Способ лечения инфаркта миокарда

 

Способ лечения инфаркта миокарда относится к медицине, а именно к кардиологии . Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза у больных инфарктом миокарда путем воздействия на область ишемии постоянным током, силой 2-5 мА в течение 10-15 мин 1-2 раза в сутки в течение 5-6 дней. Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить зону некроза на 20% по сравнению с исходным состоянием сердечной мышцы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Я)5 А 61 N 1/18

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ .

2 (21) 4458441/14 (22) 11.07.88 (46) 23.07.92. Бюл.-N 27 (71) Алтайский медицинский институт им,Ленинского комсомола, Нижегородский медицинский институт им,С.М,Кирова и Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра АМН СССР (72) А.Г.Маслов, Д.И.Рыжаков, Г.B.Tpóáíèков, Б.И.Лаптев. С.П.Шумилов, Г.Е.Видяков и В.К. Геренчир (56) Кипшидзе Н.Н„Чашидзе Г,Э. Клиникоэкспериментальное обоснование использования ультразвуковой терапии при инфаркте миокарда — Кровообращение, 1985, М 3, с. 28-31, Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза.

Способ осуществляют следующим образом.

На больного в первые часы от начала заболевания (до шести часов) накладывают транскардиально 2 электрода, анод — на переднюю поверхность грудной клетки в области сердца, катод на межлопаточное пространство. Площадь каждого электрода

225 см2. Для воздействия может быть использован серийный аппарат "Поток-Г. На электроды подают электрический ток силой

2-5 мА в течение 10-15 мин, Процедуру мож но повторить через 12 ч. Процедуры проводят 1-2 раза в сутки, в течение 5-6 дней.

Пример 1. Больной, 42 лет. Доставлен через 5 ч от начала заболевания. Диагноз:

„„SU 1748832 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА (57) Способ лечения инфаркта миокарда относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения — повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза у больных инфарктом миокар- да путем воздействия на область ишемии постоянным током, силой 2-5 мА в течение

10-15 мий 1-2 раза в сутки в течение 5-6 дней. Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить зону некроза на 207 по сравнению с исходным состоянием сердечной мышцы.

ИБС, острый передний инфаркт миокарда, Н1, Диагноз подтвержден данными ЭКГ и уровнем ферментов в крови. После купирования болевого синдрома больному назначены: нитросорбит по 20 мг х 4 раза в день, финотип по 40 мг х 3 раза в день, прокапана в/в гл юкозо-и нсули ново-кал иевая смесь

200 мл. Проведена первая. процедура гальванизации аппаратом "Поток-Г (сила тока

2,5 мА, плотность тока 0,01 мА/см ). В дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Контроль за лечением осуществляли с помощью кардиотопограмм, ИСХ

ХЯ=78мм

ZST =42 мм

ХО(03) = 381 мм

nQ(QS) = 19 ед

21 сутки ОИМ

1748832

Z R 79мм

ZST-12,5 мм

Х Q(QS) - 312.5 мм

nQ(QS) - 15 ед.

Полученные результаты свидетельству- 5 ют о том, что под влиянием ПЭТ зона некроза уменьшилась, о чем свидетельствует динамика показателей Z Q(QS) и nQ(QS).

Пример 2. Больной 65 лет. Доставлен через 4 ч от начала заболевания. Диагноз: 10

ИБС, острый трансмурральный передне-пе- . регородочный с захватом верхушки инфаркт миокарда, Н1. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь 2 ст.

Диагноз подтвержден ЭКГ и содержанием в 15 крови кардиоспецифических ферментов.

Посте купирования болевого синдрома больному назначено: нитросорбит по 20 мгх х3 раза в день, обзидан по 20 мг х3 раза в день, прокапана глюкозо-инсулино-калие- 20 вая смесь в/в 200 мл, введено 100 мг лидокаина в/в. Проведена первая процедура гальванизации аппаратом "Поток-1" (сила тока 4,5 мА, плотность тока 0,02 мА/см ). В

2 дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки 25 нэ протяжении 5 дней. Контроль за лечением осуществляли с помощью кардиотопограмм. . ИСХ

ZR =103 мм 30

ZST =54 мм

QQ(QS) = 425 мм2

nQ(QS) = 21 ед

21 сутки ОИМ

ZR =122 мм 35

ZST-=13 мм

Z Q(QS) = 350 мм

nQ(QS) = 16 ед.

Полученные результаты свидетельству.- . ют о том, что воздействие ПЭТ привело к- 40 увеличению массы жизнеспособного миокарда (Z R) на фоне ощутимого уменьшения зоны некроза Z Q(QS) и nQ(QS).

Основной задачей предлагаемого спо- 45 соба лечения инфаркта миокарда является уменьшение зоны некроза сердечной мышцы при данном заболевании. Так как величина зоны некроза является важнейшим фактором, определяющим ближайший и отделенный прогнозубольныхострыминфар- 50 ктом миокарда (ОИМ), конечной целью данного способа является профилактика возникновения таких осложнений как сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, рецидивирующее течение заболе- 55 ванйя, формирование острых аневризм в период госпитального этапа лечения больных ОИМ.

Об.эффективности влияния постоянного электрического тока (ПТЭ) на динамику. зоны некроза у больных ОИМ судили по резул ьтатам и река рдиаль ного картирования в 35 отведениях. Учитывались следующие показатели; суммарная амплитуда зубца R (Z R) мм, характеризующая величину оставшегося жизнеспособного миокарда; суммарный подъем сегмента ST (Х ST) мм, характеризующий величину зоны ишемии (зона обратимых изменений): суммарна площадь патологического зубца Q(QS) (X

Q (QS) мм и г) количество отведений, имеющих патологический зубец (nQ(QS) ед. Последние два показателя непосредственно характеризуют величину зоны некроза сердечной мышцы (зона необратимых изменений). Запись кардиотопограмм проводилась в 1,6 и 21 сутки от момента начала заболевания.

По данным кардиотопограмм, в контроле к 6 суткам, по сравнению с концом первых суток от начала заболевания, отмечалось достоверное увеличение nQ(QS) с 20,5+ 0,9 до 22,3+ 0,5 ед (р(0,05). Остальные показатели оставались практически без изменений. К 21 суткам от начала заболевания величина ZST снизилась с 42,8+ 2,0 до

12,0 + 1,3 мм (р < 0,05), в то время как показатель Z Q(QS) увеличился с 428,9 +

+16,1 до 472,8+ 21,4 мм, à nQ(QS) с 22,3 +

+0,5 до 25,2 + 0,9 ед. Показатель Z R достоверно не изменялся.

Воздействие ПЭТ к 6 суткам от начала заболевания, приводило к увеличению показателя Х R с 65,4+ 5,3 до 81 4 + 4,9 мм (р< 0,05), снижению Z ST с 42,8+ 2,9 до 21,0

+f,3 мм (р < 0,05), nQ(QS) с 22,3 + 0,5 до 19,1+

+0,6 ед (р <0,05). Показатель Z G(QS) достоверно не изменялся. Это влияние отразилось на дальнейшей динамике зоны инфаркта миокарда. К 21 суткам отмечались меньшие величины показателей Х Q(QS) и

nQ(QS): 399,9 + 17,5 и 472,8 + 21,4 мм (р <0,05) и 20,1 + 0,6 и 25,2+0,9 ед (р < 0,05) соответственно.

Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить величину зоны ишемии к 6 суткам на 50 и способствовать формированию меньшей зоны некроза (на 20 ) к

21 суткам от начала инфаркта миокарда, по сравнению с исходным состоянием сердечн ой Mb LLI 4û.

Формула изобретения

Способ лечения инфаркта миокарда, включающий воздействие физическим фактором на область ишемии, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения

1748832

Составитель О. Турков

Техред M,Mîðãåíòàë Корректор Н. Король

Редактор М . Бланар

Заказ 2544 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза, в первые часы от начала заболевания воздействуют на область ишемии постоянным током силой 2-5 мА в течение 10-15 мин 1-2 раза в сутки в течение 5-6 дней.