Способ разрушения конкрементов желчного пузыря

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к хирургии. Цель изобретения - предупреждение обтурации пузырного и общего желчных протоков. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний с частотой 22-44 кГц и интенсивностью 10-100 Вт/см , имеющий каналы для циркуляции биологической жидкости , осуществляют циркуляцию биологической жидкости, дробление конкрементов в биологической жидкости и удаление продуктов их разрушения принудительным путем

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 Н 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4449946/14 (22) 12,05.88 (46) 23.06.91. Бюл. М 23 (71) Физико-технический институт АН ТССР, Туркменский государственный медицин- ский институт и Туркменский политехнический институт (72) P,À. Тощаков, В.И. Карабаш, Г.В. Сомов, Н.Б, Лежнев и А,Н. Бухарин (53) 615.8(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 602180, кл. А 61 Н 23-/00, 1976. (54) СПОСОБ РАЗРУШЕНИЯ KOHKPEMEHTOB ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, Цель изобретения — предупреждение обтурации пузырного и общего желчного протока.

Способ осуществляют следующим образом.

Сначала инструментом-излучателем последовательно прокалывают кожу, печень и стенку желчного пузыря, далее включают термостатируемую систему циркуляции биологической жидкости и источник ультразвуковых колебаний. Энергия ультразвуковых колебаний- через концентратор передается инструменту-излучателю со сменным рабочим наконечником, биологической жидкости и конкрементам. В результате кавитационной эрозии происходит разрушение конкрементов. образование эмульсии, которая потоком биологической жидкости выносится из желчного пузыря.

„„.БЦ„„1657184 А1 (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Цель изобретения — предупреждение обтурации пузырного и общего желчных протоков. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний с частотой 22 — 44 КГц и интенсивностью 10-100 Вт/см, имеющий

2 каналы для циркуляции биологической жидкости, осуществляют циркуляцию биологической жидкости, дробление конкрементов в биологической жидкости и удаление продуктов их разрушения принудительным путем.

Для термостатируемой системы циркуляции биологической жидкости можно, например, использовать ультратермостат. В качестве источника ультразвуковых колебаний может быть использован диспергатор ультразвуковой низкочастотный УЗДН-1, Точность введения излучателя и степень дробления конкрементов может осуществляться зхокамерой SSO-256 "А1oka" (Япония). Диапа зон ультразвуковых колебаний, при котором происходит разрушение конкрементов, 22 кГц — 44 кГц при акустической мощности излучателя 10 — 100 Вт/см .

В качестве биологической жидкости может быть использована желчь медицинская консервированная и желчь медицинская, вырабатываемая организмом, Сравнивают эффективность кавитационного разрушения желчных камней на частотах ультразвука 22 — 44кГц в этих биологических жидкостях при температуре 36,6 С и интен1657184

Формула изобретения

Составитель Т, Трушина

Редактор О. Юрковецкая Техред M,Mîpãåíòàë Корректор О. Кравцова

Заказ 1673 Тираж 421 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издатепвский комбинат ".Патент", г. Ужгород, уп.Гагарина. 101 сивности излучения 10 — 100 Вт/см . О ског рости разрушения желчных камней в результате кавитационной эрозии судят по параметру Л Ярда, связанному с уменьшением их исходных размеров от времени озвучивания тмин системы конкремент— биологическая жидкость.Л Р = R1- R2, где R1 и Йг — средний размер желчных камней до и после озвучивания среды соответственно.

При этом в желчном пузыре поддерживается давление ниже, чем в общем желчном протоке. Это давление равняется около

100 мм вод. ст. Осколки конкрементов, та, ким образом, не уносятся потоком желчи в желчные протоки, а остаются в желчном пузыре до полного разрушения и удаления иэ желчного позыря принудительно через один из двух дренажных каналов инструмента-излучателя.

Пример. Больной Л„76 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, тошноту, озноб, повышение температуры тела до 38,5 C и общую слабость.

Общее состояние больного при поступлении тяжелое. А/ =150/90мм рт.ст. Пульс

118 уд,/мин, аритмичен. Живот болезнен и напряжен в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, слабо положител ьн ый симптом Щепкина-Бл юмберга. Лейкоциты 13;4 10" /л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 42 мм/ч.

Ультразвуковое исследование — желчный пузырь увеличен в размерах, стенки утолщены до 6-8 мм, в просвете эхоплотные образования 4-10 мм. Диагноз: острый калькулезный холецистит, холангит, хроническая ишемичская болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, симптоматическая гипертония, мерцательная аритмия, хронический обструктивный бронхит, легочно-сердечная недостаточность И степени.

Произведена чрескожно-чреспеченочная пункция и дренирование полости желчного пузыря под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), Приступ острого холецистита купирован в течение 3 сут путем проточного и фракционного промывания полости желчного пузыря рас5 творами антисептиков. Учитывая возрастные изменения и. наличие тяжелых . сопутствующих заболеваний у больного произвести радикальную операцию не представлялось возможным, в связи с чем

10 проведено лечение, Больному через кожу и ткань печени введен инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний при частоте ультразвуковых колебаний 22 кГц и интенсивности 10 Вт/см . Одновременно

15 осуществлялась циркуляция биологической жидкости (медицинская желчь консервированная) через каналы инструмента-излучателя, кавитационное разрушение конкрементов (пигментных камней), кото20 рые превращались в эмульсию и удалялись принудительно с помощью дренирующей системы. Эта система позволяла поддерживать давление в полости желчного пузыря ниже, чем давление в общем желчном про25 токе, На контрольной холецистографии и при УЗИ желчного пузыря конкрементов не обнаружено, Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение, Аналогичное лечение проведено у

30 5 больных с положительным результатом, Способ разрушения конкрементов жел35 чного пузыря, включающий воздействие ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью предупреждения обтурации пуэырного и общего желчного протока, пунктируют желчный пузырь через кожу и ткань

40 печени, озвучивают содержимое пузыря при частоте ультразвуковых колебаний 22—

44 кГц и интенсивности 10 — 100 Вт/см при г одновременной циркуляции биологической жидкости и удалении содержимого пузыря

45 принудительным путем.