Способ определения готовности организма женщины к родам

 

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: в околоплодных водах определяют уровень миоглобина и при его содержании более 32 нг/мл определяют биологическую готовность организма женщины к родам. Положительный эффект: повышает точность экспресс-диагностики.

СОЮЗ СОВЕ1СКИХ социАлистических

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4805023/14 (22) 23.03,90 (46) 23.12,92. Бюл. N. 47 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) В.И.Орлов, К.Ю.Мелконова, С.Л,Юровский и Т.Н.Погорелова (56) Авторское свидетельство СССР

М 1490647, кл. А 61 В 10/00, 1986.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и найдет широкое применение для правильного выбора акушерской тактики ведения беременности и родов.

Цель изобретения — повышение точности экспресс-метода.

Способ осуществляют следующим образом.

Б ол ьную уклады ва ют на кушетку. В асептических условиях под УЗ контролем типично проводят трансабдоминальный амниоцентез. После забора околоплодных вод в количестве 0,1 мл исследует содержание миоглобина любым методом, в частности методом реакции пассивной гемаглютинации с помощью эритроцитарного иммуноглобулинового диагностикума для выявления миоглобина, разработанного Горьковским

НИИЭМ М3 РСФСР, ВКНЦ AIVIH СССР, НИИ MP AMH СССР.

Определение миоглобина в исследуемом образце околоплодных вод проводят в полистироловых пластинах с х-образным профилем лунок с помощью капельницы на

0,025 мл и спирали на 0,05 мл из набора

"Такачи" (BHP}. В 12 лунок пластины раска5U 1783428 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ (57) Использование; в акушерстве, Сущность изобретения. в околоплодных водах определяют уровень миоглобина и при его содержании более 32 нг/мл определяют биологическую готовность организма женщины к родам, Положительный эффект: повышает точность экспресс-диагностики. пывают по 0,1 мл физиологического раство-! ра. В 1-ю лунку вносят 0,1 мл исследуемого Б образца околоплодных вод и проводят последовательно двукратные его разведения

11.2, 1.4, 1:6, 1;16 н т.д,) а 11 лунках крещением спирали 8-10 раз. Последняя, 12-я лунка служит контролем.

Затем в каждую лунку вносят 0,05 мл

1 %-ной взвеси эритроцитов, сенсибилизированных антителами к миоглобину.

Пластину осторожно встряхивают, постукивая по краям, не допуская расплески- ©© вания содержимого и оставляют при Ы комнатной температуре (20+ 2%). Через 20- Ф

30 мин проводят учет результатов (об агглю- Я тинации судят по равномерному,(ф распределению эритроцитов по дну лунки).

Параллельно проводят контрольное определение со стандартными растворами миоглобина. Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. беременная К-а, 29 лет.

Диагноз: беременность 37-39 недель, индуцированная парлоделом. Гипоталамический синдром по типу болезни

Иценко-Кушинга. Ожирение ШНЧ ст, Нефропатия I.

1/М428

Беременная обследована, При обследовании выявлены признаки внутриутробной гипоксии плода. Для определения состояния плода, степени зрелости легких плода и решения вопроса о сроках и способа родо- 5 разрешения был произведен трансабдоминальный амниоцентез.

Данные исследования околоплодных вод свидетельствовали о зрелости легких плода, признаках внутриутробной гипоксии 10 плода.

Вместе с тем концентрация миоглобина в околоплодных водах составила 32 нгlмл, что согласно предлагаемому способу свидетельствует о готовности организма женщи- 15 ны к родам.

Начата терапия фета-плацентарной недостаточности, через 16 ч спонтанно наступили роды, протекали без особенностей.

Закончились рождением живого ребенка (7- 20

8 баллов по шкале Апгар).

- Пример 2. Беременная M-а, 30 лет.

Диагноз: гипотиреоз средней степени тяже- . сти в стадии медицинской компенсации.

Возрастная первородящая. Многоводие, 25 фето-плацентарная недостаточность, оценка шейки матки по Бишопу 6 баллов, Из анамнеза беременной известно, чтб родилась с полидактимией. Беременная обследована, При обследовании выявлены 30 нарушения маточно-плацентарного кровообращения, не йсключены пороки развития плода. Учитывая возраст беременной, данные анамнеза для выбора акушерской тактики, решения вопроса о состоянии плода 35 проведен трансабдоминальный амниоцен-тез.

Исследование околоплодных вод показало зрелость легких плода, данные, саиде-тельствовавшие об отсутствии пороков 40 развития плода, Однако содержание миоглобина в околоплодных водах составило

16 нг/мл, что свидетельствовало о неготовности организма женщины к родам.

Решено проводить подготовку к родам 45 созданием глюкоза-витамино-гормонально-кальцевого фона в течение t недели с последующим повторным амниоцентеэом, . Начата терапия фето-плацентарной недостаточности. 50

При повторном амниоцентезе уровень миоглобина составил 16 нг/мл. Родостимуляция не привела к развитию родовой деятельности, отсутствовала динамика раскрытия шейки матки. Больной было проведено кесарево сечение, извлечен живой ребенок (оценка по шкале Апгар 8-9 баллов).

Граничные значения срока беременности, когда следует применять предлагаемый метод, 36-40 недель. Метод можно применять при индуцированных родах для оценки проводимой терапии, а также для выбора адекватной акушерской тактики, Роды у всех беременных с уровнем миоглобина в околоплодных водах 32 нгlмл и более наступили в течение 12-24 ч.

Исследовано 60 беременных в сроке 3640 недель. У 38 беременных уровень миоглобина повысился до 32 нг/мл и больше и самостоятельные роды у этой группы женщин произошли в течение 12-24 ч. Исследована также группа. беременных с индуцированными родами (22), у которых уровень миоглобина в эти же сроки беременности был меньше 32 нг/мл. Этим бере-. менным в течение 1-й недели создавался глюкозо-витамино-гормонально-кальцие-, вый фон. Повторное определение уровня миоглобина в околоплодных водах после терапии, направленной на подготовку организма к родам, выявило у 20 беременных повышение уровня миоглобина больше 32 нг/мл. У этой группы беременных физиологические роды наступили в течение 1 суток, Содержание миоглобина даже после проведения родостимулирующей терапии не измейялось, что явилось основанием для выбора оперативной тактики родоразрешения.

Предлагаемый способ позволяет своевременно определить биологическую готовность организма женщины к родам и применить профилактические и лечебные мероприятия, которые в конечном итоге способствуют снижению перинатальной смертности и сохранению здоровья матери.

Формула изобретения

Способ определения готовности организма женщины к родам путем исследования биологической жидкости, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности экспресс-метода, определяют уровень миоглобина в околоплодных водах и при его содержании 32 нг/мл и более определяют готовность организма к родам.