Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса

 

Способ диагностики генерализации шойно-воспалительного процесса. Использование: в области медицины и может найти применение в клинике для ранней диагностики сепсиса. У больного исследуют микроскопически клеточный состав нативной периферической лимфы и при обнаружении в ней комплексов макрофагоподобных клеток с лимфоцитами диагностируют генерализацию гнойно-воспалительного процесса - сепсис. Способ позволяет повысить точность диагностики и тем самым внести своевременно коррекцию в лечение.

COt03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 G 01 Й 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ »2

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4888354/14 (22) 30.10.90 (46) 07.12.92. Бюл, М 45 (71) Смоленский государственный медицинский институт (72) Н,П.Снытко, А.Е.Доросевич, P.ß.Måøêîва и И.B.ßðåìà (56) Авторское свидетельство СССР hb 060172, кл. А 61 В 10/00, 1982. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО

ПРОЦЕССА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса (сепсиса) и может найти применение в клинике для ранней диагностики.

Известен способ диагностики острого сепсиса, заключающийся в разделении крови в градиенте фиколл-уротраста с выделением фракции с плотностью 1,065 — 1,080 кг/л с выделением в ней лимфоцитов с наличием участков синтеза рибонуклеиновой кислоты в ядрышках и при повышении их количества на 10 — 20 по сравнению с нормой диагносцируют острый сепсис. Авторы подсчитывали процент активированных лимфоцитов по наличию в них синтеза

РНК.

Однако известный способ не является специфичным, а следовательно не всегда позволяет диагносцировать именно генерализацию гнойно-воспалительного процесса (сепсис).

Цель изобретения — повышение точности диагностики сепсиса, „„ Ы„„1779995 Al (57) Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса. Использование: в области медицины и может найти применение в клинике для ранней диагностики сепсиса. У больного исследуют микроскопически клеточный состав нативной периферической лимфы и при обнаружении в ней комплексов макрофагоподобных клеток с лимфоцитами диагностируют генерализацию гнойно-воспалительного процесса — сепсис. Способ позволяет повысить точность диагностики и тем самым внести своевременно коррекцию в лечение.

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса путем микроскопического исследования биологической жидкости, согласно изобретению исследуют периферическую лимфу и при этом определя ют в ней комплексы макрофагоподобных клеток с лимфоцитами и при их наличии диагносцируют генерализацию гнойного процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного, страдающего гнойно-воспалительным заболеванием с угрозой сепсиса, в. стационар производят катетеризацию периферического лимфатического сосуда в ретроградном направлении на одной из конечностей, не вовлеченной в гнойно-воспалительный процесс. Вытекающую периферическую лимфу собирают в стерильный стеклянный флакон из-под гепарина дважды промытый физиологическим раствором, Полученную лимфу (достаточно 0,1 — 0,3 мл) в нативном состоя1779995

15

25

50 нии переносят в камеру Горяева и произво,чт микроскопическое исследование под

i неличением в х 600 раз.

При генерализации гнойно-воспали..-льного процесса в нативной лимфе выяв.:ются комплексы. состоящие из макрофагоподобных клеток. плотно сцепленных с 4 — 10 и более лимфоцитами—

", акрофагоцитарные розетки".

Пример 1, Больная К, поступила

i3.=..0055,89 г, с жалобами на боли в животе, ::жидкий стул до 3-х раз в сутки. Поставлен ,.::;иагноз — острый аппендицит, от операции больная отказалась. В связи с ухудшением состояния здоровья оперирована 25.05.89.

Диагноз: деструктивный аппендицит, местный перитонит. Произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости трубчатым дренажом, Через 6 суток вскрыт тазовый абсцесс. на 20 сутки — межкишечный, на 26 сутки от операции вскрыт ретроцекальный абсцесс. Перед вскрытием ретроцекального абсцесса на правой голени в в/3 катетеризирован лимфатический сосуд в ретро- и антеградном направлениях для одновременного введения антибиотиков и исследования периферической лимфы. При неоднократном исследовании периферической лимфы иэ 100 форменных элементов — 80 оставляли малые и средние лимфоциты и 20 макрофагоподобных клеток, причем выявили 5 макрофаго-лимфоцитарных комплексов, что позволило установить генерализацию гнойно-септического процесса и провести комплексное лечение, вкл ючающее введение антибиотиков как в/в, в/м, так и эндолимфатически, иммуномодуляторов, дезагрегатов, кортикостероидов. В процессе лечения в периферической лимфе на 3 сутки от про.веденной интенсивной терапии макрофаголимфоцитарных комплексов не обнаруживалось, уменьшилось количество макрофагоподобных клеток. На 5 сутки констатировано выздоровление, Пример 2. Больная А., 38 лет. поступила 28.04.90 r, с жалобами на слабость, боли внизу живота, с явлениями острой почечной недостаточности (ОПН), Перед поступлением в больнице проведено удаление левых придатков по поводу кистозного перерождения, произведено образио в связи с начавшимся выкидышем, декапсуляция правой почки по поводу карбункула в связи с подозрением на уросепсис и острой почечной недостаточности.

При поступлении в отделение состояние больной крайне тяжелое. Был поставлен диагноз: септический аборт, гинекологический сепсис. ОПН. По жизненным показаниям 29.04. произведены экстирпация матки, но несмотря на проводимую интенсивную терапию, включая гемосорбцию и гемодиалиэ, больная умерла. При исследовании периферической лимфы на 100 клеток 80 были представлены лимфоцитами и 20 макрофагоподобн ыми клетками, КЛ M не было вы я влено, Это позволило отрицать сепсис на аутопсии — причиной смерти явилось кровотечение иэ декапсулированной почки. Признаков сепсиса не было выявлено

Всего проведено исследование периферической лимфы у 24 больных в тяжелом и крайне тяжелом (терминальном) состоянии, в основном с гнойно-воспалительными эаболеваниями (из них 12 больных с перитонитом), Умерло 4 больных, у 2 больных предложенным способом диагносцирована генерализация гнойно-воспалительного процесса, что позволило изменить тактику в лечении и добиться выздоровления. У остальных больных в периферической лимфе не выявлялись КМЛ в связи с чем было рекомендовано уточнить генез тяжести заболевания — продолжающееся кровотечение, кровоизлияние в мозг и т.д., что подтверждалось на аутопсии.

Способ является информативным, позволяет диагносцировать генерализацию гнойно-воспалительного процесса (сепсиса) и тем самым внести коррекцию в лечение, Формула изобретения

Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса путем микроскопического исследования биологической жидкости, отличающийся тем. что, с целью повышения точности способа, исследуют периферическую лимфу. при этом определяют в ней комплексы макрофагоподобных клеток с лимфоцитами и при их наличии диагностируют генерализацию гнойно-воспалительНого процесса.