Хирургический сшивающий аппарат
Использование: в медицине, в частности , в хирургии для осуществления одновременного механического ушивания тканей, асептической ядерной сварки при одновременном асептическом рассечеМйи оперируемых органов. Сущность изобретения: устройство содержит первый у порныЛ корпус , ограничительную вилку, съемную рукоятку , скобочный корпус со сменным магазином, пластины, толкатель, механизм натяжения в виде второго упорного корпуса , выполненного с возможностью перемещения вдоль первого, Двух прижимных планок, связанных кинематически со скобочным корпусом посредством регулирующих планок и рамки, причем планка выполнена с возможностью фиксации со вторым упорным корпусом. 8 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„5U „„1752360 A 1
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ -2 ( (21) 4777370/14 ..:;: асептической ядерной сварки при одиовре (22).04.01.90 " .. - ...: менном асептическом рассечении опериру(46) 07.08.92. Бюл. ЬЬ 29 :,. -. : .: емых органов..Сущность изобретения: (71) Украинский институт усовершенствова- устройство содержит первый упорньм корния врачей ., . . " : riyc, ограничительную вилку, съемную руко(72) С.H.Ðîìàåâ, Ю.В.Сухорецкйй; В.П.Ро- ятку, скобочйый корпус со смвнным маева, Н.Ю.Сухорецкая, Г.Н.Топоров и магазином, пластины, толкатель, механизм А.С.Ромаев, .;: :::., :: - натяжения в виде второго упорноГО корпу(56) Авторское свидетельство СССР::-:::: са, выполненного с возможностью перемеМ 1560138.. : щения вдоль первого-, двух" прижимных . (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ.AF1- планок, связанных кинематически со скоПАРАТ .:. :- ..:": . бочным корпусом посредством регулирую(57) Использование: в медицине, в частно- щих планок и. рамки, причем планка. сти; в хирургии для осуществления одновре- выполнена с возможностью фиксации со менного механического ушивания.тканей, вторым упорным корйусом. 8 ил. Изобретение относится к медицийе. и рургическим скальпелем или ножницами. используется в хирургии для осуществления При этом в конструкции аппарата не предусодновременного механического ушивания. " . мотрена защита окружающих тканей и орга. тканей, асептической лазерной сварки при- : нов от повреждения .. режущими 4 одновременном асептическом рассеченйй ":. - инструментами. Кроме того, практически не- Л оперируемых органов.:: . . возможно расСечь тканй строго. по аппарату, ) Известен аппарат для ушивания крове-, чтоотрицательносказйвается на заживлении. (ь) 1 носных сосудов, содержащий упорный кор- ... и формировании послеоперационноГО рубца. ; Ос, пус, укрепленную на нем матрицу с двумя Рассеченйые ткани имеют капиллярнбе кро- . Оъ рядами загибающих лунок, скобочный кор-. -., вотечение из сосудов, попавших в край мехапуссо сменйым магазином, толкательс при-; нического шва; что требует наложения водом и рукоятку . дополнительных лигатур, особенно на краеНедостаткомизвестногоаппарата явля-: вые сосуды, что занимает дополнительное ется невозможность всегда полностью np0-. . время и вызывает реакцию тканей на шовный шивать краевые сосуды, точно дозирбвать . материал. степень сжатия тканей и органов, чтобы после рассечения тканей полностью отсутст-, Наиболее близким к предлагаемому яввовало краевое или капиллярноб: . ляется аппарат для ушивания кровеносных кровотечение; Рассечение тканей, ушитых . сосудов, содержащий упорный корпус, скосшивающим аппаратом, производится хи- - бочный корпус, толкатель, матрицу; смен° 1752360 20 мени заживления бйолоr%oecwovi тЖнй; 25 35 содержит ограничительную вилку, предо- 40 50 55 ный магазин, рукоятку, где фигурные скобы, пазами соединеннь!е с аппаратом. Недостатком сшивающего аппарата является недостаточная подготовленность биологической ткани к рассечению: ткань изгибается на гребне и растягиваются только внешние слои ткани сО стороны изгиба и при воздействии излучения лазерного скальпеля ткань не полностью расходится по обе стороны от линии разреза, что приводит к излишнему времени воздействия лазерного излучения на биологическую ткань, ее прогреву, излишней травматизации. Прогревается при этом и гребень скобы, на котором происходит рассечение ткайи, края рассекаемой ткани частично привариваются к гребню, что также ведет к травматизации биологической ткани при отрывании ее от металлического гребня. Недостатком известного аппарата является большое количество обескровлейной ткани между швом получейныМ Нфй" йомощи сшивающего аппарата и линией отреза, что в итоге ведет к более длительйому вреЦель изобретения — снижение травматичности. ,Указанная цель дбстигается тем; что аппарат содержит первый упорный корпус s виде С-образной рабочей части и прямолинейного полого стержнй, в К0Т0роМ расположены со сменным магазином скобочный. корпус, один конец которого пазом соединен с толкателем винтового прйвода для перемещения вдоль первого упорного корпуса и жестко укрепленными пластинами на другом конце. Первый упорный корпус снабжен матрицей с.двумя рядами загибающих лунок, рукояткой. Кроме того, аппарат хранительную скобу сверху на пластинах скобочного корпуса, рамку в продольном пазу прямолинейного участка скобочного корпуса, первую прижимную планку и вторую прижимную планку с обеих сторон перваго упорного корпуса, первую и вторую регулирующие планки, расположенные в углублении первой и второй прижимных планок соответственно. второй упорный корпус, охватывающий первую и вторую прижимные планки вместе с первой и второй регулирующими планками в своей прямолинейной части и охватывающий С-образную часть первого упорного корпуса, ручку-привод на оси вращения, расположенную в зоне соединения прямолинейного участка первого упорного корйуса и рукоятки, пружинящую пластину с уступом, расположенную в нижней части рукоятки, регулирующий винт с гайкой стопорения ре5 15 гулирующего винта, расположенного внутри рукоятки, первой соединяющей гайки с барашками, второй соединяющей гайки с барашками, расположенными на резьбовых частях первой и второй прижимной планки соответственно. На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг,2 — первая регулирующая планка, общий вид; на фиг.3 — вид А на фиг.2; на фиг.4 — соединение рамки, скобочного и первого упорного корпуса; на фиг,5- разрез Б — Б на фиг.1; на фиг.6 — разрез  — В на фиг,1; на фиг,7 — разрез Г-Г на фиг.1(биологическая ткань указана без позиции); на фиг.8 — практическое положение работы хирургического сшивающего аппарата с лазерным скальпелем.. Хирургический сшивающий аппарат состоит из первого упорного корпуса с жестко укрепленной на ней матрицей 1 с двумя рядами загибающих лунок и представляющего собой сварную конструкцию из полого прямолинейного стержня и С-образной рабочей части 2, В полой части. расположены соединенные между собой посредством пазового разъемного соединения корпус 3 и толкатель 4 с винтовым приводом на конце для перемещения вдоль первого упорногО корпуса. Скобочный корпус 3 снабжен жестко укрепленными вертикальными пластинами 5, расположенными внутри С-образной рабочей части 2 с магазином 6 для металлических скоб; В верхней части скобочного корпуса 3 расположена ограничительная вилка 7 с возможностью перемещения вдоль первого упорного корпуса, выполненная в виде изогнутой металлической пластины. Аппарат снабжен съемной рукояткой 8. В центральной части прямолинейного участка скобочного корпуса 3 в продольном пазу 9 располагается цилйндрйческий стержень 10 рамки 11, пластины 12.в углублении 13 стенок центральной полой части первого упорного корпуса.. Рамка 11 свободно перемещается внутри паза 9 вдоль него. Вертикальные пластины 5 скобочиого корпуса 3 охватываются фигурной скобой 14 сверху. По обеим сторонам полой части первого упорного корпуса располагаются первая 15 и вторая 16 прижимные планки. В средней части прижимной планки 15 имеется углубление 17, в котором располагается первая регулирующая планка 18 таким образом, чтобы она не выступала из этого углубления 17. Углубление во второй прижимной планке 16 и вторая регулирующая планка 19 выполнены зеркально по отношению к первой прижимной планке и первой регулирующей планке. Первый упорный корпус с собранным ско1752360 бочным корпусом, толкателем 4, фигурной . отверстие 39 и второе сквозное круглое отскобой 14 и установленными на нем первой верстие 40, расположенные вдоль прижим15 и второй 16 прижимными планками вме- ной планки на одной оси. Второй упорный сте с первой 18 и второй 19 регулирующими корпус 20 представляет собой сварную конпланками охватывается вторым упорным 5 струкцию из полого прямолинейного стержкорпусом 20 посредством пазового соеди- ня П-образного профиля с изогнутыми нения, причем плоскость упорной части вто- стенками и С-образной рабочей части 41 и рого упорного корпуса совмещается с прямолинейного участка П-образного про.плоскостью матрицы 1 на первом упорном филя. В стенках второго упорного корпуса корпусе.. 10 20 имеются глухие Г-образные пазовые отДля продольного перемещения второго верстия 43, Возле вертикального вь хода упорного корпуса относительно первого сквозных пазовых отверстий 43 в стенках упорного корпуса служит ручка-привод 21, прямолинейного стержня второго упорного укрепленная на оси 22 и имеющая П-образ- корпуса 20 имеются поперечные пазовые ную форму, а также сочлененная с вторым 15 отверстия 23, раскрытые снизу, а в стенках упорным корпусом через пазы 23 в стенках тыльной части второго упорного корпуса 2 второго упорного корпуса и цилиндриче- — сквозные продольно раскрытые пазовые ские выступы.24 на внутренних стенках руч- .отверстия 44. Вторая прижимная планка 16 ки-привода 21. Для фиксации являетсязеркальнымотображейием первой ручки-привода 21 в нужном положении слу- 20 прижимной планки 15. Рамка.11 представжит пружинящая пластина 25; расположен- ляет собой две параллельные пластины 12 с ная во внутренней части ручки-привода 21 и толщиной стенок, равной толщине стенок йружинящая" пластина 26 с выступом 27, прямолинейнойчасти второгоупорного коробращенным в сторону ручки-привода 21 и .. пуса, соединенные цилиндрическим стержукрепленная на нижней части съемной. руч- 25 нем 10, причем выступающие части стержня ки 8, Регулировка усилия возврата в фикси- 10 по длине равны толщине прямолинейной рованном положении ручки-привода 21 части прижимной планки 15 и прижимной осуществляется с помощью регулирующего планки 16 вместе собранных. Величина дивийта 28, установленного в резьбовом от- аметра выступающих чаСтей стержня 10 верстии съемной рукоятки 8 и контргайки 30 рамки 11 не превышает ширины сквозного 29. В процессе работы аппарата возникает пазового отверстия 38 в прижимной планке необходимость фиксации,первой15, второй 15 и соответственно во второй прижимной l6 прижимных планок и второго упорного планке 16. Первая регулирующая планка 18 корпуса 20 относительно друг друга, кото- представляет собой прямолинейную пларая осуществляется путем завинчивания 35 стину 45 со сквозным пазовым отверстием первой зажимной гайки 30 на винтв 31 пер- . 46 и жестко соединенной с ней изогнутой вой прижимной планки 15 и второй зажим- . пружинящей пластинкой 47 с цилиндриченой гайки 32 на винте второй прижимной ским выступом 48, обращенным перпендипланки 16. кулярно пружинящей пластийке 47 и в В районе сочленения полого прямоли- 40 сторону пластины 45, причем ширина пазонейного стержня первого упорного корпуса ваго отверстия 46 соответствует диаметру и съемной рукоятки 8 жестко укреплено выступающих частей стержня 10. Диаметр кольцо 33, предназначенное для размеще- цилиндрического: выступа 48 соответствует ния внутри его оси 22 поворота ручки-при- диаметру отверстий 39 и 40 в прижимной вода 21-. Прижимная планка l5 45 планке15,адлина выступа48соответствует предСтавляет собой прямолинейную" пла- толщине прямолинейной пластины прижимстину с рамкой 34 на одном конце и с изо- ной планки 15. Вторая регулирующая глангнутой . частью на другом, где ка 19 представляет собой зеркальное перпендикулярно расположен винт 31.. В отражение первой регулирующей планки передней части рамки 34 имеется утолще- 50 18. Фигурная скоба 14 имеет П-образную ние 35 с. желобом 36.,В зоне сочленения форму, к обеим сторонам которой жестко прямолйнейной пластины первой прйжим - . крепятся пластины 49, предохраняющие ной планки 15 и рамки 34 имеется продоль- вертикальные пластины 5скобочного корп - н ое сквозное пазовое отверстие 37. В са 3 и магазин 6 от лазерного излучения, у .средней части прижимной планки 15 имеет- 55 Конфигурация внутренней поверхности фися углубление 17, внутри которого в верхней . гурной скобы 14 с вертикальными выступаего части имеется продольное сквозное йа- ми 50 соответствует конфигурации зовое отверстие 38. В зоне за углублением наружных поверхностей пластины 5 скобоч17 в сторону изогнутого конца прижимной ного корпуса. планки 15 имеется первое сквозное круглое 1752360 30 50 Сборка и подготовка к работе хирургического сшивающего аппарата осуществляется в зависимости от того, с какой стороны от упорного корпуса будет зажиматься биологическая ткань, с какой между С-образной рабочей частью 41 и утолщейием 35 рамки 34 прижимной. планки будет оставаться зазор, необходимый для нетравмирования биологической ткани. Зажим ткани происходит как показано на фиг.7. Рамка 11 10 вставляется в продольный паз 9 скобочного корпуса 3. На первом упорном корпусе. в полой части которого установлены скобочный корпус 3, толкатель 4, магазин 6 и собран винтовой привод в тыльной части 15 первого упорного корпуса, находятся ци-, линдрические штыри 51, расположенные на боковых стенках с внешней стороны первого упорного корпуса в зоне сочленения Собразной рабочей части 2 и полого прямолинейного стержня, M имеющие-величину выступа штыря с каждой стороны не больше суммы глубин глухого паза 42 во втором упорном корпусе 20 и паза 37 в первой прижимной планке 15. .25 При установке первой прижимной планки 15 паз 38 в углублении 17 первой лрижимной планки 15 совмещается с выступающим цилиндрическим Стержнем 10 рамки 11, э паз 37 совмещается с цилиндрическим штырем 51. Аналогичные лазы во второй прижимной планке 16 совмещаются . со штырем 51 и цилиндрическим выступающим стержнем 10 рамки 11. В углублении 17 первой прижимной планки 15 устанавлива- 35 ется первая регулирующая планка 18, причем она фиксируется на первой прижимной планке 15, когда цилиндрический выступ 48 на пружинящей пластине 47 совмещэется с вторым отверстием 40. При этом происхо- 40 дйт жесткая фиксация первой .прижимной планки 15 относительно скобочйого корпуса 3 в положении, когда передняя часть утолщения 35 рамки 34 первой прижимной планки 15 находится в одной плоскости с передней частью магазина 6, установленноао на скобочном корпусе 3. Аналогичным образом устанавливается вторая регулирующая планка 19 на вторую прижимную планку 16 с той лишь разницей, что фиксация второй регулирующей планки лроисходит в отверстии на второй прижимной планке 16, аналогичном первому сквозному цилиндрическому отверстию 39 в первой прижимной. планке. В этом случае происходит нежесткая фиксация прижимной планки 15 относительно скобочного корпуса 3. Имеется возможность продольного перемещения второй прижимной планки 16 отнбсительно скобочного корпуса 3; соэдавая тем необходимый зазор между плоскостью передней части рамки второй прижимной планки 16 и плоскостью передней части магазина 6, что необходимо для нетравми-, рования биологической ткани в этом зазоре, Второй упорный корпус 20 с "помощью глухих пазовых отверстий 42 и цилиндрических штырей .на первом упорном корпусе 51, сквозных пазовых отверстий 43 и отогнутых выступающих концов пружинящих пластин 47, пазовых отверстий 44 и винтами 31 фик сируется на сшивающем аппарате. Второй упорный корпус 20 устанавливается снизу. Цилиндрические выступы 24 ручки-привода 21 вводятся в пазовые отверстия 23 второто упорного корпуса 20 затем ручка-привод фиксируется на оси 22 и ставится на упор в нейодвижное положение с помощью выступа 27 на пружинящей пластине 26. На резьбовые части первой и второй прижимных планок наворачиваются зажймные гайки 30 и 32, В рукоятку 8 вместе с контргайкой 29: вворачивается регулирующйй винт 28. На вертикальные пластины 5 скобочного корпуса 3 сверху одевается фигурная скоба 14. Хирургический сшивающий аппарат в таком:: положении готов к работе. . Аппарат работает следующим образом. При помощи вйнтового привода скобочный корпус 3 вместе с заряженным металлическими скобами магазином 6 и евяэаннымкинемэтичесМй со скобочным корпусом, первой прижимной планкой 15 и второй прижимной планкой 16 максимально отводится от матрицы 1. Рабочая часть 2 первого . упорного корпуса и рабочая часть 41 второго упорного корпуса 20 подводится под орган, ткани, которые необходимо ушить и разъединить. После чего ткани, сосуд или орган фиксируются при помощи ограничительной вилки 7. Далее ткани, вставленные . . в аппарат между матрицей 1, рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20 и скобочным корпусом 38, утолщением 35 рамок 34 прижимных планок 15 и 16 сжимаются до необходимой степени лри помощи ВМНТ080 го привода, после чего при помощи другого винтового привбда воздействует толкателем 4 на скобки, которые прокалывают орган или ткани и при помощи загибающих лунок на матрице 1 ушивают ткани. Приэтом ткани с такой же степенью сдавливаются между рабочими поверхностями утол-, щения 35 рамки 34 прижимной планки 15 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20, как и между матрицей 1 и магазином 6. При помощи гаек 30 и 32 фиксируются первая прижимная планка 15 и вторая прижимная планка 16 относительно второго упорного корпуса 20. В этом положении 1752360 10 прижимные планки и второй упорный кор- . Ф.о р м у л а и з о б р е т е и и я пус неподвижны относительно друг друга. Далее ручка-привод снймается с упора на Хирургическийсшивающийаппарат, совыступе27 пружинящей пластины 26, нажи- держащий первый упорный корпус, выполмом на ручку-привод 21 совершается про- 5 ненныйввидепологостержняи С-образной дольное перемещение второго уйорного рабочей части с матрицей с двумя рядами корпуса 20 относительно первого упорного загибающих лунок, ограййчительйую вилку корпуса. При этом происходит растягиваниe и съемную рукоятку, установленные на пербиологической ткани в промежутке между вом упорном корпусе,:в полости которого рабочей частью первого упорного корпуса 2 10 размещен скобочнйй корпус со сменным маи рабочей частью 41 второго упорного Kop-. . газином, причем один конец-скобочного корпуса 20. Растягйвание тканей происходитс. " пуса выполнен с жестко закрепленными на той стороны хирургического сшивающего нем пластййами, а другой — с толкателем в . аппарата, с. которой прижимная планка 15,, виде гайки, отличающийся тем, что. е или 16 находится в одной плоскости с мат- 15 цельюснижениятравматичности, он снабже . рицей 1. С другой стороны аппарата растя-: . механизмом натяженйя в виде второго упоржение не происходит ввиду зазора между: kollo корпуСа, выполненного с всзможностью рабочими поверхностями утолщения 35 . продольного перемещения относительно прижимной планки 16 и рабочей частью 41 первого упорного корпуса, и двух прижимных второго упорного корпуса 20. На желоб 36 20 планок, кинематически связанных соскобоч- ° устанавливается указка лазерного скальпе-- ным корпуссм посредством двух регулируюля; луч попадает в зазор между утолщением щих планок и рамки, размещенной в первом 35 рамки 34 прижимной планки 15 и плабти- уйорном корпусе, йри этом прижймные планной 49 фигурной скобы 14. указка проводит- ки выполнены с возможностью фиксации с ся по длине всего желоба, луч лазера 25 вторымупорным корпусом. одновременно,асейтически раСсекает и Сваривает по мес рассечения ткани. 1752360 1752360 М Фиг 5 5/ /Х 7 s /б Составитель С,Ромаев Тех ред М.Моргентал Редактор А.Мотыль Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Корректор Т.Палий Заказ 2713 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
