Способ моделирования ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры

 

Изобретение относится к фтизиатрии и может быть использовано при моделировании туберкулезной эмпиемы плевры. Цель - повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища. Животному после анестезии проводят послойную торакотомию в 6-м межреберье, делают 4-5 подкожно-чрезлегочных шва длиною 2-3 см, обрабатывают 5%-ной настойкой йода и вводят тампон, пропитанный йодолиполом. Через 10-14 дн после вскрытия раны в образовавшуюся полость вводят 25-35 мг микобактерий туберкулеза. Воспроизводимость способа возрастает на 12%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (яis G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4499264/14 (гг) 26.10.88 (46) 30.01.91. Бюл. М 4 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола и

Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) Г.M.Êàlàëîâñêèé, А.П.Семитко, А.Г.Сметанин, И.М.Бондарев и С.Е.Бугаенко (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1075294, кл. G 09 В 23/28, 1986. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ОГРАНИЧЕННОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ

Изобретение относится к медицине. а именно к фтизиатрии.

Цель изобретения — повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища.

Способ осуществляют следующим образом.

Натощак после взвешивания животного (собаки) делают премедикацию раствором аминазина внутримышечно иэ расчета 2,5—

2,0 мл на 10 кг веса животного. Через 25 — 30 мин выстригают шерсть над лучевой веной размером 2х3 см, Производят венепункцию и вводят медленно раствор гексенала до наступления хирургической стадии наркоза (10 мг на 1 кг веса животного), после чего и интубируют трахею животного и производят искусственную вентиляцию легких.

В положении животного на левом боку выстригают шерсть справа в области операционного поля (от 4 до 8-го межреберья и QT позвоночника до грудины) и в области яго„„Я „„1624504 А1 (57) Изобретение относится к фтизиатрии и может быть использовано при моделировании туберкулезной эмпиемы плевры. Цель— повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища. Животному после анестезии проводят послойную торакотомию в 6-м межреберье, делают 4-5 подкожно-черезлегочных шва длиною 2 — 3 см, обрабатывают 5ф-ной настойкой йода и вводят тампон, пропитанный йодолиполом.

Через 10-14 дн после вскрытия раны в образовавшуюся полость вводят 25-35 мг микоба ктерий туберкулеза. Воспроизводимость способа возрастает на 127. дичных мышц (5х5 см для наложения пассивного электрода аппарата "Электроскальпель ЭС-100"), Операционное поле обрабатывают 5 -ной настойкой йода дважды и ограничивают операционное поле стерильными. марлевыми салфетками. До. . полняют обезболивание местной инфильтрацион ной анестезией раствором новокаина 0,25,ф-50-100 мм на одну операцию. Затем производят послойную торакотомию в 6-м межреберье с тщательным коагулированием кровоточащих по ходу разреза сосудов, Кожу с подкожной клетчаткой смещают на 1 — 2 ребра выше и ниже и на

2 — 3 см вперед и взад от разреза. Круглой иглой (при расправленном легком ) делают 45 подкожно-чреэлегочных шва (шелк, капрон, лавсан) длиною 2-3 см через межреберные мышцы с захватыванием только поверхностной части легкого и после их завязывания оставляют узлы этих швов под кожей.

1624504

Затем плевральные листки в месте проходящих подкожно-черезлегочных швов обильно обрабатывают 5 -ной настойкой йода для раздражения плевры и ускорения развития спаек, После пальпаторного и визуального контроля правильности наложения этих швов (важно не деформировать прошитую диафрагмальную долю легкого и не нарушить ее анатомического положения в плевральной полости) вводят стерильный марлевый тампон 5х3х2 см, обильно смоченный контрастным веществом йодолиполом. Введенный марлевый тампон фиксируют перикостальным швом для лучшего обнаружения и удаления его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Производят рентгенологический контроль и при наличии воздуха, оставшегося в плевральной полости, эвакуируют последний посредством пункции и аспирации.

Через 10 — 14-дн тампон извлекают через разрез кожи длиной 2 — 3 см по послеоперационному рубцу, Обезболивание животного во время второй операции производят по такой же схеме, однако без интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. В образовавшуюся полость вводят 25 — 35 мг микобактерий туберкулеза штамма H37RV, Рану послойно ушивают наглухо, причем первый ряд швов не должен проникать в просвет полости, чтобы не вызвать инфицирования окружающей ткани микобактериями туберкулеза, Пример 1. После взвешивания животного осуществляют наркоз по обычной методике, принятой в экспериментальной хирургии. В положении животного на левом боку производят торакотомию в Vl межреберье справа. На вдохе при полном расправлении легкого диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно черезлегочными швами (от трех до пяти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан). После пальпаторного и визуального контроля правильности наложения швов плевральные листки в месте их наложения обильно обрабатывают 5$-ным раствором йода, Затем выполняют поочередное затягивание швов и оставляют их под кожей (важно при этом не деформировать диафрагмальную долю и не нарушить правильности анатомического положения ее в плевральной полости). Марлевый тампон диаметром 5 см и толщиной 3 см после смачивания и нетугого отжатия йодолиполом вводят в область предполагаемой полости между плевральными листками, фиксируя последний перикостальным швом, для об5

55 легчения нахождения его в последующем.

Операционную рану послойно ушивают наглухо. Поиэводят рентгеновский контроль и при наличии воздуха, оставшегося в плевральной полости, удаляют его при помощи пункции и аспирации. На следующие сутки собака активна, самостоятельно передвигается, ест. Через 10 дн (время, необходимое для образования спаечного процесса между плевральными листками) тампон удаляется через небольшой разрез по старому шву в Vl межреберье, В образовавшуюся полость вводится 25 мг микобактерий туберкулеза штамма H37RV. Рана послойно ушивается наглухо, причем первый ряд швов от образовавшейся полости не должен проникать в ее просвет, чтобы не вызвать инфицирования окружающей ткани микобактериями туберкулеза. Еще через 2 и 4 нед от начала формирования образуется ограниченная туберкулезная эмпиема плевры безбронхиального свища. При пункции образовавшейся полости в эти сроки в ее содержимом определяются микобактерии тубуркулеза в большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекциях отмечается полость эмпиемы беэ бронхиального свища, причем ее конфигурация зависит от периметра наложенных швов и размеров введенного марлевого тампона, смоченного йодолиполом.

Макропрепарат полученной полости через 4 нед от начала ее формирования подтверждает достижение цели.

Пример 2. После взвешивания животного наркоз осуществляют по обычной методике, принятой в экспериментальной хирургии; В положении животного на левом боку производят торакотомию в Vl межреберье справа. Диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно чреэлегочными швами (от трех до пяти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан), После пальпаторного и визуального контроля правильности их наложения плевральные листки в месте прохождения швов обильно обрабатывают 5ь-ным раствором йода, Затем выполняют поочередное затягивание швов и составляют их под кожей.

Марлевый тампон длиной 8 см, шириной 3 см и толщиной 2 см после смачивания йодолиполом и нетугого отжатия вводят в область предполагаемого формирования полости между плевральными листками, фиксируя последний перикостальным швом, для облегчения нахождения его в последующем.

Операционную рану послойно ушивают на1624504

Составитель А. Бобров

Редактор М. Келемеш Техред М.Моргентал Корректор А. Осауленко

Заказ 193 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 глухо. Выполняют рентгеновский контроль и при наличии воздуха в плевральной полости последний удаляют. На следующие сутки собака активна, самостоятельно передвигается, ест. По истечении 14 дн тампон удаляется через небольшой разрез по старому шву в Ч! межреберье, В образовавшуюся полость вводится 35 мг микобактерий туберкулеза штамма H37RV. Рана послойно ушивается наглухо. Через 2 нед образуется ограниченная туберкулезная эмпиема плевры беэ бронхиального свища.

При пункции образовавшейся полости в эти сроки в ее содержимом определяются микобактерии туберкулеза в большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекциях отмечается полость эмпиемы без бронхиального свища. Макропрепарат полученной полости подтверждает достижение цели.

Применение предложенного способа позволяет на 12 повысить воспроизводи5 мость модели ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры без бронхиального свища.

Формула изобретения

Способ моделирования ограниченной

10 туберкулезной эмпиемы плевры путем введения в плевральную полость экспериментального животного микобактерий туберкулеза, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости

15 при отсутствии бронхиального свища, легкое фиксируют вокруг стерильного тампона. обработанного йодолиполом, через 10-14 дн тампон удаляют и в полость вводят 25-35 мг микобактерий туберкулеза штамма

20 НзтРЧ.