Способ диагностики характера течения ревматоидного артрита

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано для диагностики характератечения ревматоидного артрита. Целью является ранняя диагностика и повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больных проводят пункцию суставов, берут пробу синовиальной жидкости и определяют в ней активность гиалуронидазы. При ее значении 4,51 мкмоль/r белка и менее диагностируют медленно прогрессирующий ревматоидный артрш, а при значении более 4.51 мкмопь/г белка - быстро прогрессирующий. Изобретение позволяет с точностью 97,1 % уже на втором месяце болезни диагностировать характер течения ревматоидного артрита. И t

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4266260/14 (22) 22.06.87 (46) 30.05.91. Бюл. N. 20 (71) Минский государственный медицинский институт (72) Н.Ф, Сорока, Г.П. Матвейков, Н.А, К3сипова и В.Г. Безкровная (53) 612.015(088.8) (56) Болотин Е,В., Крель А.А.. Белокриницкий Д.В. Связь некоторых показателей гуморального и клеточного иммунитета с клиническими проявлениями ревматоидного артрита. — Тер, архив, 1981, т. 53, М 5, с.

93 — 98. (54} СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХАРАКТЕРА

ТЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для диагностики характера течения ревматоидного артрита.

Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным ревматоидным артритом проводилась пункция суставов с целью получения синовиальной жидкости.

В качестве субстрата использовали высокополимерную гиалуроновую кислоту, à с целью освобождения синовиальной жидкости от клеточных элементов и макромолекуля рных конгломератов, способных ингибировать гиалуронидазу, синовиальную жидкость предварительно подвергали центрифугированию при 40000g в течение

30 мин. Об активности фермента судили по накоплению N-ацетилглюкозамина, количе„„5U„„1652916 A 1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано для диагностики характера. течения ревматоидного артрита. Целью является ранняя диагностика и повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больных проводят пункцию суставов, берут пробу синовиальной жидкости и определяют в ней активность гиалуронидазы. При ее значении 4,51 мкмольl г белка и менее диагностируют медленно прогрессирующий ревматоидный артрит, а при значении более 4,51 мкмольlг белка — быстро прогрессирующий. Изобретение позволяет с точностью 97,1% уже на втором месяце болезни диагностировать характер течения ревматоидного артрита. ство которого определяли указанным ниже специфичным методом.

Инкубационная смесь состояла из 0,2 мл 0,4%-ного раствора гиалуроновой кислоты в бидистиллированной воде, 0,2 мл синовиальной жидкости, 0,2 мл ацетатного буфера при рН 3,8; с содержанием 0,3 М

NaCI (конечная концентрация NaCI в пробе составляла 0,1 M). К каждому опыту ставили контроль на фермент синовиальной жидкости, а к каждой серии — контроль на субстрат и реактивы. Анализируемые смеси и контрольные растворы инкубировали 48 ч при

37 С. Затем для удаления белка пробы кипятили 3 мин, охлаждали, центрифугировали 15 мин при 10000 об/мин, отбирали аликвоты по 0,3 мл, прибавляли 0,1 мл тетрабората калия (рН результирующего раствора 8,9) и кипятили 3 мин. После охлаждения прибавляли 2,9 мл реактива Эрлиха, инкубировали 20 мин при 37 С, охлаж1652916 дали, измеряли оптическую плотность анали- Роузе 1:128, латекс-тест отр., Т-лимфоциты

Эируемых образцов против контроля на реак- 49, уровень комплемента 44 ед.

«ивы при 586 нм на спектрофотометре. Повторное исследование активности гиКоличество образовавшегося N-ацетилглюко- алуронидазы проведено в марте 1986 г. Аквамина, эквивалентное количеству олигосаха- 5 тивность — 3,04 мкмоль/г белка, ридов, определяли по калибровочной кривой с По уровню активности гиалуронидазы

Н-ацетилглюкозамином в качестве стандарта; диагностировано медленно прогрессируюподчинение закону Бэра наблюдалось в обла- щее течение ревматоидного артрита, сти 5-100 мкг/мл, Результаты выражали в мкм В феврале 1988 г. проведена рентгеной-ацетилглюкозамина на 1 г белка синовиаль- 10 графия кистей и коленных суставов. Опреде нойжидкости,определяемого пометодуЛоу- ляются явления остеопороза, умеренное ри. Когда активность гиалуронидазы в сужениесуставныхщелейколенныхсуставов,, синовиальной жидкости составляла 4,51 проксимальных межфаланговых суставов ки, ìêìoëü/ã белка и менее, диагностировали стей(Истадия),т.е.подтверждаетсямедленно медленно прогрессирующее течение ревмато- 15 прогрессирующее течение заболевания. идного артрита, а при активности выше 4,51 Пример 3. Больной Сл-й, 48 лет. мкмоль/г белка — быстро прогрессирующее Страдает ревматоидным артритом в тече, течение ревматоидного артрита. ние 6 лет.

Способ иллюстрируется следующими Первое исследование в 1984 г. Активпримерами, 20 ность гиапуронидазы в синовиальной жидПример 1. Больная Б-а, 27 лет. кости 4,51 мкмоль/г белка. В крови: С03 52

С адает ревматоидным артритом. Первое мм/ч, реакция Ваалер-Роузе 1:256, латекстр ! к

;исследование гиалуронидазы в синовиаль- тест 1:320, Т-лимфоциты 53,, уровень ком ной жидкости проведено в апреле 1984 г, племента 46 ед., (активность составила 20,53 мкмоль/г бел- 25 На рентгенограмме кистей и коленных ка). Давность заболевания в. этот период суставов — умеренное сужение суставных составила оставила 12 мес. щелей проксимальных межфаланговых сусДругие лабораторные показатели в этот тавов и коленных суставов, единичные узупериод: СОЭ 26 мм/ч; Т-лимфоциты 53/о, ры в суставах кистей (ll стадия)., реакция ВаалерРоузе 1:256, латекс-тест 30 Повторное исследование гиалуронида. 1:160, уровень комплемента 58,0 ед. (норма зы через 8 мес. Активность — 3,87 мк лоль/г

40 — 60 ед.), белка.

По активности гиалуронидазы диагно- Диагностировано медленно прогрессистировано быстро прогрессирующее тече- рующее течение артрита. ( ние артрита. 35 При рентгенографии кистей и коленных

Повторное исследование активности суставов s 1986 и в 1988 r. отмечается умегиалуронидазы проведено в январе 1986 г. ренное сужение суставных щелей проксиАктивность — 15,18мкмоль/гбелка, Býòîæå мальных межфаланговых суставов кистей, время выполнена рентгенография колен- более отчетливое сужениесуставных щелей

; ных суставов и кистей. Отмечается значи- 40 коленных суставов, единичныеузуры(! стательное сужение суставных щелей, дия). Таким образом, подтверждается медмножественные узуры (tll стадия). ленно прогрессирующий характер течения

Таким образом, по результатам иссле- ревматоидногo артрита. дования активности гиалуронидазы в сину- Всего обследовано 35 больных ревматовиаль ной жидкости диагностировано 45 идным артритом, у которых уже в первые

971о и быстро прогрессирующеетечение ревмато- месяцы заболевания с точностью, диидного артрита. Это же подтверждается агностирован характер течения ревматоидрвнтгено графией суставов. ного артрита.

Пример 2, Бальная П-а, 49 лет. Формула изобретения

Страдает ревматоидным артритом в тече- 50 Способ диагностики характера течения ние 8 мес. ревматоидного артрита путем исследоваПе вое исследование проведено в an- ния биологических жидкостей, о т л и ч а юреле 1984 r, На рентгенограмме кистей on- шийся тем, что, с целью ранней диагноеделялись явлени д явления остеопороза и стики и повышения точности способа, опренезначительноесужениесуставныхщелей в 55 деляют активность гиалуронидазы в области проксимальных межфаланговых су- синовиальной жидкости и при ее значении став с авов кистей {! стадия), Активность гиалу- 4,51 и менее мкмоль/г белка диагностируют аль,, и ронидазы в синовиаль альной жидкости медленно прогрессирующее течение, а пр составила 1,77 мкмоль/г белка. Исследова- значении более 4,51 мкмоль/г белка — бысние крови: СОЭ 48 мм/ч, реакция Ваалер- тро прогрессирующее течение артрита.