Способ лечения хронического тонзиллита

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита . Цель - улучшение оттока патологического секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани миндалин. Проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 104-105 Вт/см2 с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10-10 Вт/см2. На следующий день в течение 6-10 ежедневных сеансов проводят одновременно внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 мВт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5-10 мин.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК

s А 61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,Q0

IQ

1с, ) ! (>

1 (21) 4647021/14 (22) 06.02.89 (46) 23.12.92. Бюл. N 47 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72) А.В.Брофман и Е.И Сенку (56) Авторское свидетег ьство СССР

М 1341789, кл. А 61 N 5/00, 1984. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ТОНЗИЛЛИТА (57) Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита. Цель — улучшение оттока

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для лечения больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

Известен способ лечения больных хроническим тонзиллитом, заключающийся в воздействии гелий-неонового лазера до и после криотонзиллотомии /см. авт. свид.

СССР— 1341789, кл. А 61 5/00, 1984/.

Однако существенным недостатком описанного способа является деструкция всей свободной поверхности миндалин, что приводит к уменьшению объема лимфоидной ткани и естественной потере защитной роли миндалин после криогенного воздействия на лимфатическую ткань, а.также не оказывает непосредственного влияния на патогенную микробную флору ткани миндалин, сопровождается трэвматичностью.

Целью изобретения является улучшение оттока патологическбго секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани. Ы,» 1782617 А1 патологического секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани миндалин. Проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 10"-10 Вт/см с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10 — 10

Вт/см, На следующий день в течение 6-10

2 ежедневных сеансов проводят одновременно внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 мВт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5 — 10 мин.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения больных хроническим тонзиллитом, включающем деструкцию тканей и облучение миндалин гелий-неоновым лазером, проводят бесконтактную лазерокриптотомию с последующим одновременным внутрилакунарным воздействием расфокусированными гелий-неоновьiM и ультрафиолетовым лазерными лучами, Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают в оториноларингологическое кресло, проводят местную апликационную анестезию небных миндалин путем орошения 10;(, раствором лидокаина, Шпателем надавливаем на корень языка для лучшей обозримости свободной поверхности миндалин. Хирургической лазерной установкой "Скальпель-1" /C02 — лазер со специальной приставкой для операций в трубчатых полостях, которая применяется вместо обычного промышленного лазерного ножа/ с длиной волны 10,6 мкм/, пооче1782617 редно справа, потом слева /последовательность не имеет значения/ на расстоянии

0,5-1,0 см от свободной поверхности миндалин в верхнем, среднем и нижнем полюсе в области устья лакун делается рассечение при плотности мощности 10 — 10 вт/см с

4- 5 г последующим вы париванием патологического секрета при плотности мощности 10— г

0з вт/см

На второй день проводится одновременное внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым монохромэтическим красным светом /ЛГ75/ при выходной мощности на выходе све-. товода 25 мвт и ультрафиолетовым

/ЛГИ-21(лазерным лучом при мощности на выходе световода 3 мвт в течение 5 — 10 минут. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов.

Способ лечения больйых с декомпенсированной формой хронического тонзиллита при проведении бесконтактной лазерокриптотомии позволяет сохранить лимфоид- ную ткань миндалин /важный барьер против инфекции/, поскольку осуществляется щадящее оперативное вмешательство с помощью хирургической лазерной установки "Скальпель-1", Для лазера, вызывая мгH0BBHHyю коагуляцию тканей и кровеносных сосудов, позволяет произвести разрез бескровно, приводит к резкому сокращению эксудативной фазы воспаления, способствует быстрому появлению грануляции и ускорению заживления ран, что впоследствии приводит к улучшению оттока и освобождению от патологического секрета, так как лакуны становятся более широкими.

Внутрилакунарное прйменение в послеоперационном периоде одновременного воздействия расфокусированными гелий-неоновым и ультрафиолетовым лазерными лучами способствует повышению иммунных свойств небных миндалин и всего оргэйизма, э также ускорению заживления и подавлению патогенной микробной флоры в тканях миндалин.

Полученные в динамике /до и после лечения/ данные исследования функциональных проб /РНметрия ротоглоточного секрета, термометрия небных миндалин/, микробной флоры ткани миндалин, а также показатели иммунитета оргаййзмэ свидетельствуют о повышении активности средств защиты организма после лечения предлагаемым способом. Нарастает функциональная активность клеточного иммунитета /увеличение и B-лимфоцитов, повышение фагоцитоза, нормализация лизоцима, НСТ вЂ” теста говорит о ликвидации бактериального очага в организме/.

После лечения также отмечалась нормализация рН секрета ротоглотки, температуры небных миндалин, уменьшилась высеваемость микробной флоры ткани мин5 далин и повысилась их сопротивляемость к антибиотикам.

Проведены патоморфологические исследования небных миндалин у 20 больных с декомпенсированной формой хронического

10 тонзиллита. При гистологическом иссле довании учитывали следующие показатели

/толщину эпителиального слоя в различных участках, степень гидропической дистрофии и воспалительной инфильтрации эпители15 ального и субэпителиального слоя, состояние фолликулярного аппарата, степень склеротических изменений.

Данные гистологического исследования миндалин приведены в таблице, 20 Таким образом, данные исследования функциональных проб, микробной флоры ткайи мийдалин, показателей иммунитета организма, а также данные патоморфологического исследования миндалин позволяют

25 сделать вывод об эффективности предлагаемого способа лечения больных с декомпенсированной формой хронического то н зилл ита.

Пример.

30 Больной Б.,А.И. 44 года страдает хроническим тонзиллитом, декомпенсированная форма. Рецидивы ангин. Субфебрилитет.

Болеет в течение 20лет, обострение бывает по 2-3 раза в течение года, Жалуется на

35 повышенную утомляемость, боли в горле, запах из-за рта, субфебрилитет по вечерам, При фарингоскопии выражена гиперемия, отечность, инфильтрация передних и задних дужек, небные миндалины застойные, 40 в лакунах гнойные пробки, сращены с дужками.

Больному проведено лечение предлагаемым способом. После проведенной местной апликационной анестезией 10/

45 раствором лидокаина произведена лазерокриптомия, На второй день проводилось одновременное внутрилакунарное воздействие расфокусированными гелий неоновым и

50 ультрафиолетовым лазерными лучами в течение 7 минут. Курс лечения состоял из 6 сеансов.

У больного после проведенного лечения в первый и последующие дни темпера55 тура тела не превышала 36,8О, Беспокоили только умеренные боли при глотании, которые на 3 сутки прекратились. На 6 сутки у больного лакуны полностью очистились от фибринозных налетов и патологического секрета, стали более широкими, Самочувст1782617

До лечения

После лечения

1. Неравномерная толщина эпителиаль.ного слоя

1. Сглаживание разницы в толщине эпителиального слоя

2. Уменьшение гидроскопической дистрофии зпителиального слоя.2. Гидроскопическая дистроФия эпите" лиального слоя

3. Уменьшение воспалительной инФильтрации эпителиального и субэпителиального слоя

3. Воспалительная инФильтрация зпителиального и субэпителиального слоя ч. Гиперплазия и нечеткость границ

Фолликулов замещение их соединительной тканью

5. Склеротические изменения в парен» химе

4, Нормализация размероа. и видов уменьшения склеротических (изменений) лимфоидных Фолликулярных изменений в паренхи-. ме

« ° «» ««»«««««»«««» «» ««« ««««««»«»

Составитель Ю.Есилевский

Техред М,Моргентал Корректор M.Äåì÷èк

Редактор

Заказ 4472 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 вие больного хорошее. Жалоб не предъявлял. Отмечалось регрессирование объективных признаков хронического тонзиллита.

Уменьшилась высеваемость микробной флоры, повысилась температура миндалин, рН-секрета ротоглотки, НСТ-теста, лизоцима, отмечалось повышение фагоцитоэа Влимфоцитов.

При осмотре больного через 6 месяцев, 1 и 2 года после лечения самочувствие хорошее. Каких-либо жалоб не предъявлял, ангинами не болел. Функциональные пробы, а также показатели иммунитета орга низма в норме.

Предлагаемым способом лечилось 129 больных. Каких-либо побочных реакций, осложнений во время и.после операции не наблюдалось.

Способ лечения больных с декомпенсированнной формой хронического тонзиллита позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта /хорошее самочувствие больных, отсутствие ангин, регрессирование объективных признаков хронического тонзиллита, нормализация функциональных проб, показателей иммунитета организма/.

5 Формула изобретения

Способ лечения хронического тонзиллита, включающий деструкцию тканей и облучение миндалин гелий-неоновым. лазером, отличающийся тем, что, с

10 целью улучшения оттока патологического секрета из лакун и сохранения лифоидной ткани, проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 10 -10

15 Вт/GM с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10 -10 Вт/см, на следующий день в течение 6-10 ежедневных сеансов проводят одновременное внутрилакуйарное воздей20 ствие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 м Вт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5 — 10 мин.