Способ дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза и устройство для его осуществления

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК(51)5 А 61 N 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Э

0с (Л ( >

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4481074/14 (22) 04.07.88 (46) 23.12.92. Бюл. N 47 (71) Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт

{72) Г.А.Ушакова и В.Б.Низковолос (56) Афанасьев Б.R., Козлов А,П. и другие

Клинико-доэиметрические исследования неоднородности тканей области таза при облучения на установках Рокус и Б5 -25.

Вопросы онкологии, 1974, т. 11, М 9, с.

10-15.

Пат, М 2480946,,;. кл. G 01 Т 01/11, 1981, (54) СПОСОБ ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ТАЗА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: в медицинской радио-. логии при внуриполостном и дистанционном облучении злокачественных

Изобретение относится к медицине, преимущественно к медицинской радиологии, и может быть использовано при внутрипо- лостном и дистанционном облучении злокачественных новообразований органов области таза.

Для осуществления СДК при внутриполостном или дистанционном облучении органов области таза используют метод введения в полости дозлметрических детекторов.

Недостатком этого. способа является то, что с его помощью практически невозможно на конкретном больном достаточно точно определить соответствие реальных дозовых нагрузок на исследуемые критические орга... Ы„, 1782615 Al новообразований органов области таза.

Сущность изобретения; в полость мочевого пузыря вводят термолюминисцентные дозиметры в виде дозиметрического зонда в положении больного при сеансе лучевой терапии, а для определения пространственного положения детекторов- производят стереорентгеногрэмму с "помощью рентгеноконтрастных маркеров, расположенных совместно с дозиметрами, измеряют дозные нагрузки на стенку мочевого пузыря и на основании полученных данных о дозной радиационной нагрузке осуществляют корректировку лучевого лечения. Дозиметрический зонд состоит из отдельных звеньев, нанизанных на общую нить между ручкой для натяжения нити и концевым звеном, а каждое звено состоит из металлического рентгеноконстратного маркера и термолюминисцентного детектора в корпусе из тканеэквивалентного материала, соединенных общей оболочкой, 2 п.ф. 2 ил. ны нагрузкам, которые ожидаются согласна плана лучевого лечения. Это происходит потому, что в этом случае невозможно определить положение конкретного детектора относительно стенок полости.

Известно устройство, где используется термолюминисцентный дозиметр во время радиационной терапии, состоящее из зонда. на проксимальном конце которого установлен термолюминисцентный дозиметр в корпусе, Однако, известное устройство имеет следующие недостатки: детектор ТЛД не помечен рентгеноконтрастным маркером, в результате чего невозможно по рентгеновскому снимку достаточно точно опреде-

1782615

35

55 лить положение детектора по отношению к внутренним органом, что в свою очередь снижает достоверность полученной информации о радиационных нагрузках, Цель изобретения состоит в снижении травматизации мочевого пузыря за счет радиационных перегрузок в результате несоответствия действительного доэного распределения планируемому путем измерения распределения поглощенной дозы непосредственно в процессе облучения с внесением соответствующих корректив в дальнейший план лучевого лечения, э также в повышении достоверности дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза.

Поставленная цель в способе достигается тем, что во время первого сеанса фракционированного облучения в полость мочевого пузыря вводят некоторое количество термолюминисцентных дозиметров (ТЛД), помеченных металлическими, рентгеноконтрастными маркерами. Дозиметры с маркерами после введения свободно укладываются на задней стенке мочевого пузыря. Для определения пространственного положения детекторов ТЛД в мочевом пузыре, жестко связанных с рентгеноконтрастными маркерами, делают два рентгеновских снимка, т.е, стереорентгенограмму, после чего больную укладывают в том же положении на лучевую терапию.

После первого сеанса лучевой терапии устройство с детекторами вынимают и по детекторам определяют поглощенную дозу в точках их расположения. Затем полученные результаты переносятся на карту планирования лучевой терапии, представляющую собой анатомотопографическую схему больной в соответствующей плоскости с нанесенным на нее планируемым дозным полем, Поставленная цель в устройстве достигается тем, что оно, предназначенное для проведения СДК, согласно изобретению, снабжено дополнительными детекторами и металлическими рентгеноконтрэстными маркерами, при этом зонд состоит из отдельных звеньев, нанизанных через осевые отверстия на общую нить между звеном на проксимальном конце и ручкой натяжения нити, а каждое звено состоит из металлического рентгеноконтрастного маркера и термолюминисцентногодетектора в корпусе из тканезквивалентного материала, соединенных общей оболочкой.

В случае, когда радиационные нагрузки на стенки мочевого пузыря превышают планируемые, план дальнейшего лечения изменяют с целью их снижения.

Устройство для осуществления данного способа (см. фиг, 2) выполнено так, что вводимая часть его состоит из отдельных звеньев, Каждое звено (1) состоит из двух частей цилиндрической формы диаметром 3.5 мм и длиной 4 мм. Одна часть — металлическая, представляет собой рентгеноконтрастный маркер (2). Вторая часть — из оргстекла (3), На ее боковой поверхности выполнена лунка, в которую укладывают термолюминисцентный дозиметр (4), Обе половины имеют осевое отверстие, располагаются соосно и объединены общей оболочно и иэ хлорвиниловой трубки (5).

Оболочка объединяет в одно целое маркер с дозиметром и, кроме того, изолируют дозиметр от внешней среды. Звенья через оксиальные отверстия нанизаны на общую нить (6) наподобие бус. Нить далее проходит через осевое отверстие ручки (7). Натяжение нити на петлю (8) прижимает друг к другу звенья и контрукция приобретает эластичную упругость, необходимую для проводки ее через мочеточник в мочевой пузырь. После введения устройства нить ослабляют, и звенья с детекторами и маркерами свободно укладываются на стенки мочевого пузыря.

Пример. 4 апреля 1988 г больной Ч. (история болезни ¹ 644), находящейся в отделении лучевой терапии гинекологических заболеваний ЦНИРРИ Минздрава СССР по поводудиагноза рак тела матки, проводился первый сеанс внутриполостной гамма-терапии на аппарате АГАТ-В. Перед сеансом в мочевой пузырь больной для проведения сопуствующего дозиметрического контроля с помощью специального устройства были введены 16 детекторов ТЛД, помеченных рентгеноконтрастными маркерами

Конструкция прибора, примененного для их введения, позволила расположить детекторы на задней стенке мочевого пузыря, наиболее подверженной радиационному воздействию, после чего была сделана стереорентгенограмма.

Затем больной было проведено внутриполостное облучение: доза за фракцию в. опорной точке — 5- Гр, мощность дозы—

0,066 Гр/мин„ время облучения — 76,3 мин.

После облучения детекторы ТЛД были извлечены из мочевого пузыря и с их помощью измерена доза, поглощенная в точках их расположения. Полученные показания были введены на анатома-топографическую схему больной с нанесенным на нее планируемым доэным полем (см. фиг. 1), что позволило сравнить планируемые дозы нагрузки с измеренными. На основании проведенной работы было сделано заключение

1782615 о соответствии действительных дозных нагрузок ожидаемым и план дальнейшего лучевого леченИя не изменялся.

Использование предлагаемого способа дозного контроля позволяет снизить вероятность травматизации мочевого пузыря в процессе лучевой терапии органов области таза, а, следовательно, повысить ее клиническую эффективность, Конструкция катетера позволяет значительно упростить его введение в полость, а также расположить детекторы ТЛД именно в месте измерения — на стенке мочевого пузыря, одновременно обозначая детекторы на рентгеновском снимке и контрастируя стенки мочевого пузыря.

Формула изобретения

1. Способ дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза путем введейия дозиметрического датчика в полость мочевого пузыря, о т л и ч à Io щ и; и с я тем, что, с целью снижения травматизации мочевого пузыря, в полость мочевого. пузыря вводят термолюминисцентные детекторы в положении больного при сеансе лучевой терапии, а для определения пространственного положения детекторов, жестко связанных с рентгеноконтрастными маркерами, производят стереорентгенограмму, измеряют дозные нагрузки на стенку

5 мочевого пузыря и по величине дозной радиационной нагрузки осуществляют контрольь.

2; Устройство для дозиметрического

10 контроля при лучевой терапии органов области таза, выполненное в виде дозиметрического с термолюминисцентным детектором зонда, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения достоверности до15 эиметрического контроля при лучевой терапии фланов области таза, оно снабжено дополнительными детекторами и металлическими рентгеноконтрастными маркерами, при этом зонд состоит из отдельных

20 звеньев, нанизанных через осевое отверстие на общую нить между звеном на проксимальном конце и ручкой для натяжения нити. а каждое зено состоит из металлического рентгеноконтрастного маркера и тер25 молюминесцентного детектора в корпусе из тканеэквивалентного материала, соединенных общей оболочкой.

1782615

Фиг1

Составитель Г,ушакова

Техред М.Моргентал Корректор М,Шароши

Редактор

ытиям и ГКНТ СССР

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при

113035, МоСква, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат ".Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101