Способ пластики пищевода
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - снижение числа осложнений, обусловленных формированием гзстростомы на шее, и обеспечение полноценного питания больного в случае недостаточности эзофагогастроанзстомоза. Накладывают стебельчатую гастростому 1 на проксимальный отдел желудка . После предоперационной лучевой терапии резецируют пищевод и формируют эзофагостому на шее. Спустя некоторое время производят лапаротомию, выкраивают стебель из большой кривизны желудка по линии 3, начиная от точки, на 2 см проксимальнее анастомоза между желудочносальниковыми артериями и не доходящей до привратника около 4 см. Пересекают желудок от середины малой кривизны по линии 4, перпендикулярной к стеблю из большой кривизны, ушивают наглухо, проводят в подкожном тоннеле на шею и pscno латают рядом с эзофагостомой. Из участка антрального отдела 7 формируют стебельчатую гастростому, которую выводят на брюшную стенку через правую прямую мышцу. Отсроченно формируют эзофагогастроанастомоз. 2 ил.....-
() 9) (! I) СОЮЗ СОВЕТСКИХ социдлистических
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00
М
Вю
Ов
ЪФ
1 госудАРственнйй комитет
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ
1 (2 1) 4728027/14 (22) 07.08.89 (46) 07.01.92. Бюл. Я 1 (71) Институт медицинской радиологии
АМН СССР (72) В. А. Аникин (53) 616.329 — 089.844(088.8) (56) Атлас онкологических операций. / Под ред. Б. К. Петерсона и др., 1987, с. 295-298. рис. 332-333. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения — сни-: жение числа осложнений, обусловленных формированием гастростомы на шее, и обеспечение полноценного питания боль.. ного в случае недостаточности ззофагогастроанастомоза. Накладывают стебельчатую
- гастростому 1 на проксимальный отдел желудка. После предоперационной лучевой терапии резецируют пищевод и формируют эзофагостому на шее. Спустя некоторое время производят лапаротомию, выкраивают стебель из большой кривизны желудка по линии 3, начиная от точки, на 2 см проксимальнее анастомоза между желудочносальниковыми артериями и не доходящей до привратника около 4 см. Пересекают weлудок от середины малой кривизны по линии 4, перпендикулярной к стеблю из большой кривизны, ушивают наглухо, проводят в подкожном тоннеле на шею и располагают рядом с эзофагостомой. Из участка антрального отдела " формируют стебельчатую гастростому, которую выводят íà брюшную стенку через правую прямую мышцу.
Отсроченно формируют ззофэгогастроанасТоМо3. 2 ил.
1703075
\
Изобретение относится v. области меди- . ми, С. ебе цины а и ме«но K хир ргли В мо б те ель выведен че ез к использовано при восстановлении пь«щавожет ыть левом подреберье, где сформирована гастрс ма, C 03.08.88 по 05.09.88 проведена . лучевая терапия с суммарной очаговой оЦелью изобретения является снижение 5 зой 40 г. 28.09 88 к ци п спа о ложнении, обусловленных форми- котоми г... выполнена боковая то ао мия справа в пятом межреберье. ровгнием гастростомы на шее, и обеспече- Пише ние полноценного питания больного в апп
-.с, - ищсвод выделен из средостения, прошит случае недостаточности зэофагогастроаиа- дию, отсеч аппаратом УО-40 по линии перехода в кадию отсечен рана Ipó4HoA стенки ушита наглухо. культя пищевода выведена на шею, оспе резекции пищевода, кардиаль- гдесформированаззофагостома:Послеопеного отдела и проксимальной части малой рационн б ионныи период оез осложнений. кривизны и формирования иэоперисталь- 06.12.88 вып тического стебля и б л выполнена пластика пищевосоз " "T л "о сте ля из большой кривизны да. Произведена лапарото . К мия. елудок выек, о илизован по большой д ю ст ельчатую гастростомуиз ан- 15 делен из спа м б и кривизнам, гастростома отсечена трального отдела желудка, а выведенный и малой р на шею искусственный пишевод оставля- от и р д б переднеи брюшной стенки и погружена мсза. ют ушитым нагрухо до наложения анасто- в живот. Параллельно бо ельно ольшой кривизне рассечен серозно-мышечный слой переа фиг. 1 изображен желудок после ре- 20 дней и задней стен зекции пищевода с наложенной ранее сте- ка до стенок желудка от дна жел дУ к до привратника по продольной оси . бельчатой гастростомой и линиями желуд а. П к . утем .наложения annaðàòîâ
- выкраивания стеблей из большой кривизны . НЖКА-60 прошит и рассечен слизисто-поди антрального отдела желудка; на фиг. 2 — слизи"ть истыи слой.- лрормирован стебель из сформированные стебли и эзофагостома. 25 большой кривизны о ривизны, конец которого ушит наСпособ осуществляется следующим об- глухо. разом. Передняя и задняя стенки желудка проМ
Накладывают стебельчатую гастросто- . шиты от сере р дины малои кривизны перпен.сте лю с помощью аппарата му на проксимзльный отдел желудка. По- - дикулярно.стеблю а ресечен проксимальнсе сле предоперационной лучевой терапии 30 УО-40 и желудок пересеч стом 2 на шее. С. резецируют пищевод и формируютззофаго- линии швов, сформирован б н сте ель из малой ключающии проксиу на шее. Спустя некоторое время кривизны, Препарат включ производят лапаротощ«ю, выкраивают сте- мальную час у ть желудка с наложенной ранее ель из ольшой кривизны желудка по ли- гастростомой удален.
I н подкожный канал перед нии 3; начинз.ощейся от точки на 2 см .35 Сформирован проксимальнее анастамоза между желудоч- грудиной где пр ..д п оведен сте ель иэ оольшой б но-саль.«,".ковь. ми артериями и не доходя- кривизны и расположен рядом с культей щий до привратника около 4 см. Пересекают пищевода и ээофагостомой. Стебель иэ малин, г желудок от середины малой кривизны по лой кривизны вь .веден чер ден через контрэпертуру ии.4, перпендикулярной к линии 3 фор- 40 в пра "îì подребе ье, г е сфо ми мирования стебля и р . ля из большои кривизны. стростома,ЧереэнеепроведенэонддистальПроксимальную часть желудка 5 с наложен- нее свяэ Т . П, ки реитца. послеоперационный ной ранее ггстросточой 1 уд=-ляют. Стебель период бсэ осложнений. из боль:вой крив .эны 6 шириной около 3,5 27,01.89 выг.олнено" о ми ют наглухо, проводят в подкожном 45 стомозз. Окай::л. ющим разрезом иссечейа тоннеле на шею и располагают рядом с 330- ззофагостома, мобили
«, мо илиэована верхушка фзгостомой 2. Иэ > зстка антральногo отде- стебля <«3 большо льшои кривизны желудка и ла формиоуют стебель-:3T Io гзстростому сформирован анзстомоэ по тип коне в
—: р д т на ". ..гошную стенку че- бок. На 10-й день. отмечена несостоятельреэ правую прямую м шцу в верхней ее 50 ность швов анастомоза и формирование трети..тсроче но формируют зэогогастро- свища. Продолжено питание чер" с о;,о конец в Сок нз шее. стому и консервати""нее лечение свища, что
fl р и м е р, Больно «Ф., 19.07.88 выпол- привело к его полному закрытию. Гаст онена папарото,ия. Из пе е н
:р ... . р .д .е.«стенки стома зах:ила самостоятельно-после уда е,лу крытию. астрожелудка образована складка, которая про- 55 ния зонда. ши1а и рассечена с помощью аппарата Способ позволят иэб жат ежать осложне Г
Еik. А-6., тем .OaI;»II сфор. "ooaoII сто- ний с ланны с чзличи а, х, м г стростомы на ти и-«TaíIIÿ бель из перед:. ей стенки желудка o HoDB- шее, особа но при необходимост . т
НИЕМ В ЕГО ПРОКСИМЗЛЬ IOI«ОП;,ЕЛЕ. Л:«НИЯ больного чар з онд вг"-cI penoчного швз ушита отдельными ш Ia- oòîI-.у. В случае воэ IIrIIoaeI«n н д с нкн aåIII«ÿ недостзгоч1703075
Составитель Ю, Квашнин
Редактор Н. Бобкова Техред M.Ìopãåíòàë . Корректор Н. Ренская
Заказ 10 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно.-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, l01 ности анастомоза. обеспечивается полноценное питание больного и облегчается лечение свища.
Рекомендован к практическому использованию.
Формула изобретения
Способ пластики пищевода, вкл.очающий удаление его грудного отдела, кардиального отдела и малой кривизны желудка, формирование ззофагостомы на шее, выкраинвние изоперистальтического стебля из большой кривизны желудка, проведение стебля подкожно на шею, отсроченное наложенйе зэофагогастроанастомоза. о т л ич а ю шийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, обусловленных формированием гастростомы на шее, и обеспече5 ния полноценного питания больного в случае недостаточности анастомоза, формируют стебельчату,о гастростому из антргльного отдела желудка, для чего дополнительно рассекают стенки желудка
10 от середины малой кривизны до линии выкраивания стебля из большой кривизны. а конец искусственного пищевода на шее ушивают наглухо.
