Способ лечения детей с первичной артериальной гипертензией i а стадии

 

Использование: медицина, педиатрия для лечения детей с первичной артериальной гилертенЭией IA стадии. Сущность изобретения - с целью исключения осложнений и удлинения срока ремиссии заболевания у детей с первичной артериальной гипертензией IA степени проводят центральную электроанальгезию с частотой 500-600 Гц ежедневно в течение 3-4 дней, после чего ее чередуют с бальнеотерапией сероводороднь|ми ваннами при концентрации сероводорода 100 мг/л, причем первые две процедуры проводят при концентрации сероводорода 50 мг/л. Лечение предлагаемым способом позволяет полностью исключить осложнения, связанные с проведением бальнеотерапии, и увеличить сргки ремиссий заболевания до 10-12 мес.

СОН1;3 (.ОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ь A 61 N 1/18

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ н%

° н

° чь чЮ

1 (21) 4877445/14 (22) 10.10.90 (46) 15.12.92. Бюл. N 46 (71) Сочинский научно-исследовательский институт курортологии и фиэиотерапйи (72) О. Ш. Куртаев, Т. В. Хутиев, А. В, Майдонюк и С. Н, Мамышев (56) Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте./ Под ред. Т. B. Карачевце. вой, М;, Медицина, 1980, с. 190. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВЙЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (А

СТАДИИ (57) Использование: медицина, педиатрия для лечения детей с первичной артериальИзобретение относится к медицине, а именно педиатрии.

Известен способ лечения детей с первичной артериальной гипертензией 1 А стадии (ПАГ IA ст.) путем сероводородных ванн при концентрации сероводорода 50 мг/л, при температуре воды 36 С с экспозицией от 5 до 10 мин на курс 8-10 ванн через день.

Однако при применении сероводородной бальнеотерапии возникают отрйцательные бальнеореакции в виде головной боли, головокружения, нарушения ритма сердца (тахикардия, выраженная брадикардия, зкстрасистолия и др.), дрожи, бледности кожных покровов.

Цель изобретения — исключение осложнений и удлинение срока ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что детям (12-14 лет) с первичной артериальной гипертензией IA стадии в период адаптации первые три дня проводят центральную элек„„. ЖÄÄ 1780765 А1

2 ной гипертензией IA стадии. Сущность изо-. бретения — с целью исключения осложнений и удлинения срока ремиссии заболевания у детей с первичной артериальной гипертензией IA степени проводят центральную. электроанальгезию с частотой 500-600 Гц ежедневно в течение 3-4 дней, после чего ее чередуют с бальнеотерапией сероводородными ваннами при концентрации сероводородэ 100 мг/л, причем первые две процедуры проводят прй концентрации сероводорода 50 мг/л. Лечение предлагае мым способом позволяет полностью; исключить осложнения, связанные с прозедением бальнеотерапии, и увеличить сргки ремиссии заболевания до 10-12 мес, троэнальгезию от аппарата "ЛЭНАР" ежедневно, затем через день с сероводородны-ми ваннами при концентрации сероводорода 100 мг/л, всего на курс 10-12 4 .процедур. В процессе бальнеотерэпии в Q0 дни, свободные от ванн, назначают двига-, :(,„) ! . тельную активность с включением ЛФК. до-, зированной ходьбы и спортивных.игр, О, Способ осуществляют следующим абра- . у зом.

В период адаптации ребенка к клим;.ту вяаягннксубтропнков(са-годня) нааначаот ) а центральную злектроанальгезию от аппа а- в та "ЛЭНАР". Электроды отрицательной 3олярности располагают в области лба, а

" положительной полярности — в области шеи под сосцевидные отростки. Частота MMll) льсного тока 500-600 Гц, сила тока 0,1-0,4 А, длительность импульса 0.15-0,2 мс. Первые три-четыре процедуры назначают ежедневно, посгледующйе через день с сероводород1780765 ными ваннами в 100 мг/л (первые две ванны вводные по 50 мг/л концентрации сероводорода) при температуре воды 36 С, продолжительность экспозиции постепенно увеличивают на 1 мин от 4 мин да 10 мин, всего на курс 10-12 процедур. В дни,свободные от ванн,в.послеобеденное время назначают двигательную активность с включением ЛФК дозированной ходьбы и спортивно-оздоровительных игр.

Пример. Больная 14 лет. Диагноз: первичная артериальная гипертензия IA стадии. Ребенок от 1 физиологически протекающейй беременности, родилась доношенггой в срок, до года росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла ветряную оспу, ларинготрахеит, аппендэктомию, 2 раза в год болеет ОРВИ. Наследственность отягощена: гипертонической болезнью страдает мать ребенка и бабушка со стороны матери, С января 1988 r начали беспокоить головные боли, боли в области сердца. Жалобы возникали в вечернее время и после психоэмоциональнаго напряже ния. К врачу не обращалась, В феврале 1988

r, при профилактическом осмотре в школе выявлено повышенное АД до 140/80 мм рт. ст, Обследована и получала лечение в стациайаре — исключена симптоматическая ги. пертензия. Получала гипотенэивные препараты. АД снизилась до 130/70 мм рт. ст. Хорошее самочувствие сохранялось в течение трех месяцев. С июня 1988.головные боли беспокоили периодически. Амбулаторно получала симптоматическао лечение.

При поступлении — жалобы на головные боли, слабость, раздражительность, при повышенном АД вЂ” "звездочки" ггеред глазами.

Росг 161 см, масса тела — 56,0 кг, половая

Формула АзРзМаз. Кожные.покровы чистые, бледные. Дермографизм красный, стойкий.

Дыхательная, пищеварительная, костномышечная системы без п толагии. Границы сердца не расширены, верхушечный толчок в У вЂ” межреберье, тоны приглушены, ритмичные, акцент 11 тона на аорте. На верхушке короткий систолическйй шум умеренной интенсивности, за пределы сердца не проводится, после нагрузки ослабевает, Пульс 86 уд. в глин. АД (правая рука)—

135/80 мм рт.ст., АД(левая рука) — 130/80 мм рт,ст..

Результаты проведенного обследования; кровь Нв-127,3 r/ë. Зр-4,5x10 . Цв,пок — 0,85, СОЗ-5 мм/час, Л-3,4х10э, С/Я-50.

П/Л-3, л-39, и-4. Холестерин-4,17 ммоль/л, альфа-холестерин-1,07 ммоль/л, триглицериды — 1.79 ммоль/л, бета-липопротеиды—

3,80 г/л, индекс атерогеннрсти-2,89. Клинические анализы мочи о пределах нормы.

Результаты ЭКГ: рйтм 68 в 1 мин, R-R0,88"., PQ-0,16", QRS - 9,10, QT-0,40". Ритм синусовый. нормальное положение электрической оси сердца. Начальные признаки гипертрофии левого желудочка. Радиоизотопная ренография — секреторноэкстреторная, функция почек не нарушена.

Показатели ЭХО-кардиографии: ЧСС-86 уд. мин, АД систолическое 135 мм рт.ст., ди10 астолическое 75 мм рт.ст. среднее динамическое — 95 мм рт.ст., УО-88,3 мл, МО-7,59 л.

СИ-4,52 гlминlм, ОПСС-1404 дин/см/сек.

УПС-20, 3 усл.ед. Результаты велоэргомет, рии: ЧСС-82 уд в мин, АД-140/80 мм рт.ст.

ЧСС и АД на 3 минуте I нагрузки — 126 уд в мин, 170/85 л1м рт.ст., на 3 минуте И нагрузке — 140 уд/м, 175/85 мм рт.ст., на 3 минуте

Ш нагрузки — 166 уд/мин, 185/90 мм рт.ст.

ЧСС и АД во время восстановительного пе20 риада (3 мин): 104 уд/мин, 155/85 мм рт. ст.

Индекс ДП(САДхЧ СС/100 на высоте нагрузкии) — 307,1. Физическая работоспособность — 528,6 м/мин, В процессе велаэргометрии на Ш нагрузке появились жалобы на головную боль, легкое головокружение, одышку, усталость. Головная боль сохранялась в течение 1 часа.

На четвертый день адаптационного периода ребенку назначена центральная электроанальгезия от аппарата "ЛЭНАР"

30 доровительных игр (бадминтон. пианербол), Центральную электроанальгезию ребенок переносил хороша. Уже после 4-й процедуры исчезли жалобы: на раздражительность, головйые боли уменьшились. АД снизилось до 130/75 мм рт. ст.

При приеме бальнеопроцедур патологической реакции не отмечалось. После приема

5-й — 6-й ванны исчезли головные боли, отмечено стойкое снижение АД да 120/65 мм рт. ст, При физической нагрузке жалоб не предъявляла, спортйвна-оздоровительными играми занималась охотно.

Лечебный комплекс перенесла хорошо.

Клинические анализы крови, мочи„ЭКГ в

Частота импульсного тока 500-600 Гц, сила тока 0,1-0,4 мА, длительность импульса 0,150,2 мс, продолжительность процедуры 40: минут. Первые четйре процедуры "Лэнара"

35 проводили ежедневно, а после включения сераводорадных ванн, через день (в дни свободные от вайн); Сероводородные ванны отпускали с концентрацией сероводорода в

100 мг/л (первые две по 50 мг-л-вводные)

40 при температуре воды 36 С:продолжительность о от 5 да 10 минут с экспозицией в 1 мин. На курс лечения 10 ванн. Кроме тога, в дни,свободные от ванн, ребенку назначена двигательная активность с включением

45 ЛФК, дозированной ходьбы и спортивна-оэ1 180765

6 пределах нормы. Результаты липидного об- астолического и среднего дййамического мена: холестерин 4,47 ммоль/л, альфа-холе- АД, более выраженный терапевтический эф стерин — 1,49 ммоль/л, триглицериды -0,75 фект при гиперкинетическом типе кровообммоль/л, бета-липопротеиды — 2,96 г/л, ин- ращения за счет снижения УО. До лечения декс атерогенности — 2,00, Результаты эхо- 5 систолическое АД составило 117.,6+.2,63 кардиографии: ЧСС-74 уд/мин, АД мм рт;ст. (P < 0,02); диастолическое— систолическое120мм рт.ст,диастолическое 67,4 «2,71 мм рт.ст. (Р <.0,02) и среднее

АД-83,3 мм рт. ст. у0-71,6мл, МО-5.29 л,"СИ- динамическое АД; 83;8 «. 2,93 мм рт.ст. (P <

3,18 л/мин/м, ОПСС-1349 дин/см/сек, 0,02). УО до лечения 84,1 «+4,63 мл, после

УПС-24,6 усл;ед. Данные велоэргометрии: 10 лечения 75,7+ 3,73 OÏÑÑ

ЧСС-72 уд/мин, АД-125/70 мм рт.ст„ЧСС и не отмечалось. Положительные сдвиги при

АЖ на 3 мин! нагрузки-108, 140/70, на 3-й эукинетическом типе кровообращения промин II нагрузки - 123, 150/65, на 3-й мин Ш исходили за счет снижения ОПСС (до леченагрузки — 143, 160/60. ЧСС и АД во время .нйя 2623.1 «- 183,4 дин/см/сек, после восстановительного периода (3 мий) — 86, 15 лечения 1883,0+ 143,7 дин/cM/cåê (Р <

125/65, Индекс ДП-228.8, Физическая рабо- 0,01). тоспособность — 730,8 кгм!мин (прирост . В группе детей, получавших лечение по

38 2 " 1 предлагаемому способу лечения, достоверВ; результате проведенного (исследова- ные сдвиги отмечены как прй гиперкинети ния) лечения отмечена положительная ди- 20 ческом типе кровообращения, так и при намика клинических данных: .исчезли эукинетическом. жалобы, тоны сердца стали звучные, сиСто- При гиперкинетическом типе кровооблический шум меньшей интенсивности, .ращения снижение систолического, диастопульс — 74 уд/мин, АД-120/65 мм рт.ст. лического и среднего динамического АД

Ребенок выписан со значительным улучше- 25 происходило на фоне достоверного уменьнием, По данным катамнеза втечение 10-12:шения УО (до лечения 86;8 + 3,74 мл, после месяцев рецидив)овзаболевания не отмеча-: лечения 73,4+.2,96 мл (Р < 0,01). Отмечалось., .. лось уменьшение МО ст 7.46 «-0,47 до

С целью подтверждения эффективно- 5,14 +. 0,34 3p < 0,001). достоверно снизилсти предлагаемого лечебного. комплекса 30 ся СИ от 4,47 «-0,25 до 3,09 «0,66 до (Р < проведено обследовайие и лечение 80 боль- 0,001) ОПСС оставалось в пределах нормы. ных детей с первичной артериальной гйпер- При эукинетическом типе кровообращения тензйей 2 А стадии 12-14 лет. ::,:..: -: :положительная динамика происходила на

В зависимости от получаемого леченная: фоне достоверного снижения ОПСС больные были распределены на 2"группы; 35 (2748+ 186 6 до лечения и 1762 «-135,7

l группа - 49 человек — получала лечейие дйн/см/сек после лечения 3Р 0,001). Достопо прототипу..: .: .: верйо снйзилось также систолическое АД с

И группа — 40 человек — получала лече- 131,4 «-3,61 до 119,3 + 2,73 (Р < О,01); диние по предлагаемому способу: - астолическое с 74,6 + 3,21 до 65.8 «- 2,37 (P

Группы больных были идентичны, По 40 < 0,01) и среднего ди)намичеСкОго с данным айамнеза данность заболевания У 91,8 «3,27до81,3 «-2,54ммрт.ст,(P <0.02). детей составила 2 года. .. урежение ЧСС праисходило к)ак при гийерПроведенное лечение способствовало ки нетическам- типе кровообращенМг (с благоприятнйм изменениям субъективйого 88,5 - 3,47 до 73,1 «+ 2:,49 уд/мйн (Р < 0;61). статуса в обеих группах. После лечения по 45 так и при эуки ьетичмком (c 86,3 «+ 2,21 до предлагаемому способу субъективные) жа- 74-8 «- 2 52 уд/мий (Р < 0,01). лобы полностью купировались, в то время . После проведенного ле ен о с осле проведенного лечения по спосокак при лечении по сйособу — прототипу, gó-прототипу отмечена по ожите ьна количествосубьективныхжалобтолькоэна- намика сердечно-сос достой с с ем а намика сердечно-сосудйстой системы на чител ьно сократилось. тельно сократилось 50 дозированную нагрузку. уменьшилась реакФоРмиРование ПАГ У детей завиСит QT ция систолического Ад нэ"нагрузку в средтипа гемад" намики, т,е. от кооРдиниРовэн- нем на 10,5 мм рт.ст . и диастол еского — нв ногосоотношения между сердечным выбро-, . 64 мм рт.ст. ускорился восстановительный сом и пеРифеРйческим сопротиineHmeM (процесс) периода в среднем íà 23 мин кРовотокУ. В большинстве слУчаев было вЫ- 55 После нагрузк ЧСС было достоверно ниже;

Явлено гипеРкинетический и. эукинвтиче- - еслидолеченияЧССсоставила147,4 «-2,95 кий т" пы кРовообращениЯ .-...,„:- уд/мин, то после лечения 138,6 «- 2 45 (Р <

После пРоведенного ле ениЯ в rPynn)e. 002). Физическая работоспособность воздетей; получавших лечение по прототипу, росла с 530 1 «-47 3 кгм/мин до происходило снижение систолического,дй1780765

Корректор И.Шмакова

Составитель О.Турков

Техред М.Моргентал

Редактор

Заказ 4230 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

675,0 и 39,4(прирост27,3 р<0,02),умэль- улучшение субъективного состояния и кличиков с 654,7 .47,4 до 816,8 й43,9 нических показателей при лечении предла. кгм/мин(прирост24,7 р.<0,02).. гаемым способом отмечались . в

В группедетей;получивших лечениепо 84,5+ 1,80ф случаев, в то время, как при . предлагаемомуспособу, реакция сердечно- лечении по способу прототипу только в сосудистой системы была наиболее благо- 5 72,2 + 2,21 ; приятной. В процессе нагрузки не Сроки ремиссии заболевания при лечевозникали жалобы на головную боль. голо- нии предлагаемым способом составили 10вокружение, покалывание в области сердца, 12 мес, в то время как по способу прототипу

ЧСС после нагрузки была достоверно мень- ремиссия не превышала 6 мес. ше: до лечения 148,4.+2,83 уд/мин, после -10 . Лечение предлагаемым способом по.. лечения 1342 + 2,36 (P < 0,001). Реакция. . зволяет полностью исключить осложнения, систолического АД на высоте нагрузки. связанные с нагрузочным воздействием уменьшилась в среднем нэ 18,7 мм рт.ст., бальнеотерэпии на детский организм. диастолического нв 9,8 мм рт, ст. BoccTsHo" . Ф;о р м у л а и з о б р е т е н и я вительный период ускорился на 4,5 мин. 15 Способ лечения детей с первичной арФизйческая работоспособность возрослэ у териальной гипертеизией IA стадии, вклю. девочек с 552,8 «+48,7 до 796,0+41,3 чающийбэльнеотерапиюсероводородными кгм/мин (прирост 44,2 Р < 0,001). у маль- ваннами при концентрации сероводорода чиков с 628.4 45,3 до 898.3 й39,4 . 50мг/л,притемперэтуреводы36 С,втечекгм/мин (прирост 42,9 р < 0,001). Повыше- 20 ние 5-10 мин. отличающийся тем, что, ние физической работоспособности после . с целью исключения осложнений и удлинелечения объясняется улучшением обменных ния срока ремиссии заболевания,. дополпроцессов в органах и тканях, т;к. физиче- нительно проводят центральную ская работоспособность во многом ойреде- электроанальгезию с .частотой 560-600 Гц ляется своевременной и достаточной 25 ежедневно втечение 3-4 дней, после чего транспортировкой кислорода к работаю- åå чередуют через день с бальнеотерэйией щим тканям. — : сероводородными ваннами при концентраТаким образом, выраженный гйпотен- ции сероводорода 100 мг/л, причем первые . зивный эффект, повышение толерантности две процедуры:проводят при концентрации к физической нагрузке и вследствие этого 30 сероводорода 50 мг/л.