Способ диагностики диабетической ангиопатии

 

Изобретение относится к медицине,а именно к эндокринологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики е С этой целью исследуют аденозин-трифосфат-индуцированную агрегацию и деагрегацию тромбоцитов. В .- случае, если первый показатель превышает 6k,6%, а второй составляет менее 2^,7%, диагностируют диабетическую ангмспатию. Применение' способа позволяет повысить точность диагностики диабетическую ангиопатию на 100% по сравнению с прототипом.

союз советсних социАлистичесних

РЕСПУЬЛИН щ) G 01 N 33/80

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ по изоыРетениям и отнРытиям пРи гкнт ссср

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 4710382/14

)(22) 11.07.88 (46) 30.01.92. Бюл. Н 4 (71) Ростовский медицинский институт (72) A.t .Пономарева, В.И.Кудинов, Н.А.Корсун и Н.А.Голубенкова (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР и 1214092, кл. А 61 В 10/00, 1987. ((54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

АНГИОПАТИИ (57) Изобретение относится к медицине, Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены широкой силиконированной иглой самотеком берут кровь в силиконированную пробирку, содержащую 3,83-ный раствор цитрата натрия, в соотношении 1:9. Сразу же силиконированной пипеткой переносят по

0,2 мл стабилизированной крови в две силиконированные пробирки, в первую из которых был предварительно налит буфер - ЭДТА в объеме t,8 мл, а во вторую - такой же объем буфер - ЭДТА (формалинового раствора). После этого в пробирку с оставшейся кровью вводят кусочек металлической проволоки, обтянутый пластиком (для перемешивания крови), и тромбоцитагрегирующий агент (конечная концентрация аденозин-трифосфата в крови равна 10 M/ìë), „„SU„„1709223 А1

2 а именно к эндокринологии. Цель изоб- ретения — повышение точности диагностики. С этой целью исследуют аденозин-трифосфат-индуцированную агрегацию и деагрегацию тромбоцитов. В .случае, если первый показатель превышает 64,67., а второй составляет менее 25,73, диагностируют диабетическую ангиспатию. Применение способа позволяет повысить точность диагностики диабетическую ангиопатию на

1003 по сравнению с прототипом.

Пробирку устанавливают в водяную баню с температурой 37 С, баню ставят на магнитную мешалку таким образом, чтобы опущенный кусочек проволоки перемешивал кровь и включают секундомер. Температурный режим в водяной бане поддерживают с помощью нагревател ного устройства магнитной мешалки. Образцы крови в объеме 0,2 мл из пробирки отбирают через 15 и 25 мин для подсчета в них одиночных тромбоцитов и помещают в силиконированные пробирки с предварительно налитым в объеме 1,8 мл буфер — ЭДТА (формалиновым раствором) . Содержимое всех про бирок хорошо перемешивают, после чего отстаивают при комнатной температуре в течение 30 мин. После этого проводят подсчет одиночных тромбоцитов на электронном счетчике микрочастиц, предварительно настроенном на счет тромбоцитов. Для этого специальным капилляром, прилагаемым к прибору осторожно из .верхнего отстоявшегocR

1709223 слоя каждой из 4 пробирок, отбирают

15,9 мл смеси и переносят в стаканчик для подсчета тромбоцитон с 10мл профильтрованного физиологического раствора и получают следующие данные: количество тромбоцитов в крови, стабилизированной буфер - ЭДТАраствором, количество тромбоцитов в крови, стабилизированной буфер - ЭДТА (формалиновым раствором), количество тромбоцитов в крови после введения аденозинтрифосфата и 15 минутного перемешивания на магнитной мешалке, количество тромбоцитов в крови после

25 минутного перемешивания.

С целью оценки способности крови к агрегации тромбоцитов определяют следующие показатели: аренозин-трифосфат-индуцированную агрегацию и дезагрегацию тромбоцитов.

В случае, если первый показатель превышает 64,63, а второй составляет менее 25,73, то диагностируют диабетическую ангиопатию. 25

Пример 1, Больной П.А.В.

1948 г. рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет I типа, II степени тяжести. Жалобы при 30 поступлении на сухость во рту, жажду, слабость, усталость в ногах. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 мес„

Лечение таблетированными сахаропони- жающими препаратами стойкого эффекта не давало, уровень гликемии держался в пределах 8/11 ммоль/л. Госпитализирован для перевода на лечение инсулином, выявления возможных изменений в сосудах типа диабетической 4р ангиопатии, При обьективном обследовании несколько пониженного питания, кожа . суховата, тоны сердца несколько приглушены, АД 115/70 мм рт.ст., часто- 4 та сокращений сердца 98 в 1 мин.

Других отклонений со стороны внутренних органов и систем выявлено не было. С целью выявления диабетической ангиоп*тии исследованы агрегационные свойства тромбоцитов: АДФ " индуцированная агрегация 64,23, дезагрегация 29,33.

Для подтверждения укаэанного про" ведены дополнительные исследования: реоваэограмма голеней, капилляроскопия кожи ног, флюоресцентная ангиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи ног, ЭКГ.

Полученные результаты также отклонений от нормы не выявляли, Таким образом, результаты исследования агрегационных свойств тромбоцитов и другие методы оценки состояния микроциркуляции явлений диабетической ангиопатии не выявляли. После. подбора адекватной дозы инсулина наступила нормализация гликемии, исчезли сухость во рту, жажда, слабость и усталость в ногах.

Повторная госпитализация в плановом порядке через E год для коррекции дозы инсулина, выявления возможной диабетической ангиопатии.

Исследованы агрегационные свойства тромбоцитов: АЦФ - индуцированная агрегация 70,33, дезагрегация 9,6, Полученные результаты свидетельствовали о начальных проявлениях диабетической ангиопатии °

C целью выявления выраженных изменений микроциркуляции проведены дополнительные исследования: реовазограмма голеней, капилляроскопия кожи. ног, флюоресцентная .ангиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи> ЭКГ. Полученные результаты патологии не выявляли, Таким образом, на основании выявления изменений агрегационных свойств тромбоцитов (повышение АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов, при одновременном понижении дезагрегации тромбоцитов) диагносцированы начальные проявления диабетической ангиопатии.

Пример 2. Больной Г.И.А.

1963 г. рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет Е типа, II степени тяжести. Жалобы при поступелнии на сухость во рту, жажду, умеренные непостоянные боли и слабость в ногах. Болеет сахарным. диабетом 6 мес, Лечение инсулином.

Течение заболевания стабильное, диабетических и гипогликемической ком не было. Госпитализирован для коррекции дозы инсулина, выявления возможной диабетической ангиопатии.

При объективном обследовании несколько пониженного питания, кожа суховата. Отклонений от нормы со стороны внутренних органов и систем выявлено не было. С целью диагности. ки начальных проявлений диабетической ангиопатии исследованы агрега17092

Формула изобретения, Способ диагностики диабетической ангиопатии, включа ющий исследования! крови, отличающийся тей, 1 ! что, с целью повышения точности диагностики, исследуют аденозин-три фосфат-индуцированную агремцию и дезагрегацию тромбоцитов и в случае, если аденозин-трифосфат-индуцированная агрегация превышает 64,6ь а дезагрегация i- тромбоцитов составляет менее 25,74, диагностируют диабетическую ангиопатию.

Составитель А,Бобров

Техред Л,Олийнык Корректор M. Ñàìáîðñêàÿ, Редактор Ю.Середа Заказ 781 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101

r ционные свойства. тромбоцитов: АДФиндуцированная агрегация 62,8, дезагрегация 26,13. !

Согласно полученным результатам данных в пользу. диабетической ангиопатии нет.

Дополнительно выполнены: реовазорамма голеней, капилляроскопия кожи, флюоресцентная ангиография сетчатки 10

1 . глаз, электронная микроскопия биоптата кожи. Полученные результаты патологии не выявляли. Таким образом, на основании проведенных исследований, можно считать, что у данного больного явлений диабетической ангиопатии нет.

Пример 3. Больной Б.И ° В, 1959 г, рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет I ти- 20

na, II степени тяжести. Диабетическал ангиопатия нижних конечностей

I стадии,,ретинопатия II стадии °

Жалобы при поступлении на сухость во рту, жажду, боли в инкроножных мышцах при ходьбе. Болеет сахарным диабетом 15 лет. Лечение инсулином. Диету соблюдал не регулярно, несколько раз наблюдались гипогликемические состояния. Госпитализировался в 30 плановом порядке для коррекции дозы ичсулина, оценки состояния микроциркуляторного русла.

Для достижения диабетической ангиопатии исследованы агрегационные свой- З .ства тромбоцитов! АДФ-индуцированная агрегация 75,5ь, дезагрегация

8,56. Результаты исследования свидетельствуют о наличии диабетической ангиопатии. С целью диагностики ор- 40 ганических изменений в состоянии мик23 б

1 роциркуляции проведены дополнительные исследования: реовазограмма голеней, флюоресцентная агиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи, Реовазограмма - пульсовое крове-, наполнение в пределах нормы, сосудистое сопротивление повышено.

Ф-антиография сетчатки - наблюдаются участки патологической Флюо-. ресценции, отчетливо видны микроаневризмы капилляров. Электронная микроскопия биоптата кожи выявляет нарушение проходимости капилляров, участки их разрушения. Таким образом, указанный пример демонстрирует органические изменения в микроциркуляторном русле, которые выявляются не только на основании изучения агрегационных свойств тромбоцитов, но и другими методами исследования.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики диабетической ангиопатии на

1003 по сравнению с прототипом.