Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости

 

Использование: в медицине, а именно в ортопедии в лечении остеохомдропагии головки бедра, Цельпредупреждение контрактуры в суставе. Сущность: из крыла подоздошной кости с передне-верхней остью и местом крепления портняжной мышцы формируют несвободный трансплантат, равный толщине тела подвздошной кости, а в надвертлужной области соответствующий паз, о который вводят сформированный трансплантат . Положительный эффект: подведение дополнительного источника питания к вертлухсной впадине при дисплозии ее предупреждает контакту в суставе, сокращает сроки лечения.

СО)03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)э А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОткРытиям

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4782908/14 (22) 15.01.90 (46) 07.11.92, Бюл. ¹ 41 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт лм.

Г,И.Турнера (72) В.Л.Андрианов, Е,С.Тихоненков, М.H.Õàðëàìîâ и О.А.Маркин (56) Авторское свидетельство СССР № 1463258, кл. А 61 В 17/56, 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Использование: в медицине, а именно в ортопедии в лечении остеохондропатии.гое

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении остеохондропатии головки бедра.

Известны различные способы лечения остеохондропатий головки бедра путем стимулирующих операций — введения в шейку и головку аутотрансплантатов на питающих мышечных ножках (ЭИ Шаиро — Ж. Ортопед. травматол. 1968, ¹ 7, с. 48-53, В.Л,Ан дрианов и Е.С.Тихоненкои. — авторское свидетельство N 1268155, Б.И. ¹ 41 за 1986 г.), Суть этих операций заключается во взятии аутотрансплантата — штифта иэ проксимального отдела бедра с прикрепляющимися к нему широкой мышцей бедра при первом способе (Э.И.Шаиро) или передней порцией средней ягодичной мышцей — при втором методе (ВЛ.Андрианов и Е,С,Тихоненков) и введение его в проделанный в шейке и головке бедра туцнель.

Известен также способ лечения дистрофии шейки и головки бедренной кости, втом числе, и болезни Пертеса (ВЛ.Андрианов, „„50 „„1773388 А1 ловки бедра, Цель- предупреждение контрактуры в суставе. Сущность: из крыла подвздошной кости с передне-верхней остью и местом крепления портняжной мышцы формируют несвободный трансплантат, равный толщине тела подвздошной кости; а в надвертлужной области соответствующий паз, в который вводят сформированный трансплантат. Положительный эффект: подведение дополнительного источника питания к вертлух<ной впадине при дисплоэии ее предупреждает контакту в суставе, сокращает сроки лечения.

E.C.TèõîíàHê0â и M.Н.Харламов — положительное решение на получение авторского свидетельства от 26.02.88 г. по заявке ¹ Я

3920097) 14/071048 (с приоритетом от

21,05,85 г.) взятый за прототип. При данном методе из проксимального отдела бедра вырубается костный трансплантат в виде. штифта с прикрепляющимися к нему широкой мышцей бедра и передней порцией средней ягодичной мышцы с введением его в шейку и головку в проделанный в них туннель.

СО

ОО

Недостатком всех вышеуказанных способов, в том числе и прототипа, является травматичность операции, возможные различные виды ослом<нений, влекущие ограничение подвижности в суставе, закрытие ростковой зоны и недостаточность питания суставного хряща головки и шейки бедра кортикальным трансплантатом, операционная травма подвергшейся заболеванию головки бедра, 3 1773388 4

Целью изобретения является предуп- Разрезом на 1 см выше передне-верхреждение суставной контрактуры и сокра- ней ости и вниз рассечена кожа, подкожная щение сроков лечения, . клетчатка и фасция. Поднадкостнично выдеСпособ осуществляют следующим об- лена латеральная область тела подвздошразом. 5 ной кости до заднего края впадины и крыло

После вскрытия мягких тканей поднад- подвздошной кости на глубину 3 см и вдолЬ костйичновыделяютчастькрылаподвздош- на 5 см вместе с передне-верхней осью и ной кости вместе с передне-верхней остью прикрепляющейся к ней портня>кной мыши прикрепляющейся к ней портняжной цей с проходящими сосудами и нервами, С мышцей, вырубают костный трансплантат 10 помощью долота вырублен трансплантат длиной, равной протяженности крыши впа- размерами 2 х 4 см. Портняжная мышца дины и шириной, равной толщийе тела под- мобилизована от прилежащих тканей вмеиздошной кости (максимальный размер у сте с трансплантатом и окутана марлевой йодростка 2x4 cM). Портняжную мышцу мо- салфеткой, смоченной физраствором. билизуют вместе с трансплантатом и окуты- 15 Затем, отступя 1,0 см от места прикрепвают временно салфеткой, смоченной ления капсулы сустава в латеральном отдефизраствором. Затем поднэдкостнично вы- ле надцетабулярной области, долотом деляют передне-латеральйый край надвер- вырублен паз соответственно размерам тлужной области впадины и в ней на . взятого трансплантата, который и введен в расстоянии 1 см от места прикрепления кап- 20 "него гак, что портняжная мышца с сосудами . сулы делают паз по ширине равный толщи-: . и нервами исходила из переднего его отдене взятого трансплантата. Глубина паза fjo- ла, Рана послойно ушита. Произведен рентходит до внутренней кортикальной пластин- геноконтроль — трансплантат находится в ки тела подвздошной кости, а длина да вырубленном пазунадвпадиной.,удер>кивазаднего края впадины. Конфигурация паза 25 ется в нем. должна соответствовать имеющейся ест:вственной вогнутости трансплантата крыла Больной уложен на шину Беллера, Швы подвздошной кости, Освобождают от сал- сняты на 12 сутки, тогда же удалена фиксафеток мигрирующий костно-мышечный ком- . - ция. Назначейо общеукрепляющее и восплекс тканей и вводят трансплантат .в 30 становительное лечение. проделенный паз вместе с прикрепляющей-: Через 3,5 месяца йрьизведен рентгенося к нему портняжной мышцей и проходя- контроль. Отмечается восстановление форщими в нем сосудами и нервами. Рану мы и структуры головки бедра, кисты в послойно ушивают. Гипсовую повчзку ие шейке бедра исчезли, Восстановился полнакладывают. Иммобилизация создается 35 ностьюобьемдвижений всуставе, болей не путем фиксации конечности на шине Белле- отмечается. ра при легком сгибании в коленном суставе и тазобедренном на 2 недели, одйовремен-: Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я йо на начается общеукрепляющее и восста новительное лечение. Функция сустава 40 Способ лечения остеохондропатии гопасле операции не страдает, Через 3 меси- ловки бедренной кости йутем введения неца разрешается ходьба на костылях без опо- свободного костного аутотрансйлантата в ры на оперированную конечность, : зойу тазобедренного сустава, î t л и ч à юПример. Больной А, 12 лет. Диагноз: " щи йс я тем, что, с целью предупреждения болезнь Пертеса в стадии фрагментации rO- 45 суставной контрактуры, сокращения срока ловки правого бедра. На рентгенограмме до лечения, формируют костный трансплантат

" операции отмсчается фрагмейтация голо- из крыла подвздошной кости с передне-вервхи правого бедра с кистознйми изменени- хней остью и местом крепления портняжной ями в шейке..: " мышцы, равный толщинетела подвздошной

Клинически у больного отмечаются боли 60 кости, а в надвертлужной области — соответпри нагрузке и движениях, бграниченйе от- ствующий паз, в который вводят сформироведения и внутренней ротации. " ваиный трансплантат,