Способ определения состояния сосудистого пучка сердца

 

Изобретение: изобретение относится к области рентгенологии и может быть испрльзовано для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы. Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения заключается в том, что исследуемого устанавливают лицом к кассете с пленкой (руки на пояс локти вперед) при расположении рентгеновской трубки со стороны спины и центрации луча па уровень 7-8-грудного позвонка. Во время производства снимка больной сохраняет полную неподвижность R фазе задержанного средней глубины вдоха С тесным прилеганием грудной клетки к кассете, Получение качественного телеснимка сердца в передне-задней проекции обеспечивается соблюдением определенных условий: минимальных значений экспозиции (0,02-0,05 с), повышенных значений напряжения на трубке (40-50 кВ для детей и 50-70 к В для взрослых), постоянных значений силытока(100мА)и расстояния фокус-пленка (100-150 см). На полученной рентгенограмме сердца проводят измерение шмрины тени сосудистого пучка, являющейся суммой перпендикуляров , опущенных к срединной линии (проводится через остистые отростки грудных позвонков) от наиболее выбухающей точки правого и левого контуров сосудистого пучка . Измеряется базальный диаметр грудной клетки, представляющий линию, проведенную горизонтально на уровне правого кардиодмафрагмального угла между внутренними поверхностями реберных дуг правой и левой половийы грудной клетки. Рассчитывают отношение ширины тени сосудистого пучка к базальному диаметру грудной клетки. Тень сосудистого пучка считается расширенной, если величина этого отношения составляет 0,24 и более. Величина отношения менее 0,24 характеризует сохранное состояние сосудистого пучка. Положительный эффект изобретения заключается в повышении точности способа, простоте и безопасности в исполнении, экономичности. (Л ы ел

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ЯЦ 1750669 А1 (5»5 А 61 В 6!00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 .. 2 (21) 4786493/14 ний экспозиции (0,02 — 0,05 с); йовышенных (22) 26.01.90 значений напряжения на трубке (40 — 50 кВ (46) 30.07,92. Бюл. ¹ 28 -::- .. для детей и 50-70 КВ для взрослых), посто(71) Иркутский государственный институт янных значений силы тока (100 мА) и расстоусовершенствования врачей:, . яния "фокус-пленка" (100-150, см), На (72) Б,И. Подашев .. получейной рентгенограмме сердца прово{56) Amer. ). Cardial., 1959, vol. 4, ¹ 5, рр. дяг измерение ширины 1ени сосудистого

677-685. .. пучка, являющейся суммой перпендикуляров, опущенных к срединной линии.(прово(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ: ди1 ся через остистые отростки грудных

СОСУДИСТОГО ПУЧКА СЕРДЦА позвонков) от найболее выбухающей точки (57) Изобретение; изобретение относится к правого и левого контуров сосудистого пучобласти рентгенологии и может быть ис- . ка. Измеряется базальныйдиаметр грудной пользовано для диагностики патологии сер- клетки, представляющий линйю, проведендечно-сосудистой системы. Цель — ную горизонтально на уровне правого карповышение точности способа. Сущность .диодиафрагмального-" угла между изобретения заключается в том, что иссле- внутренними поверхностями реберных дуг дуемого устанавливают лйцом к кассете с правой и левой половийы грудной клетки. пленкой (руки на пояс локти вперед) при . Рассчитывают отношейие ширины тени сорасположениирентгеновскойтрубкисосто- судистого пучка к базальному диаметру роны спины и центрации луча на уровень . грудной клетки. Тень сосудистого пучкасчи7-8-грудногопозвонка, Вовремя производ- .. тается расширенной, если величина этого ства снимка больной сохраняет полную не- отношения составляет 0,24 и более. Величиподвижность в фазе задержайного средней " на отношения менее 0,24 характеризует соглубины, вдоха с тесным прилеганием груд- .хранное состоянйе сосудистого пучка. ной клетки к кассете, Получение качествен- Положительнь|йэффектизобре ения заклюного телеснимка сердца в передне-задней чается вповышенииточности способа, пропроекции обеспечивается соблюдением оп-:" стоте и безопасности в. исполнении, ределенных условий: минимальных значе- экономичности, "1

Изобретение относится к медицИна, в показывающего процентное отношенйе почастности к рентгенологии, и может быть перечного размера верхней полой вены к использовано для диагностики патологии половине поперечника груИной клетки. Од. сердечно-.сосудистой системы.. нако данным способом возможно осуществить оценку только части сосудистого пучка, Известен способ рентгенокардиомет-" что ve позволяет учестЬ патологию других рической оценки состояния части сосуди- составныхчастейсосудйстого пучка; ив костого пуйка сердца путем расчета индекса, нечном итоге затрудняет диагностику раз4

1750669

3 личных патологических состояний верхнего передне-задней рентгенограмме органов этажа средостейия-, грудной полости тень сосудистого пучка

Наиболее близким техническим реше- сердца резко расширена в обе стороны, Отнием,является способ рейтгенокардиомет- ношение шйрины сосудистого пучка к барической оценки состояния сосудистого 5 зальному диаметру грудной клетки было пучка сердца путем рен ггенографического . равно 0,6, что говорит о расширенном расисследования сердца в передне-задней стоянии сосудистого пучка, Расширение в проекции, измерения и расчета соотноше- данном случае произошло за счет аневризния ширины тени сосудистого пучка к ба- матически расширенных правой верхней ру грудной клетки, 10 полой вены и левой вертикальной вены. РеОднако данныи способ оценки состоя- " зультат исследования подтвержден во врения сосудистого пучка сердца малоинфор- мя хирургической коррекции порока, мативен в связи с тем, что расширение Пример 2, Больной BÄ 3 r, 11 мес, сосуцистого пучка мо>кет быть обусловлено Клинический диагноз: "Добавочная левая не только патологией левой верхней полой 15 верхняя полая вена, впадающая через коровены. Кроме того, отсутствует четкая конкре- нарный синус в, правое предсердие". При тизация места измерения параметров для рентгенографическомисследовании сердца оценки, что также может приводить к ошиб- в передне-задней проекции выявлено раске определения состояния сосудистого пуч- ширение тени сосудистого пучка в обе стока сердца, а,, 20 роны. Отношение ширины сосудистого

Цель способа — повышение точности пучка к базальному,циаметру грудной клетоценки состояния сосудистого пучка серд- ки было равно 0,33. Расширение сосудистоца. Поставленная цель достигается тем; что го пучка обусловлено. увеличением проводят рентгенографическое исследова- диаметра правой верхней полой вены и доние сосудистого пучка сердца в передне-за- 25 бавочной левой верхней полой вены, Полдней проекции, измеряют" йифийу тени ученный результат верифицирован сосудистого пучка и базального диаметра, интраоперационно, . грудной клетки и рассчитывают отношение П ри мер 3. Больная К., 3 лет. Клиничепервого показателя ко вторбму; при этом ский диагноз; "Отсутствие правой верхней измерение ширины тени сосудистого пучка 30 полой вены и йаличие единственйой левой проводят по наиболее выбухатощей точке верхней полой вены, дренирующейся через правого и левого контуров сосудйстого пуч- коронарный синус в правое предсердие", ка к средней линии тела и при значении На рентгенограмме органов грудной полоотношения 0,24 и более определяют состо- сти в передне-задней проекции тень сосудияние расширения сосудистого пучка, а ме- 35 стого пучка сердца расширена влево. нее 0,24 как его сохранное состояние. - Отношение ширинь| сосудистого пучка к баСопоставительный аналиЗ заявляемого зальному диаметру грудной клетки равно ре аентйя с прототипом показывает, что за- 0,24 вследствие расширения единственной являемый способ отличается от известного левой верхней полой вены. Диагноз был тем, что измерение ширины тени сосудисто- 40 подтвержден во время ангиокарбиографии го пучка проводят по найболее выбухающей и на операции, то ке правого и левого койтуров сосудисто- П р йм е р 4. Больной 3., 9 лет, Клиниго пучка к средней линии тела и йри значе- ческий диагноз: "Частичный аномальный нии отношения ширины тенй сосудйстого дренаж правых легочных вен в правое предпучка к базальному диаметру грудной клет- 45 сердие". На передне-задней рентгенограмки 0,24 и более определяют состоявшие рас- ме сердца рас>ширение тени: сосудистого ширения сосудистого пучка, а менее 0,24 пучка не выявлено, Отношение ширйны те a# его сохранное состояние. ни сосудистого пучка к базальному диаметПример 1, Больной П-„1 г, 8 мес, ру грудной клетки равно 0.15. Клинический

Клинический диагноз, "Тотальный аномаль- 50 диагноз был подтвержден во время операный дренаж легочных вен в левую безымяМ -" ;ций, расширение сосудистого пучка не наную аейу". Больному проводят блюдалось. рентгенографическое йсСледование сердца Учитывая йзлож>енйое можно сделать в передне-задней прое)<ции, соблТ>дая-дй-"- " вывод,чтопредложенныйспособболееобьределенные условия; минимапьное значе- 55 ективно оценивает состояние сосудистого ние экспозиции (0,02-0,05 с), йо6ыЫейное пучка сердца (во :всех лучаях состояние созначенйе напрея>1<ения на трубке (40-50 кв. судистого пучка было оценено верно, что в для детей и 50-Т0 кв для взрослых), посто- дальнейшем было подтверждено другими янноезна енйе силы тока (100 мА) и рассто- независимыми методами исследования) в

waie (фокус-пленка 100-1Й) см), На отличиеот прототипа,гдеоценкасостояния

1750669

Составитель И;Мелемука

Техред М.Моргентакл Корректор С.Черни

Редактор М.Товтин

Заказ 2638 .: .. Тираж : . :: - .. Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета по изобреттенйям и открытиям при ГКНТ СССР

- 113035, Мосгква, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Произеодстееннр издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.гагарина; 101

5 проводится только при onðåäåëåííîé пато- проекции, измерения шйрины тени сосуди логии без четкого указания места измере- стого пучка, базального диаметра грудной ния расширения тени сосудистого пучка, : клетки и расчета отношения первого покаДанныйcn0coáнадежен, прост в испол- зателя к второму, o ò л и ч а ю шийся ТеМ, кономичен и безопасен. Для его 5 что, с целью йовышенияг точности способа. реализации не требуется птрименейия доро- ..: йзмерение ширины тени сбсудист у гостоящего оборудования и дополнитель- проводят по наиболее выбухавщкей точке ных рентгеноконтрастных методик: правого и левого контуров сосудистого пучисследований;

A. .. - ; ка K средней линий тела и при значении.

10 отношения ширины тени сосудистого пучка

Ф м л а и зоб рете ни я:::;:::.:...:: к базальному диаметру грудной клетки 0.24 . ормула

С б пределвния состояния слосудби-",:. и более определяютсостояние раСширения стого пучка сердца путем ренттгеьнографигче- ., сосудистого пучка,— а менее 0, — к к ского исследования в передне-задней :- сохранное состояние, 15