вЂ” задний отдел верхнего этажа полости рта, В зависимости от характера оперативного вмешательства каждый из приведенных отделов полости рта подвергается определенным изменениям в сторону их увеличения или уменьшения, При реконструктивных операциях на нижней челюсти, естественно, изменяется величина нижнего этажа полости рта, где располагается язык, а при операциях на верхней челюсти — верхнего этажа, находящегося в анатома-функциональной взаимосвязи с языком и мягким небом. Поэтому сохранение суммарной величины или объема полости рта может служить обаективным критерием успешности проведенной операции, При планировании, прогнозировании и выборе рациональной методики оперативного вмешательства на челюстях у больных с врожденными и приобретенными деформациями костей лицевого скелета целесообразно учесть и определить: суммарную величину всего обьема полости рта; величину и соотношение различных его отделов; взаимоотношение стенок глотки с языком и мягким небом.

Показания: у больных с врожденными и приобретенными деформациями костей лицевого скелета при определении величины полости рта для планирования и прогнозирования оперативного лечения, а также оценки эффективности проведенного лечения.

Пример. Больной Е,С.Ю., 32 лет, поступил в отделение восстановительной хирургии головы и шеи с жалобами на косметический недостаток лица, нарушение прикуса, жевания и произношения губных звуков, Из анамнеза установлено, что заболевание врожденное. В детском возрасте проводилось ортодонтическое лечение, которое оказалось безуспешным. Диагноз: сочетанная деформация челюстей: верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия; прогеническое соотношение зубных рядов и Открытый прикус, С целью выбора рациональной методики операции, определения степени перемещения остеотомированных фрагментов челюстей и предупреждения послеоперационных осложнений, проведена обьективная оценка полости рта в различных ее отделах по разработанному способу рентгенодиагностики.

Проводят телерентгенографию в боковой проекции. На зарисовке, полученной с боковой рентгенограммы, наносят следующие скелетные ориентиры: д- передняя но1616618 ванного фрагмента нижней челюсти кзади на 5 мм. Анатомические и функциональные результаты операции удовлетворительные.

Клинических признаков развития рецидива

5 деформации и нарушения речи не отмечено.

При контрольном рентгенологическом обследовании суммарный объем полости рта сохранен неизменным. ейные измеоен

82,0

4 1,0

А — PH

А — С

Таблица 1

30

На основании полученных данных установлено, что оперативное вмешательство 40 на одной лишь нижней челюсти с перемещением остеотомированного фрагмента в сагиттальном направлении кзади, неизбежно приведет к уменьшению общего объема полости рта, в частности, переднего отдела его 45 нижнего этажа. Уменьшение сагиттальных параметров нижнего этажа полости рта может привести к искажению звукопроизношения из-за нарушения имеющегося взаимоотношения между стенками полости 50 рта и языком, а также не исключена вероятность рецидива деформации вследствие вынужденного положения языка в послеоперационном периоде, С целью сохранения суммарной величи- 55 ны в полости рта проведено одноэтапное оперативное вмешательство на двух челюстях — остеотомия верхней и нижней челюстей с перемещением верхнечелюстного комплекса кпереди на 6 мм, а остеотомиросовая ость; P — задняя носовая ость; А— наивысшая точка верхушки альвеолярного гребня нижней челюсти; PH — передний край шейного позвонка по нижнечелюстной эталонной линии; 1 — наивысшая точка верхнего резца; М вЂ” наивысшая точка 1-ro маляра; С вЂ” середина длины полости рта по нижнечелюстной эталонной линии.

После нанесения указанных ориентиров проводят плоскость неба {PP), нижнечелюстную эталонную линию (МР), окклюзионную плоскость (OP) и линейные измерения, определяющие величину и границы полости рта.

Результаты цефалометрических измерений представлены в табл, 1.

Таблица 2

Данные цефалометрических показателей

На основании полученных данных установлено, что оперативное вмешательство на одной из челюстей с перемещением остеотомированного фрагмента в сагиттальном направлении неизбежно приведет к изменению объема полости рта и не исключена возможность развития послеоперационных осложнений (нарушения эвукопроизношения, рецидив деформации).

С целью сохранения суммарного объема полости рта проведено одноэтапное оперативное вмешательство на двух челюстях— остеотомия верхней и нижней челюстей с перемещением верхнечелюстного комплекса вперед на 6 см, а остеотомированного фрагмента нижней челюсти кзади на 4 мм, Анатомические и функциональные результаты операции удовлетворительные,клинических признаков развития рецидива деформации или нарушения речи не обнаружено.

Предлагаемый способ более объективен и информативен, так как он позволяет определить и измерить границы полости рта в пределах анатомически обоснованных скелетных ориентиров на боковых рентгенограммах. Имея четкие ориентиры границ полости рта, хирург может более точно учесть степень сагиттального и вертикаль1616618

Составитель Л. Ржевская

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор С. Шекмар

Редактор M. Товтин

Заказ 4079 Тираж 547 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ного перемещения остеотомированных фрагментов, Использование скелетных ориентиров в области наивысших точек верхушки альвеолярного гребня нижней челюсти, верхнего резца и 1-ro маляра, а также переднего края шейного позвонка по нижнечелюстной эталонной линии способствует не только повышению точности исследования, но и значительно облегчает подсчет цефалометрических показателей, Применение окклюзионной плоскости делитполостьртанадва этажа: верхний и нижний, что дает возможность охарактеризовать их в отдельности, определить индивидуальные особенности в размерах и форме различных отделов полости рта, выявить в каждом конкретном случае особенности перемещения остеотомированных фрагментов челюстей. Лечащий врач может по параметрам и критериям, определяющим вариации различных отделов полости рта, правильнее спланировать лечение, выбрать методику операции и решить вопрос об ее рациональном применении.

В зависимости от характера оперативного вмешательства после проведения предложенных в предлагаемом способе линейных измерений хирург получает ценную

5 информацию о взаимоотношении стенок полости рта с языком и мягким небом, определяет какой именно квадрант или отдел полости рта будет подвергаться изменениям, что позволяет выявить пути коррекции

10 послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ определения величины полости рта путем проведения рентгенографии в бо15 ковой проекции и последующих линейных измерений по передней и задней носовой ости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики зубочелюстных аномалий, дополнительно прово20 дят линейные и ° мерения в области верхушки альвеолярного гребня нижней челюсти и переднего края шейного позвонка по нижнечелюстной эталонной линии и по их рельефам определяют величину верхнего

25 и нижнего этажей полости рта.