Способ лечения деформирующего коксартроза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего коксартроза. Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания. Поставленная цель реализуется тем, что моделируют головку бедренной кости и вертлужную впадину, на сочленяющиеся поверхности имплантируют гиалиновый аутохрящ, покрывают их перфорированными деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками, формируют канал через основание аллоколпачка и головку бедренной кости, вводят в него аутотрансплантат на мышечной ножке и фиксируют его у отверстий канала.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

n>)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4724354/14 (22) 24,07.89 (46) 07,03.92. Бюл. И 9 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С,M.Кирова (72) В.Л,Андрианов, А,П.Поздеев, С.В.Фила- тов и О.А.Даниелян (53) 617.089.844(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1090364, кл. А 61 В 17/56, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО К0КСАРТР03А

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего коксартроэа.

Цель изобретения —, предупреждение.рецидива заболевания.

Способ лечения деформирующего Коксартроза осуществляют следующим образом, Производят разрез Уотсона-Джонса.

Послойно обнажают капсулу тазобедренного сустава. Производят артротомию, головку бедра вы вихивают. Долотом и фрезами уда-. ляют рубцовые ткани с головки бедра и вертлужной впадины. При необходимости углубляют вертлужную впадину, Сохранившийся гиалиновый хрящ собирают, удаляют предлежащую к нему костную ткань и нарезают из него квадраты до 1 см. Проксимальнее от конца культи на 2-3 см высверливают по диаметру отверстие диаметром 1-1,5 ам, 312 1717124 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего коксартроэа.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания. Поставленная цель реализуется тем, что моделируют головку бедренной кости и вертлужную впадину, на сочленяющиеся поверхности имплантируют гиалиновый аутохрящ, покрывают их перфорированными деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками, формируют канал через основание аллоколпачка и головку бедренной кости, вводят в него аутотрансплантат на мышечной ножке и фиксируют его у отверстий канала, Сохранившийся гиалиновый хрящ в виде островков имплантируют на проксимальный отдел бедра и вертлужную впадину. В деминералиэованных аллоколпачках по всей их сферической поверхности формируют сверлом отверстия диаметром до 0,2 — 0,5 см, Проксимальный отдел бедра покрывают перфорированным деминералиэованным аллоколпачком. В участках деминерализованного аллоколпачка, контактных с отверстиями проксимального отдела бедра, формируют отверстия того же диаметра, что и сформированный канал, Вторым перфорированным колпачком, вывернутым на изнанку, выстилают дно вертлужной впадины.

Обнажают область малого вертела, производят остеотомию у его основания, мобилизуют вместе прикрепляющейся,к нему пояснично-поде здош ной мыш цей. Малый вертел и прикрепляющуюся к нему пояснич1717124

Составитель В,Гудков

Техред M.Ìoðãåíòàë

Корректор Л.Бескид

Редактор Л,Волкова

Заказ 828 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 но-подвздошную мышцу вводят в отве,стие в проксимальном отделе бедра и полностью заполняют ими сформированный канал, Малый вертел и мышечную ножку с обеих сторон канала фиксируют кетгутовыми швами к прилежащим участкам аллоколпачка, Головку вправляют во впадину. Рану послойно зашивают. Конечность фиксируют гипсовой повязкой в течение месяца, Через месяц после операции гипсовую повязку снимают и проводят разработку движений в тазобедренном суставе. Нагрузку на конечность разрешают через один год после формирования зрелого гиалинового хряща.

Пример. Больная А„14 лет, Диагноз: посттравматический фиброзный анкилоз левого тазобедренного сустава в порочном положении.

На рентгенограммах имеется многоплоскостная грубая деформация проксимального отдела бедра.

Операция. Разрез Уотсон-Джонса, T-образно рассечена фасция в промежутке между средней ягодичной мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, выведена капсула тазобедренного сустава.

Произведена артротомия, ложками Корнева и долотами из впадины выделен проксимальный отдел бедра, Долотом удалены сохранившиеся участки гиалинового хряща в области нижнего полюса головки бедра и в задненижних отделах вертлужной впадины.

Долотами и фрезами удалены рубцовые ткани с головки бедра и из вертлужной впадины.

Отступя от конца культи бедра 3 см, перпендикулярно ее продольной оси, по диаметру сформировано отверстие диаметром 1 см, Сохранившийся гиалииовый хрящ отделен от костной основы и нарезан в виде марок размерами до 1х1 см. На сферичной поверхности проксимального отдела бедра и вертлужной впадины компактором сделаны углубления глубиной до 2 мм, размерами до

1х1 см. В сформированные углубления уложены кусочки гиалинового хряща. В деминералиэованных . костно-хрящевых аллоколпачках сверлом сформированы от5

45 верстия диаметром 2-5 мм. Одним деминерализованным костно-хрящевым аллоколпачком закрыт проксимальный отдел бедра, другим, вывернутым на изнанку, выстлано дно вертлужной впадины. В колпачке, покрывающем проксимальный отдел бедра в области отверстий сформированного канала, в культе бедра высверлены отверстия того же диаметра (1 см). Выделена область малого вертела, произведена остеотомия основания малого вертела, мобилизована прикрепляющаяся к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца. Малый вертел вместе с прикрепляющейся к нему мышцей введен в сформированный в проксимальном отделе бедра канал. Мышца и малый вертел с обеих сторон канала фиксированы кетгутовыми швами к деминерализованному аллоколпачку, Головка вправлена во впадину. Швы на рану. Конечность фиксирована в течение 1 мес тазобедренной гипсовой повязкой. Через один месяц гипсовая повязка снята, начата разработка движений в тазобедренном суставе. Через

2 мес после операции объем движений: сгибэние/ разгибание — 90 /О /О / отведение /приведение — 35 /О /30 / наружная ротация /внутренняя ротация

20о/Qo/200/

На контрольных рентгенограммах признаки формирования шаровидной головки бедра.

Формула изобретения

Способ лечения деформирующего коксартроза путем моделирования головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытия их деминерализованными костнохрящевыми аллоколпачками, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, на сочленяющиеся поверхности имплантируют гиалиновый аутохрящ, колпачки дополнительно перфорируют, формируют канал через основание аллоколпачка и головку бедренной кости, вводят в него аутотрансплантат на мышечной ножке и фиксируют его у отверстий канала.