Способ определения соматической патологии

 

Использование: изобретение относится к медицине, а иенно к иммунодиагностике соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения, Цель изобретения - упрощение , расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии. Цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра R-белков-внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов и сравнения его с нормальными показателями, определенными у практически здоровых лиц (доноров крови). Положительный эффект предлагаемого способа заключается в его универсальности, простоте и высокой точности диагностики соматической патологии 3 табл. Г rv-

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4740152/14 (22) 25,09,89 (46) 30,04,92, Бюл. М 16 (71) Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.

Н.Ф.Гамалеи,Курский государственный медицинский институт (72) А.Я.Кульберг, Д.И.Евнин, Л.M,Áàðòîâà, Н.Н.Кулагина, В,С,Корень, П.Г.Петрова, Н.Н,Прибылова, В.M.Ñèäîðåö и И.В.Дуплина (53) 615.373(088.8) (56) ф2-Микроглобулин. Клинический справочник и доклады симпозиума.

Р2 Микроглобулин в клинической практике. M., 1984. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунодиагностие соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения.

Цель изобретения — упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии при диспансерном обследовании производственных коллективов и неорганизованного населения.

Поставленная цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра R-белков — внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов, и сравнения его с нормальными показателями, определенными у здоро. Ж,„, 1730593 А1 (57) Использование: изобретение относится к медицине, а иенно к иммунодиагностике соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения, Цель изобретения — упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии. Цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра R-белков — внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов и сравнения его с нормальными показателями, определенными у практически здоровых лиц (доноров крови), Положительный эффект предлагаемого способа заключается в его универсальности, простоте и высокой точности диагностики соматической патологии, 3 табл. вых доноров крови. Титр R-белков в плазме крови практически здоровых лиц (доноров крови), определенный на большой группе (700 чел,), составляет 1:1600 — 1:6400. При значениях титра R-белков в плазме крови обследуемых 1:12800 и выше диагностируют наличие соматической патологий.

R-áåëêè представляют собой внеклеточные (эпимембранные) фрагменты клеточных рецепторов (в том числе рецепторов эритроцитов), которые в процессе естественного обмена компонентов клеточной мембраны

"состригаются" протеиназами и поступают во внеклеточную жидкость, в том числе в кровь, Поскольку самые разнообразные по специфичности рецепторные белки обладают сходными в структурном и функциональном отношении участками, близкими по

1730593

55 аминокислотной последовательности к вариабельным районам легкой и тяжелой цепей и шарнирной области иммуноглобулинов, продукты катаболитного распада клеточных рецепторов удается выявить в крови в виде единого класса сывороточных белков (R-белков). Если в организме под действием неблагоприятных факторов происходит нарушение биологического равновесия (гомеостаза) и возрастает гибель клеток тех или иных органов и тканей, это привовдит к появлению дополнительного количества R-белков и возрастанию общего их уровня в сыворотке крови, Таким образом, уровень R-белков и циркуляции служит показателем биологического равновесия в организме.

Способ осуществляют следующим образом.

Из пальца обследуемого берут кровь (0,05 мл) в пробирку, содержащую 0,45 мл

0,9 -ного раствора хлорида натрия и консерванта крови "Глюгицир" в соотношении

3:1. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при 2000 об/мин, отделяют плазму (разведенную при взятии крови 1:10) и используют ее для определения R-белков.

Титр R-белков в плазме крови определяют по ингибированию реакции гемагглютинации между эритроцитами человека 0(1) группы и анти-R сывороткой, полученной иммунизацией кролика R-белками человека, Эритроциты человека 0(1) группы (резусположительные) отмывают три раза

0,9/-ным раствором хлорида натрия и получают 4 -ную суспензию эритроцитов, В лунки планшета для агглютинации вносят по 0,1 мл 0 9 -ного раствора хлорида натрия, затем в первую лунку добавляют 0,1 мл плазмы обследуемого (в разведении

1;50) и готовят серию двукратных разведений. В каждую лунку добавляют0,1 мл антиR сыворотки в разведении, превышающем рабочее в два раза. В каждую лунку добавляют 0,025 мл 4 /-ной суспензии эритроцитов человека 0(1) группы (резус-положительных), тщательно перемешивают и оставляют íà 18 ч при 4 "С. Реакцию учитывают визуально, Последнее разведение плазмы крови, которое еще дает ингибирующий эффект, принимают за титр R-белков.

Пример 1. Обследован 761 сотрудник

Курской атомной электростанции. У 36,7 обследуемых кровь на R-белки бралась двукратно: до и после смен ы, У 170 чел. (22,34 ) показатели R-белков составляли 1:12800 и выше (норма 1:1600 — 1:6400), В табл.1 представлено распределение лиц, отнесенных к группе риска, по подразделениям Курской АЭС.

Для выяснения причин повышения уровня R-белков у работников, отнесенных к группе риска, было проведено углубленное целенаправленное клиникоинструментальное обследование этих лиц, В обследовании участвовали врачи-специалисты: терапевт, хирург, гинеколог, отоларинголог, окулист, профпатолог. Регистрировались ЭКГ, тетрополярная реография, исследовалась функция внешнего дыхания с помощью аппарата

"Эутест". Проводился общий анализ крови.

Затем анализировали амбулаторно-диспансерные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение двух лет. Всем лицам, отнесенным к группе риска, повторно (через 2 мес) проводили определение R-белков. У всех лиц группы риска уровень R-белков сохранялся на стабильно высоких значениях. При сопоставлении уровня R-белков и данных клинического обследования у 104 лиц группы риска (61,2 /) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет обьяснить повышение уровня R-белков в плазме крови.

Среди выявленных нозологических форм встречались заболевния желудочнокишечного тракта, печени и желчного пузыря (у 36 чел. — 34,61 /), хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей (у 28 чел, — 26,92 /), хронические воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (у 14 чел. — 13,46 ), хронические неспецифические заболевания легких (у 6 чел. — 5,77 ).

При анализе анамнестических данных и материалов амбулаторных карт установлено, что у 79 чел, из 104 (75,96 ) соматическая патология была диагностирована впервые при целенаправленном обследовании по результатам определения R-белков. Несмотря на углубленное клиническое и инструментальное обследование, у 66 из

170 лиц группы риска (38,82 ) соматической патологии, которая бы объясняла высокие показатели двукратного определения

R-белков, выявить не удалось. Эта группа сотрудников АЭС взята на диспансерный учет с динамическим клинико-иммунологическим наблюдением. Можно полагать, что у этих лиц имеются скрытые нарушения биологического равновесия (напряжение адаптации, предболезнь), которые не выявляются при рутинном общеклиническом обследовании.

При анализе амбулаторных карт у 591 чел с нормальными показателями R-белков соматическую патологию без выраженных клинических признаков в момент обследования выявили у 60 чел, (10,15 ). Как и в. 1730593

10

20

30

40 группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (у 23 чел — 3,89%), хронические воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей (у 18 чел. — 3,04%).

Пример 2. Обследовано 288 работников автотрансйортного предп риятия г, Нерюнгри

Якутской АССР. Кровь на R-белки у обследованных лиц брали однократно в утренние часы до начала смены, У 119 чел. (41.,32%) показатели R-белков составляли 1:12800 и выше. Все работники автотранспортного предприятия были обследованы врачамиспециалистами: терапевтом, кардиологом, хирургом, психоневрологом, гастроэнтерологом, аллергологом. Регистировалась ЭКГ, исследовалась функция внешнего дыхания.

Проводился общий анализ крови. Анализировались амбулаторно-диспансерные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение трех лет.

При сопоставлении показателей R-белков и данных клинического обследования у

81 чел. из группы риска (68,07%) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет объяснить повышение уровня Rбелков в плазме крови. Среди выявленных нозологических форм встречались заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (у 31 чел. —38,27%), сердечно-сосудистой системы (у

13 чел. — 16 5%), органов дыхания (у 8 чел—

9,87%), аллергические заболевания (у 10 чел. — 12,35%),,àðòåðèàëüíàÿ гипертензия различного генеза и нейроциркуляторная дистония (у 6 чел. — 7,41%) (табл.2). Кроме того, у 6 чел. (7,41%) были выявлены сдвиги в периферической крови при отсутствии явной соматической патологии, При обследовании врачами-специалистами и анализе амбулаторных карт 169 чел. с нормальными показателями R-белков соматическая патология без выраженных клинических признаков в момент обследования выявлена у 50 чел. (29,6%). Как и в группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (24 чл. — 48,00%), сердечно-сосудистой системы (у

6 чел. — 12,00%), аллергические заболевания (у 6 чел, — 12;00%), болезни органов дыхания (у 3 чел. — 6,00%) (табл.3), В табл.2 показан анализ заболеваемости работников автотранспортного пред45

55 приятия г. Нерюнгри, включенных в группу риска (119 чел).

Повышение уровня R-белков в плазме крови выявлено при целом ряде патологических процессов, при которых концентрация в крови Pz-микроглобулина не изменена: при ос ром и хроническом пиелонефрите. вирусном гепатите А, туберкулезе, пневмониях, инсультах, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях женских половых органов, поздних гестозах. Кроме того, уровень R-белков оказался выше нормы у 100% больных вирусным гепатитом В (P z -микроглобулин повышен лишь у 40 — 70% таких больных) и у 96% больных ревматоидным артритом (P z -микроглобулин повышен лишь у 50% больных ревматоидным артритом). Следовательно, предлагаемый способ в отличие от известного является универсальным.

В табл.3 приведен анализ заболеваемости работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри, не вошедших в группу риска.

Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что в отличие от всех известных он позволяет выявить самую разнообразную патологию (как ярко выраженную, так и в стадии предболезни) и тем самым повысить точность диагностики, Способ позволяет также упростить диагностику соматической патологии и сделать возможным ее осущес i ление при массовых обследованиях населения, поскольку предусматривает взятие крови из пальца, а выполнение анализа на R-белки может быть осуществлено в любой клинико-диагностической лаборатории, Способ обеспечивает раннее выявление соматической патологии, что позволяет осуществить целенаправленные оздоровительные мероприятия и выделить группу лиц, нуждающихся в наблюдении как угрожаемые по развитию соматической патологии, протекающей в момент обследования без клинически выявляемых признаков, Формула изобретения

Способ определения соматической патологии, включающий определение в плазме крови пациента белков клеточных мембран, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью упрощения, расширения спектра выявляемой патологии и повышения точности способа, Уплазме артериально-венозной крови определяют титр R-белков и при значениях титра 1:12800 и выше определяют наличие соматической патологии, 1730593

Таблица 1

Нормальные значения R — белков но

50,00

40.00

52

52

104

27

7

25,91

25,00

18,31

44

13,64

27

14

7,41

6,67

40,91

56

19

131

761

16

112

138

591

11

19

22

170

25,00

19,64

15,79

14,50

13,75

22,34

Таблица 2

Соматическая патология

В том числе

Показатель

Патология сердечно-сосудистой системы дыхания

Артериальная гипертензия и

НЦД

Патология желудочнокишечного тракта и печени

Число обследованных: человек о

100,0

12,35

9,87

38,27

16,05

7,41

15

Цех (отдел ) .Всего обследоваЦех дезактивации

Химический цех

Отдел ядерной безопасности и надежности

Турбинный цех

Реакторный цех

Цех централизованного и профилактического ремонта

Цех телеавтоизмерений

Электроцех

Столовая

Автотранспортное хозяйство

Профилакторий

Бухгалтерия

Метеослужба

Медсанчасть

Итого:

Повышенные Лица с повышензначения R — бел- ным уровнем R— ков белков

Патология Аллергичеорганов ды- ские забохания левания

1730593

Таблица 3

15

25

Составитель П.Бонарцев

Техред М.Моргентал Корректор Н.Гунько

Редактор М.Петрова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1511 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5