Способ диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза. Целью изобретения является ускорение способа диагностики. Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов периферической крови в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического лимфолейкоза, при этом простагландины вводят каждый в концентрации 10 моль. 1 з. п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4 с

К)

Q)

О (л

1 1 вклкачение радионуклида в беккереллк на 10 клеток в -контрольной пробирке (21) 4262752/63 (22) 16.06.87 (46) 23.09.92. Бюл. ¹ 35 (71) Свердловский государственный медицинский институт (72) О, Г. Макеев и В. А. Шалаев (56) Руководство по гематологии. Под ред, А.И.Воробьева. — М. . Медицина, т. 1, 1985, с. 278-280. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).

Известен способ, включающий клиническое обследование больного, изучение клеток крови, в том числе лимфоцитов, наблюдение за больным и вынесение суждения.

Однако известный способ позволяет поставить диагноз только при длительном наблюдении и занимает 3 — 12 месяцев.

Целью изобретения является ускорение способа.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе, включающем изучение лимфоцитов, проводят реакцию бласттрансформации в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического,,5U,, 17628у5 А1 прогрессирующей формы хронического лимфолейкоэа. Целью изобретения является ускорение способа диагностики. Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов периферической крови в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического лимфолейкоза, при этом простагландины вводят каждый в концентрации 10 моль. 1 э. и, ф-лы. лимфолейкоза. Простагландины Е1и Ez вводят каждый в кон центра ции 10 моль.

-б

Способ осуществляется следующим образом.

В пробирки с лимфоцитами периферической крови больных ХЛЛ в культурной среде одновременно с индуктором бласттрансформации (например, фитогемагглютинином) вносятся свежераэведенные простагландины Е1 и Ег (ПГЕ1 и ПГУ2) в конечной концентрации 10 6 моль. Для учета проведенной реакции через 96 ч клетки отмывают от инкубационной среды и инкубируют с мечеными предшественниками синтеза макромолекул (ДНК, РНК, белка), осаждают на миллипоровых фильтрах и подсчитывают радиоактивность. Результаты определяют по формуле; вклюнение радионуклидв в беккерелвх на 10 клеток в опытной пробке (с добавлением простагландинов)

ИИ / индекс ингибиции/—

1762895

Таблица 1

Правило прогнозирования типа течения

ХЛЛ выработано на основании формулы

Байеса с использованием последовательного анализа Вальда, а массив значений каждого признака разделен с помощью

"точного метода Фишера" на два диапазона показателей, при которых пороговый уровень ранжировки признаков выбран эмпирически таким образом, чтобы статистическое различие было наибольшим, Решающее правило прогнозирования течения ХЛЛ состоит в подсчете суммы диагностических коэффициентов {ДК), присваиваемых признакам в зависимости от принадлежности к одному из диапазонов, Пример 1. Больной Т., 53 года, с апреля 1984 года лечился циклофосфаном и преднизолоном с кратковременным эффектом, За месяц до последней госпитализации лечение прекратил, нарастала слабость, потливость, отмечалось увеличение лимфоузлов до 3 см, край печени выступал на 3 см ниже реберной дуги, селезенки — на 15 см, В крови: Нв — 120 г/л, лейкоциты — 76 Гига/л, лимфоциты — 99, тромбоциты — 110

Г/л. Обследование больного, проведенное перед началом лечения в апреле 1984 года, дало следующие результаты {см, табл, 1).

Из приведенных данных видно, что исследование с ПГЕ1 и ПГЕг уже в момент первичного выявления заболевания дает результат, превышающий пороговую сумму в минус 13 баллов по каждому простагландину, а сумму ДК минус 45,1, Проведенное исследование позволило поставить диагноз прогрессирующей формы ХЛЛ задолго до клиникогематологического диагноза этой формы.

Пример 2, Больная Б., 52 года, диагноз

ХЛЛ установлен в июне 1984 года во время случайного исследования крови. Не лечилась, самочувствие оставалось хорошим.

При обследовании жалоб не предъявляла, при объективном осмотре изменений не выявлено, в крови лейкоцитов — 26,7 Гига/л, лимфоцитов — 76%, анемии, тромбоцитопении нет. Подданным анамнеза и клинико—

5 лабораторным показателям можно было предположить, что в дальнейшем у больной будет доброкачественное течение болезни.

Однако исследование лимфоцитов показало, что больную следует отнести к группе с

10 прогрессирующим течением ХЛЛ {см. табл. 2):

Сумма ДК минус 28,7 балла с высокой достоверностью предсказала прогрессирующее течение ХЛЛ, что подтвердилось при

15 последующем осмотре в июне 1986 года— стала пальпироваться селезенка, число лейкоцитов увеличилось до 73 Гига/л, появилась тромбоцитопения 110 Г/л.

Таким образом, предложенный способ

20 диагностики формы ХЛЛ позволяет значительно ускорить окончательную постановку диагноза и тем самым своевременно назначить соответствующую цитостатическую терапию, что по предварительным прогнозам

25 может привести к возрастанию времени ремиссии больных прогрессирующей формой

ХЛЛ не менее, чем на три года, а также исключить терапию больных с доброкачественным течением заболевания, 30

Формула изобретения

1. Способ диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза путем исследования лимфоцитов

35 периферической крови, о т л и ч - ю щ и и с s тем, что, с целью ускорения способа; проводят реакцию бласттрансформации в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов

40 диагностируют прогрессирующую форму хронического лимфолейкоза, 2. Способ по и, 1, отличающийся тем, что простагландины Е1 и Ег вводят каждый в концентрации 10 6 моль, 45

1762895

Таблица 2

Составитель Л, Морозова

Техред М.Моргентал Корректор Н. Гунько

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3401 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5