Способ лечения дефекта большеберцовой кости при рубцово- измененных мягких тканях

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении дефектов большеберцовой кости при рубцово-измененных мягких тканях. С целью предупреждения перфорации рубцово-измененных тканей формируют костный фрагмент от одного из отломков, перемещают его в зону дефекта до контакта с обломком , при этом в процессе тракции резецируют прилипающие к измененным тканям участки фрагменты, смещают в rtpo- цессе тракции фрагмент от измененных тканей , фиксируют аппаратом внешней фиксации до сращения фрагментов,

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4702141/14 (22) 12.06.89 (46) 23.09.91. Бюл. ¹ 35 (71) Всесоюзный Курганский научный центр

"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Г.А. Илиэаров (53) 616,617-089.844(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 313533, кл. А 61 В 17/56, 1971, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА БОЛЬ-

ШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ РУБЦОВО-ИЗМЕНЕННЫХ МЯГКИХ ТКАНЯХ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение перфорации рубцово-измененных тканей, Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля на голень накладывают аппарат Илизарова, состоящий из 2-4 кольцевых опор, образующих дистальную и проксимальную базы. Через метафиэарные отделы отломков проводят по 2 — 3 перекрещивающиеся спицы, которые натягивают и крепят к кольцевым опорам.

Вне эоны рубцово-измененных тканей делают разрез кожи, обеспечивая доступ к более длинному отломку большеберцовой кости, из которого формируют концевой фрагмент. Обращенный в сторону дефекта конец фрагмента подрабатывают так, что его торцовая грань направлена касательно к участкам рубцово-измененных тканей.

„„Я2„„ 1678343 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении дефектов большеберцовой кости при рубцово-измененных мягких тканях. С целью предупреждения перфорации рубцово-измененных тканей формируют костный фрагмент от одного из отломков, перемещают его в зону дефекта до контакта с обломком, при этом в процессе тракции резецируют прилипающие к измененным тканям участки фрагменты, смещают в процессе тракции фрагмент от измененных тканей, фиксируют аппаратом внешней фиксации до сращения фрагментов.

При спаянии конца отломка с рубцово-измененными тканями последние экономно отделяют либо производят отщеп соответствующей грани отломка.

Сформированный фрагмент фиксируют спицами, которые проводят под острым углом к продольной оси конечности так, что обеспечивается возможность смещения фрагмента по длине и по ширине. Концы этих дистракционно-направляющих. спиц фиксируют к резьбовым тягам. установленным на опоре аппарата.

На 5-7-день после операции начинают дозированную тракцию сформированного фрагмента продольно по оси большеберцовой кости с темпом дистракции 0,5 — 1 мм/сут.

В процессе перемещения при приближении к зоне рубцово-измененных тканей (что определяется по рентгенограмме) костный фрагмент тягой за фиксирующие спицы частично смещают по ширине. отклоняя его конец в противоположную от рубцовых тка1678343

Составитель Н,Кораблева

Техред М.Моргентал Корректор О.Ципле .

Редактор И.Дербак

Заказ 3159 Тираж 414 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ней сторону, Для предупреждения перерастяжения последних целесообразно создание некоторого запаса мягких тканей на стороне рубца путем формирования временной деформации сегмента с углом, открытым в эту сторону. В этом случае осуществляют перемонтаж аппарата с установкой шарниров на вершине угла планируемой деформации. При необходимости на этом же уровне производят остеотомию малоберцовой кости, В случае, если перемещаемый фрагмент упирается в рубцовую ткань одной из своих боковых граней, производят отщеп этой грани через минимальный разрез со стороны неизмененных кожных покровов. В ходе последующей тракции фрагмента отщеп оттесняет рубцово-измененные ткани; препятствует их перфорации и служит одной из стенок тоннеля, по которому идет формиро-. вание регенерата.

После прохождения участка рубцовоизмененных тканей созданную деформацию сегмента дозированно устраняют.

Описанные манипуляции повторяют в каждом случае прохождения участка рубцовых тканей. После достижения плотного контакта фрагмента с концом противолежащего отломка аппарат переводят в режим фиксации до сращения отломков. После снятия аппарата дополнительную иммобилизацию не проводят.

П р. и м е р, Больная П., 16 лет, находилась в клинике по поводу посттравматического дефекта правой большеберцовой кости 17 см, множественных переломов правой малоберцовой кости, обширной раны, дефекта мягких тканей. Больная поступила по экстреннмм показаниям с наложенным а ятом на щвеой щами.

На первом этапе в области обширной раны голени была выполнена свободная кожная пластика, лсуществлен перемонтаж аппарата. После заживления раны, была выполне5 на остеотомия конца проксимального отломка для замещения дефекта большеберцовой кости, остеосинтез аппаратом внешней фиксации.

В дальнейшем лечение осуществлялось

10 в соответствии с предлагаемым способом, По достижении контакта с концом противолежащего отломка аппарат был переведен в режим фиксации, которая осуществлялась с учетом сформированного регенерата в тече15 ние 120 дней. После снятия аппарата дополнительная иммобилизация не проводилась.

Восстановлена полная опороспособность конечности.

Таким образом, предлагаемый способ

20 обеспечивает полное замещение дефекта большеберцовой кости при наличии обширных участков рубцово-измененных мягких тканей, предупреждает перфорацию последних и тем самым исключает развитие

25 послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения дефекта большеберцовой кости при рубцово-измененных мягких

30 тканях путем формирования костного фрагмента от одного из отломков, его перемещения в зону дефекта до контакта и сращения с противолежащим отломком, коррекции оси голени, отличающийся тем, что, 35 с целью предупреждения перфорации рубцово-измененных тканей, в процессе дистракции резецируют прилежащий к измененным тканям участок сфорьЬ рованного фрагмента, смещают фрагмент от из40 мененных тканей.