Способ обработки кариозной полости зуба

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии Целью изобретения является предупреждение осложнений и сохранение дентина Для этого проводят полнуюнекрэктомию при светлом плотном дне, а при плотном пигментированном или тусклом рыхлом - частичную некрэктомию Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 К 6/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР,"!< " "r "ô v..:. .; й- -!ЯЯЦ ( ;,1,, I; =.ggp, ?!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 л

Ql

Ql ф

О

)0 !

1 (21) 4212539/14 (22) 19.03,87 (46) 15.06,91. Бюл, ¹ 22 (71) Куйбышевский медицинский ийститут им. Д.И.Ульянова (72) Г.К.Бурда, В,П.Бережной и Л,А.Дмитриева (53) 616.475 (088,8) (56) Магид Е.А., Мухин Н.А, Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. — M,: Медицина, 1981, с, 120-127.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, Цель изобретения — предупреждение ослОжнений и сохранение дентина.

Под местной анестезией проводят полную некрэктомию, определяемую визуально и зондированием как светлое плотное дно, в случае опасности вскрытия полости зуба и травмирования пульпы — частичную некрэктомию, определяемую теми же методами как плотное пигментированное или тусклое рыхлое дно.

При светлом плотном дне, когда инфицированность кариозной полости невелика (распространенность микроорганизмов в пересчете на один зуб равна 1,94 + 0,24), проводят традиционную антисептическую обработку, например, 0,06%-ным раствором хлоргексидина и накладывают пасту, обладающую антимикробным и противовоспалительным действием, например лизоцим-витаминную.

Пример 1. Больная П., 29 лет. Диагноз: 7(— глубокий кариес, поставлен на ос« . Ж 1655499 А1 (54) СПОСОБ ОБРАБОТКИ КАРИОЗНОЙ

ПОЛОСТИ ЗУБА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии. Целью изобретения является предупреждение осложнений и сохранение дентина. Для этого проводятполнуюнекрэктомию при светлом плотном дне, а при плотном пигментированном или тусклом рыхлом — частичную некрэктомию. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. новании жалоб, анамнеза, объективных данных и ЭОД 7t = 8 мкА.

Лечение заключалось в препарировании кариозной полости, определении состояния дентина дна кариозной полости визуально и зондированием как "светлое, плотное", после чего произведена антисептическая обработка кариоэной полости

0,06;/-ным раствором хлоргексидина. Полость высушили теплым воздухом, на дно ее положили лечебную прокладку — лиэоцимвитаминную пасту, затем наложили изолирующую прокладку из искусственного дентина, термоизолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу. При повторном посещении жалоб не предъявляла.

При плотном пигментированном дне, когда инфицированность кариозной полости очень велика (распространенность микроорганизмов в пересчете на один зуб составляет 2,62 +0,5) и традиционной медикаментозной обработки не достаточно, используют ультразвук через слой анти1655499 септика, например 0,06 -ный раствор хлоргексидина, в течение 1 мин. Электронно-микроскопические исследования показывают высокое очищающее действие ультразвуковой обработки через слой анти септика — 0,06 -ный раствор хлоргексидиНа на дентинные канальцы и отсутствие

Повреждения пульпы, а микробиологические результаты свидетельствуют о том, что интенсивность выделения микробов, приходящаяся на один зуб, в 4,6 раза была меньШей по сравнению с состоянием до антисептической обработки и в 2,38 раза (Р < 0,001) по сравнению с медобработкой

0,06 -ным раствором хлоргексидина. Стерильность кариозной полости после ультразвуковой обработки наблюдали в

48,65-88,2 случаев, после традиционной в

4,05+2,29 (P < 0,001)

В последующем на дно накладывают ту же лечебную прокладку, Препараты, содержащие гидроокись кальция, при плотном пигментированном дне не применяют, так к к они обладают слабым бактерицидным действием.

Пример 2. Больной С., 23 года, Диагноз; глубокий кариес 7 поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и ЭОД 10 мкА. Под местной анестезией препарировали кариозную полость— провели частичную некроэктомию, определяемую визуально и зондированием как

"плотное пигментированное дно". После антисептической обработки кариозной полости ультразвуком (частота 24,5-28,5 кГц и амплитуда колебания инструмента волноводв 30-35 мкм) через слой 0,06 -ного раствора хлоргексидина в течение 1 мин высушили ее воздухом и положили на дно лизоцим-витамин ную пасту, изолирующую и ро кладку иэ искусственного дентина, термоиэолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу из амальгамы. Повторный осмотр в ближайшие и отдаленные сроки показали сохранение жизнеспособности пульпы.

При тусклом рыхлом дне, когда инфицированность кариозной полости еще более высока (распространенность микробов в пересчете на 1 зуб составляет 2,77 0,25), после аналогичной антисептической обрабОтки ультразвуком через слой 0,06 -ного раствора хлоргексидина используют последОвательно уложенные слои лиэоцим-витаминной пасты (или цинк-эвгенольной) и кальмецина, Такое сочетание лечебных про5

55 кладочных материалов обеспечивает антимикробное противовоспалительное реминерализующее и одонтотроп ное действие.

Пример 3. Больная С., 37 лет, Диагноз; глубокий кариес 8). Поставлен на основании жалоб, анамнеза. объективных данных и ЭОД 12 мкА, Под местной анестезией препарировали кариозную полость— провели частичную некрэктомию, определяемую визуально и зондированием как "тусклое рыхлое дно", После антисептической обработки кариозной полости ультразвуком через слой 0,06 -його раствора хлоргексидина высушили ее воздухом и положили на дно лизоцим-витаминную пасту и кальмецин, затем термоизолирующую прокладку иэ фосфат-цемента и постоянную пломбу иэ амальгамы, Такое сочетанное применение ультразвуковой обработки и комбинации лечебных прокладочных материалов в ближайшие и отдаленные сроки показало сохранение жизнеспособности пульпы.

Впервые для лечения глубокого кари-. еса была применена в качестве лечебной прокладки лизоцим-витаминная паста, а также ультразвуковая обработка кариозной полости через слой 0,06 -ного раствора хлоргексидина с последующим наложеним лечебных паст, Предлагаемый способ лечения глубокого кариеса, опирающийся на состояние дентина кариозной полости после полной и частичной некрэктомии, свойства известных лечебных прокладочных материалов и их новые предлагаемые комбинации, а также их сочетание с ультразвуковой обработкой, позволяет успешно лечить глубокий кариес в один сеанс при различном состоянии дентина дна кариозной полости, показывает необходимость применения лечебной прокладки при любом состоянии дентина дна кариозной полости, которая должна обладать прежде всего антимикробн ым действием, позволяет снизить число осложнений по сравнению с традиционными методами лечения.

Формула изобретения

Способ обработки кариоэной полости зуба путем препаровки и антисептической обработки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения и сохранения дентина, проводят полную некрэктомию при светлом плотном дне, а при полном пигментированном или тусклом рыхлом — частичную некрэктомию.