Способ лечения привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса одновременно с привычным вывихом плеча кзади. С целью предупреждения рецидива при заднемвывихеплеча с обеспечением функции двуглавой мышцы формируют каналы в подбугорковой области плечевой кости, в ключице , клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проводят две ленты через канал плечевой кости один конец ленты проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, фиксируют к капсуле и в канале акромиального отростка лопатки , другой конец также фиксируют к капсуле по задней поверхности и в канале акромиального отростка лопатки Один конец другой ленты проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, фиксируют, другой конец этой лекты фиксируют к капсуле по задней поверхности, проводят через канал в лопаточной ости с последующей фиксацией.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИ.АЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "":-: фиксацией, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4486329/14 (22) 26,09.88 (46) 30.09.91. Бюл. ¹ 36 (71) Донецкий государственный медицинский институт им, M. Горького (72) B.В. Илларионов, E.Ô. Хоменко и Ф.А.

Левицкий (53) 617-089.844(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 570360, кл. А 61 В 17/56, 1977. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА ПЛЕЧА С РАЗРЫВОМ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса одновременно с привычным вывихом плеча кзади, С целью предупреждения рецидива при заИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса у лиц, страдающих привичным вывихом плеча кзади, Цель изобретения — предупреждение, рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы.

Способ осуществляют следующим образом, В положении отведения и ротации плеча кнутри рассекают кожу и подкожную клетчатку от наружной трети лопаточной ости по наружному краю акромиального отростка, в проекции клювовидного отростка и по дельтовидно-грудной борозде, при ротации плеча кнаружи пересекают сухожилие большой рудной мышцы у места крепления

„„SU „„168О112А1 днемвывихеплеча с обеспечением функции двуглавой мышцы формируют каналы в подбугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проводят две ленты через канал плечевой кости, один конец ленты проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, фиксируют к капсуле и в канале акоомиального отростка лопатки, другой конец также фиксируют к капсуле по задней поверхности и в канале акромиального отростка лопатки. Один конец другой ленты проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, фиксируют, другой конец этол Ленты фиксируют к капсуле по задней поверхности, проводят через канал в лопаточкой ости с последующей к большому бугру, поперечно пересекают переднюю порцию дельтовидной мышцы на

1,5-2,0GM ниже ключицы и акромиона, клювовидно-плечевую и короткую головку бицепса с сосудами и нервами отводят кнутри, продольно рассекают сухожильную часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы вместе с фиброзным слоем капсулы кнутри от малого бугорка, подбугорковой области плеча через весь его поперечник формируют канал, дистальный конец длинной головки бицепса рассекают продольно от места перехода сухожилия в мышцу до проксимальной части сухожилия, ленту проводят через мышечную часть, затем укладывают ее продольно в разрез сухожилия и фиксируют к нему. Один конец ленты проводят через канал в плечевой кости, далее по

1680112

Составитель T. Попова

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Э.Лончакова

Редактор Л. Павлова

Заказ 3253 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 передней поверхности капсулы через канал в акромиальном конце лопатки с фиксацией к капсуле и отростку, Второй конец ленты фиксируют к капсуле, далее проводят через канал в акромиальном конце лопатки и фик- 5 сируют, Другую ленту проводят через канал плечевой кости, один конец фиксируют к .1 ередней поверхности капсулы, проводят через канал в клювовидном отростке лопатки с фиксацией, второй конец этой ленты фиксируют 10 к капсуле задней поверхности, проводят через сформированный канал лопаточной ости с последующей фиксацией. Рану ушивают и накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку, 15

Пример. Больной Б., 47 лет, оперирован по поводу застарелого разрыва сухожилия длинной головки бицепса и привычного заднего вывиха правого плеча, Эполетным разрезом от наружной трети лопаточной ос- 20 ти, огибая наружный край акромиального отростка через проекцию клювовидного отростка вдоль дельтовидно-грудной борозды, рассечены кожа, подкожная клетчатка, сухожилие большой грудной мышцы отсече- 25 но у места прикрепления к плечу, пересечена передняя порция дельтовидной мышцы, рассечена сухожильная часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы с фиброзной частью капсулы, в подбугорко- 30 вой области плечевой кости сформирован канал, через него проведены две лавсановые ленты, конец одной ленты тупо проведен через сухожильно-мышечную часть дистальной культи длинной головки бицеп- 35 са, культя рассечена пополам во фронтальной плоскости, и в нее вшит в виде дупликатуры конец ленты по внутренней поверхности подбугоркового канала, свободный конец ленты уложен по передней 40 поверхности капсулы сустава по межбугорковой борозде и вшит узловыми швами, другой конец этой ленты уложен по направлению к акромиону и BLUNT в капсулу сустава, оба конца проведены через каналы в акромионе, натянуты, завязаны двойным узлом, Внутренний конец другой ленты фиксирован в канале клювовидного отростка, наружный конец ее фиксирован в канале, сделанном в ости лопатки, Рана ушита послойно наглухо. Наложена торакобрахиальная повязка на 4 недели.

Формула изобретения

Способ леченйя привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса путем формирования канала в подбугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проведения двух лент через каналы, фиксации лент к капсуле, ключице, акромиальному отростку, клювовидному отростку лопатки, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью предупреждения рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы, ленту проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, один конец ленты проводят через канал в плечевой кости в акромиальном конце лопатки, фиксируют к капсуле и лопатке; а другой конец ленты фиксируют к капсуле, проводят через канал в акромиальном конце лопатки с последующей фиксацией, один конец другой ленты фиксируют к передней поверхности капсулы, далее проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, а другой конец другой ленты фиксируют к капсуле по задней поверхности, далее проводят через канал лопаточной ости с последующей фиксацией.