Способ реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедреной кости у детей. С целью обеспечения функции тазобедренного сустава производят остеотомию большого вертела сверху вниз, изнутри кнаружи и кзади, вместе с частью зоны роста и местом крепления наружных ротаторов бедра отсекают малый вертел, производят шарнирную остеотомию бедра спереди назад, сверху вниз. Форма остеотомии желобоватая с углом наклона, равным 180° - А, где А - величина наклона возрастной нормы ЩДУ. Смещают остеотомированный проксимальный фрагмент вокруг оси бедра в вертлужную впадину, а суставную часть формируют из большего вертела с прикрепляющимися к нему мышцами с последующим их отсечением и фиксацией к апофизу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 B 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4620494/14 (22) 15.12.88 (46) 15.07.91. Бюл, ¹ 26 (71) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" и Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. B.È.Ëåíèíà (72) П.С.Андреев, И.Ф;Ахтямов и А.П.Скворцов (53) 617-089. 844(088.8) (56)Шадин М.Я. Новый метод оперативного лечения неопорного бедра. Л., 1964, с.94. (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА ПРИ ОТСУТСТВИИ ШЕЙКИ И ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ

КОСТИ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, Цель изобретения †.обеспечение функции тазобедренного сустава.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Разрезом по наружно-боковой поверхности обнажают область тазобедренного сустава. Производят артротомию. Освобож- дают вертлужную впадину от рубцовых тканей с сохранением хрящевого покрова.

Производят остеотомию большого вертела сверху. вниз, изнутри кнаружи и кзади. При этом отсекают часть апофиза большого вертела с подлежащей костной основой, включающей часть зоны роста, а также с группами наружных ротаторов бедра, и час„, Ы „„1662526 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки у детей. С целью обеспечения функции тазобедренного сустава производят остеотомию большого вертела сверху вниз, изнутри кнаружи и кзади, вместе с частью зоны роста и местом крепления наружных ротаторов бедра отсекают малый вертел. Производят шарнирную остеотомию бедра спереди назад, сверху вниз.

Форма остеотомии желобоватая с углом наклона, равным 180О-А, где А — величина наклона возрастной нормы ЩДУ. Смещают остеотомированный проксимальный фрагмент вокруг оси бедра в вертлужную впадину, а суставную часть формируют из большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами с последующим их отсечением и фиксацией к апофизу. ти вертельной группы. Вертельную группу мышц расслаивают продольно соответственно линии сечения апофиза большего вертела. Производят остеотомию бедра с предварительным отсечением малого вертела и сохранением целостности надкостницы и прикрепляющихся мышц. Линия остеотомии бедренной кости направлена спереди назад, сверху вниз, Форма остеотомии — желобоватая с углом наклона к горизонтальной линии 180 -А, где А — величина наклона возрастной нормы ЩДУ, Остеотомированный проксимальный фрагмент ротируют вокруг своей оси на 90 по часовой стрелке на правом бедре и против — на левом. Наклоняют его соответственно углу остеотомии с фиксацией во

1662526

Составитель Н, Кораблева

Редактор Т. Парфенова Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Л. Бескид

Заказ 2213 Тираж 430 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.; 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фронтальной плоскости к внутренней поверхности диафизэ бедра. При этом углы

1ЦДУ и антеторсии создают соответственно возрастным нормам, Фиксацию проводят пучком спиц через диафиз бедра и вдоль шейки бедра под хрящевым слоем вертлужной впадины. Производят вправление сформированного . конца бедра . в мобилизованную вертлужную впадину. Капсулу сустава ушивают до мышечной ножки, Отсеченный фрагмент апофиза с костной основой, включающей зону роста, и прикрепляющимися мышцами вертельной группы и наружных ротаторов бедра фиксируют к месту опила диафизарного фрагмента бедренной кости. Фиксацию производят трансоссально спицами с упорными площадками, концы которых закрепляют к резьбовым тягам аппарата Илизарова, Рану зашивают наглухо до дренажной рубки, Через дистальный отдел бедра и крыло подвздошной кости провоцят по паре перекрещивающихся спиц, на которые монтируют двухсекционный дистракционный аппарат.

Осуществляют дистрэкцию для разгрузки тазобедренного сустава.

Через два месяца, после восстановления костной плотности проксимального отдела бедра в соответствии с физиологической нормой, производят удаления спиц, Производят отсечение мышечной ножки, внесуставно, с подшиванием ее к основной группе вертельных мышц. Нагрузка на конечность разрешается через 9-

12 мес.

Пример, Больная К, находилась на лечении в стационаре по поводу патологического вывиха левого бедра с полным отсутствием шейки и головки бедра после перенесенного эпифизарного остеомиелита. Больная оперирована по предлагаемому способу, наложен двухсекционный аппарат

Илизарова на левый тезобедренный сустав, После срастания фрагментов проксимального отдела бедра через 2 мес, произведено удаление спиц, фиксирующих фрагменты бедренной кости, и перемещение места фиксации части вертельной группы мышц, 5 удалены спицы и демонтирован аппарат внешней фиксации. На контрольной рентгенограмме определяется вновь сформированный проксимальный отдел бедра, который находился в проекции вертлужной

10 впадины. Виднелась зона роста между сформированной шейкой и головкой бедра.

Был проведен курс физиолечения и механотерапии. Спустя 11 мес.. была разрешена нагрузка на оперированную ногу. Движения

15 в тазобедренном суставе в удовлетворительном объеме. Имелось укорочение левой ноги на 2 см, компенсируемое подстопником.

Таким образом, предлагаемый способ

20 позволяет обеспечить биомеханические и биологические условия для развития сустава в процессе роста ребенка, спорность бедра.

Формула изобретения

25 Способ реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей путем остеотомии проксимального отдела бедренной кости с формированием несвободного кост30 ного аутотрансплантата, перемещения его в вертлужную впадину с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции тазобедренного сустава, дополнительно осуществляют остеото35 мию большого вертела, с прикрепляющимися к нему мышцами, шарнирную остеотомию бедра в подвертельной области, смещают остеотомированный проксимальный отдел вокруг оси бедра в

40 вертлужную впадину, а суставную часть проксимального отдела бедра формируют из фрагмента большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами с последующим их отсечением и фиксацией к апофизу, 45