Способ формирования уретры после эмаскуляции

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для формирования уретры после эмаскуляцик. Цель - обеспечение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактика стеноза наружного отверстия уретры. Выкраивают лоскут из кожи мошонки основанием в области промежности, а мочеиспускательный канал препарируют на 4-5 с.-.i выше места отсечения полового члена Затем выкроенным лоскутом окутывают мочеиспускательный канал, накладывая при ътом шелковые у еловые швы Между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал и его наоужной стенкой, имплантируют кольцо, нзгоговлснное и} биокнертногс матерна.ы, нл Пример полиэтилена. В резхмьтате исключается образование стриктуры наружного отверстия мочеиспускательного канала, исключается сужение его отверстия, акт мочеиспускания осуществляется не по /ленском), а по МУЖСКОМУ тип 4 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„ 6:9043 (51) 5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЬП ИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4464964/14 (22) 22.07.88 (46) 23.02.9!. Вюл, № 7 (75) И. У Свистонюк. В. И. Рроняев и А. И. Свистонюк (53) 616.66-089 (088.8) (56) Чухриенко Д. П., Люлько A. В. Атлас операций на органах мочеполовой cf*.c:cc"., û.

М.: Медицина, 1972, с. 290 — 293. (54) СПО(ОВ фОРМИРОВ 1-1ИЯ УРЕТРЫ

1-1ОСЛ!", ъУ 1д -@ qy,11И 1 (57) Изобретение относигся K медицине, конкретно к урологии, и предназ;гчено для формирования уретры после эмаскуляции.

Цель — обеспечение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактикг стеноза

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для формирования уретры после эмаскуляции.

Цель изобретения — обеспечение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактика стеноза наружного отверстия уретры.

Цель достигается тем, что уретру выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4 — 5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем сшивания его края узловыми швами, при этом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами.

На фиг. 1 показаны кожные разрезы при эмаскуляции; на фиг. 2 — образование лоскута, предназначенного для окутывания мочеиспускательного канала; на фиг. 3 — промежность после предлагаемой наружного отверстия уретры. Выкраивают лоскут из кожи мошонки основанием в области промежности, а мочеиспускательный канал препарируют на 4 — 5 см вь:.ше места отсечения полового члена. Затем вь1кроенным лоскутом окутыва!от мочеиспускательный

КЯ НЯЛ, НЯ КЛ ЯДЫ ВЯ Я ПР11 ЭТ11 НIЕ,1! О Вh!E iх1."IOвые швы. Между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал и его наружной стенкой, имплантируют кольцо, изготовленное 1!3 AiioIiнсртп0гО мат!. риал!1, например полиэтилена. В результате исключаегся образование стриктуры наружного отверстия мочеиспускятельного ка наля, 11 OK:! ючается сужение его отверстия, акт мочеисП СКЯ НИЯ ОСХ !ЦЕСТВЛН! ТСЯ III 110 Ж!. !1 IxOX! I,, и по мужскомх типх . 4 ил. операции; на фиг. 4 — мочеиспускательный канал после реконструкции по предлагаемому способу, поперечный разрез.

Способ выполняют следующим образом.

У больных с диагнозом: рак по108ol о члена под эндотрахеальным наркозом у корня мошонки выкраивают лоскут 1 кожи размером 4 — 5 см (фиг. 1) . Основание лоскута обращеяо в сторону промежности.

Отыскивают и выделяют мочеиспускательный канал 2 (фиг. 2), который пересекают на 4 — 5 см вьц!" От места пересечения полого члена 3 (фиг. 1) .

Над корнем полового члена у лобка проводят дугообразный кожный разрез, начиная от наружного кольца одного пахового канала до другого. От обеих сторон этого разреза проводят два боковых дугообразных разреза вниз по кря ю мопгонки и 110 направлению к краям выкроенного лоскута из кожи мошонки. У наружных отверстий паховых каналов выделяют и пересекают се1629043 менные канатики между двумя лигатурами.

Затем вытягивают кпереди половой член и пересекают все поддерживающие связки.

После этого отсекают половой член у самого корня, на пещеристые тела накладывают узловые швы и удаляют половой член, яички и кожу мошонки единым блоком. Лоскутом 1 кожи, выкроенным из мошонки, окутывают мочеиспускательный канал, образуя футляр

4 (фиг. 4).

Во избежание сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал, и наружной стенкой мочеиспускательного канала устанавливают кольцо 5 (фиг. 4) из биоинертного полимера, например полиэтилена. Кольцо 5 фиксируют шелковыми узловыми швами 6, проходящими через кожу футляра 4, кольцо 5 и мочеиспускательный канал 2. Рану ушивают отдельными узловыми швами.

Пример. Больно" T., 57 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена IV ст. Решено произвести реконструкцию уретры по предлагаемому способу. Операцию проводили под эндотрахеальным наркозом. Послеоперационное течение гладкое. Спустя год после операции— акт мочеиспуска ни я обычный, стриктуры (сужения) наружного отверстия мочеиспускательного канала нет.

Клинические наблюдения у шести больных показали, что в отдаленные сроки после операции — 1,5 — 2 года ни в одном случае не наблюдалось стриктур наружного отверстия. Все пациенты свободно осуществляют акт мочеиспускания по мужскому типу.

Не было обнаружено ни в одном случае сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Имплантированные полимерные кольца обеспечили невозм важность

1О его сужения.

Формула изобретения

Способ формирования уретры после эмаскуляции, включающий выкраивание лоскута из кожи мошонки и создание уретрокутанеостомии, отличающийся тем, что, с целью обеспечения акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактики стеноза наружного от20 верстия уретры, ее выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4 — 5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем

25 сшивания его края узловыми швами, при этом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами.! 629043

Составитель Ю. Есиловский

Редактор А. Козориз Техред А. Кравчук Корректор С. Черни

Заказ 396 Тираж 420 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Моск ьа. Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д. 4 5

Производственно-издатсльский комбинат «Патент», г Ужгород, iл. Гагарина, 10!