Способ формирования внеполостного анастомоза при эзофагопластике

 

Изобретение относится к хирургии пищевода. Цель изобретения - адекватная декомпрессия зоны анастомоза и обеспечение раннего энтерального питания при эзофагопластике. Подготавливают культи пищевода и искусственного пищевода. Формируют анастомоз по задней боковой, передней стенкам. При формировании второй боковой стенки создают избыток стенки искусственного пищевода. Через оборудованное отверстие вводят зонд. После окончания декомпрессии и введения питательных смесей зонд извлекают. Стома закрывается самостоятельно.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 1//00, 17/11

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4627782/14 (22) 28.12,88 (46) 15.07.91,Бюл. ¹ 26 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена и

Ь)осковский городской научно-исследовательс -, и институт скорой помощи им.

Н.В.С;лифосовского (72) А.С.Мамонтов, П,А.Иванов, И.Н.Павлов и И..В.Решетов (53) 616 — 329 — 089. 844 (088,8) (56) К.Sugimachi et al "Two — stuge operation

for poor — risk patients with carcinoma of the

esophagus", J. of surgical oniology. 1987, ч.36, ¹ 2, р. 105 — 109.

Изобретение относится к онкологии, а именно к хирургии пищевода.

Цель изобретения — адекватная декомпрессия зоны анастомоза и обеспечение раннего знтерального питания.

Цель достигается тем, что у боковой стенки искусственного пищевода формируют декомпрессивную стому.

Способ выполняют следующим образом.

Подготавливают культи пищевода и искусственного пищевода по известным методикам. Формируют анастомоз по задней, правой, передней стенкам анастомоза. При формировании левой (или правой) стенки создают избыток стенки анастомозируемого с пищеводом органа, благодаря которой создается отверстие в его полости, в которое вводят зонд, т.е, формирует декомпрессивную стому. Размер стомы оформляют соответственно диаметру зонда, применяеI

„„Я ) „„1662508 А1 (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВНЕПОЛОСТНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ (57) Изобретение относится к хирургии пищеводэ. Цель изобретения — адекватная декомпрессия зоны анастомоза и обеспечение раннего энтерального питания при ээофагопластике. Подготавливают культи пищевода и искусственного пищевода.

Формируют анастомоэ по задней боковой, передней стенкам. При формировании второй боковой стенки создают избыток стенки искусственного пищевода. Через оборудованное отверстие вводят зонд. После окончания декомпрессии и введения питательных смесей зонд извлекают, Стома закрываешься самостоятельно, мого для декомпрессии (0,5 — 0,8 см). Канал для зонда оформляют таким образом, чтобы слизистая оболочка трансплантата была ввернута в просвет, а серозно-мышечный слой прилегал кнаружи.

В течение послеоперационного периода (8 — 9дн.) через зонд проводят декомпрессию, питание, введение лекарственных веществ, затем зонд извлекают и без какихлибо процедур отверстие декомпрессивной стомы слипается и заживает самостоятельно.

Пример. Больной Ш., 57 лет, 19.07.87 г. больному выполнены одномоментные резекция и пластика пищевода изоперистальтическим стеблем из большой кривизны желудка с подкожным антеторокальным расположением трансплантата. Послеоперационный период осложнился краевым некрозом трансплантата на участке до S см.

Поступил для проведения реконструктивно1662508

Составитель А. Федоров

Техред М,Моргентал Корректор Э, Лончакова

Редактор И. Касарда

Заказ 2212 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

ro этапа лечения. Дефицит массы тела по таблице B03 — 12 кг. 25,04.88 г. призведена операция; мобилизация трансплантата в

его подкожном канале и формирование йищеводно-желудочного анастомоза по указанной методике. В послеоперационном периоде проводилось интенсивное энтеральное питание, санация анастомоза. Раны зажили первичным натяжением. На восьмые сутки зонд извлечен из декомпрессивной стомы, начато кормление через рот, Предлагаемый способ внеполостного анастомоза при эзофагопластике позволяет проводить адекватную декомпрессию; активную санацию анастомоза; полноценное энтеральное питание; исключает необходимость закрытия стомы специальными приемами. Метод технически прост, малотравматичен, уменьшает послеоперационные осложнения, сокращает длительность пребывания больного в стационаре, не требует применения для осуществления специального оборудования и технологии, 5 Способ рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ формирования внеполостного

10 анастомоза при эзофагопластике, включающий декомпрессию анастомозируемого с пищеводом органа, отличающийся тем, что, с целью адекватной декомпрессии и обеспечения раннего энтерального пита15 ния, при формировании анастомоза оставляют избыток боковой стенки анастомозируемого с пищеводом органа и в

его полость через образованное отверстие вводят зонд.