Способ определения чувствительности к терапии больных раком яичников iii - iy стадий

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком яичников III - IY стадий. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа. Сущность способа заключается в том, что асцитическую жидкость больного инкубируют с различными химиопрепаратами и их комбинациями в течение 1 ч при 37С, затем определяют изменение активности щелочной фосфатазы после инкубации и при снижении активности на 75% и более от исходного уровня данные химиопрепараты выбирают для проведения химиотерапии. Всего было обследовано 105 больных раком яичников, которым с эффективностью 97% были подобраны химиопрепараты и их комбинации для терапии. Способ осуществляется в течение 3-х ч и не требует дорогостоящей аппаратуры.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком яичников III-IV стадии. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа. Способ осуществляют следующим образом. Асцитическую жидкость инкубируют 30 мин при 36^оС. Затем к 1 мл асцитической жидкости добавляют разведенные в физиологическом растворе (0,1 мл) различные химиопрепараты и их комбинации в концентрации 1 мкг/мл. Пробирки с пробами инкубируют 1 ч при температуре 37^оС. Активность щелочной фосфатазы в инкубационной среде определяют унифицированным методом с использованием наборов реактивов Био-Лахема-тест, поставщик а/о Хемапол, Прага, Чехословакия. Контролем служит асцитическая жидкость больных, инкубированная с 0,1 мл физиологического раствора. Активность фермента выражают в международных единицах Е/л, которые означают число микромолей 4-нитрофенола, освобожденного 1 л биологической жидкости за 1 мин в данных условиях. Для дальнейшей терапии выбирают те химиопрепараты и их комбинации, которые снижают активность щелочной фосфатазы на 75% и более. П р и м е р 1. Больная А. , 66 лет, находилась в гинекологическом отделении РНИОИ с 14.10.88 по 26.12.88 по поводу рака яичников IV стадии, гр. II, полисерозит, метастазы в печени, большом сальнике, заднем своде, плевре. Цитологический анализ N 9624 - в асцитической жидкости наличие атапических клеток железисто-папиллярного рака. 27.10.88 произведено исследование асцитической жидкости предложенным способом. Активность щелочной фосфатазы в асцитической жидкости составила 38,5 Е/л. В пробе, содержащей винкристин, тиотеф, фторурацил и метотрексат, активность была 9,6 Е/л, т. е. снизилась на 75% . А в пробе, содержащей винбластин, циклофосфан, фторурацил и метотрексат, активность щелочной фосфатазы составила 23,0 Е/л, т. е. снизилась только на 40% . Однако согласно ранее намеченному плану лечение большой было проведено второй комбинацией химиопрепаратов в суммарных дозах: винбластин 45 мг, фторурацил 2500 мг, циклофосфан 3200 мг, метотрексат 40 мг. В результате лечения у больной уменьшились боли в животе, улучшился аппетит, увеличился диурез, прекратилось накопление асцитической жидкости - процесс стабилизировался, но опухолевое образование внизу живота не уменьшилось. П р и м е р 2. Больная З. , 74 года, находилась в гинекологическом отделении РНИОИ с 07.05.88 по 30.06.88 по поводу рака яичников IV стадии, гр. II, полисерозит, метастазы в печени, большом сальнике, плевре, заднем своде. Цитологический анализ асцитической жидкости N 5734 - клетки железистого рака. 18.06.88 произведено исследование асцитической жидкости предложенным способом. Активность щелочной фосфатазы в асцитической жидкости составила 146,0 Е/л. В пробе, содержащей винбластин, циклофосфан, фторурацил и метотрексат, активность была 137,0 Е/л, т. е. снизилась всего на 7% . Больной был проведен курс химиотерапии: винбластин 40 мг, циклофосфан 2800 мг, фторурацил 3500 мг и метотрексат 80 мг. Однако химиотерапия оказалась неэффективной, заболевание прогрессировало, продолжалось накопление патологических выпотов в плевральной и брюшной полостях, нарастали кашель, одышка, слабость, исчез аппетит, нарастали боли в правом подреберье, уменьшился диурез. П р и м е р 3. Больная К. , 66 лет, находилась в гинекологическом отделении РНИОИ с 28.11.88 по 09.01.89 по поводу рака яичников IV стадии, гр. II, асцитическая форма, метастазы в печени, большом сальнике, заднем своде. Цитологический анализ асцитической жидкости N 10685 - крупные атипичные клетки железистого рака. 30.11.88 произведено исследование асцитической жидкости предложенным способом. Активность щелочной фосфатазы составила 38,5 Е/л. В пробе, содержащей винбластин, циклофосфан, фторурацил и метотрексат, активность фермента снизилась до 0 Е/л, т. е. на 100% . Первым этапом лечения больной проведен курс химиотерапии: суммарно винбластин 40 мг, циклофосфан 2800 мг, фторурацил 3500 мг, метотрексат 80 кг. Лечение оказалось эффективным, у больной наступила ремиссия: улучшилось состояние, уменьшилась слабость, появился аппетит, увеличился диурез, прекратилось накопление асцитической жидкости, исчезли боли в животе, уменьшились опухолевое образование и метастаз в заднем своде более, чем на 50% . Вторым этапом лечения 27.01,89 произведена операция полного объема - надвлагалищная ампутация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Всего было обследовано 105 больных раком яичника, у которых с эффективностью 97% была определена чувствительность к терапии исследуемыми химиопрепаратами и их комбинациями. Способ осуществляется в течение 3-х ч и не требует дорогостоящей аппаратуры. (56) Hernadi Z. , Pasti G. , Lampeund L. , Iuhasr B. Pratherapeutiche chemosensibilitatsting des ovarialkarzinoms und Modli chkeiten der klinischen Anwendung ZhL. Cynekol. Leipzig, 1985, 107, 17, s. 1065-1971.

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ III - IY СТАДИЙ путем предварительного проведения исследования асцитической жидкости до и после инкубации ее с химиопрепаратом, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в пробу вносят препарат или группу препаратов, исследуют изменение активности щелочной фосфатазы и при снижении ее активности на 75% и более в сравнении с исходной определяют наличие чувствительности к терапии.