Способ коррекции гепаринотерапии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии и лечению заболеваний , связанных с повышенной свертываемостью крови, гепарином. Цель - повышение точности коррекции гепаринетерапии и снижение геморрагических ос ложнений. Для этого определяют время свертывания до и после введения разовой дозы препарата и расчет последующих доз определяют по формуле t3-t2 где х - необходимая разовая доза гепарина, Ед. А - применяемая разовая доза, ti - нормальное время свертывания при состоянии гипокоагуляции (12-13); t2 - время свертывания до начала гепаринотерапии; гз - время свертывания после гепаринотерапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (l9) (l!) (505 А 61 К 35/14

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) а

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4615777/14 (22) 05.10.88 (46) 30.12.92. Бюл. М 48 (75} А. Г. Денисенко и А. Д. Денисенко (55) Балуда В.П. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск.

1980, с. 124-126, 204. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ГЕПАРИНОТЕРАПИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии и лечению заболеваний, связанных с повышенной csspTblss. емостью крови, гепарином. Цель— . повышенйе точности коррекции гепариногерапии и снижение геморрагических сс»

Изобретение относится к медицине, s .частности к лВчению заболевания с повышенной свертываемостью крови, и касается способов их лечения гепарином.

В настоящее время для контроля за проводимой гепаринотерапией используются:. время свертывания крови и рекальцификации плазмы, определение концентрации гепарина в крови, тромбоэластография и др.

Прототипом данного предложения является способ определения времени свертывания цельной крови при проведении гепаринотерапии.

Однако, данным способом можно определить только наличие или отсутствие антикоагулянтного. действия гепарина, невозможно определить дозу гепарина, сйособную поддерживать постоянное его терапевтическое антикоагулянтное действие. ложнений. Для этого определяют время свертывания до и после введения разовой дозы препарата и расчет последующих доз определяют по формуле х =А @

t3 12 где х — необходимая разовая доза гепарина, Ед. А — применяемая разовая доза. t> — нормальное время свертывания при состоянии гипокоагуляции (12-13); t2 - время свертывания до начала гепаринотерапии; тз — время свертывания после гепаринотерапии.

Цель(е изобретения является повыаение точности дозы и снижение геморрагических осложнений.

Это достигается тем, что в способе коррекции гепаринотерапии определяют время свертывания крови до- и в период проведения гепаринотерапии. а необходимую дозу гепарина, способную поддерживать постоянство антикоагулянтного действия на уровне гвпокоагуляции, рассчитывают по формуле:

x =AWj=m

t3 t2 где х — необходимая разовая доза гепарина, ЕД;

А — применяемая разовая доза гепарина, ЕД;

t> — время свертывания крови соответствующее состоянию гипокоагуляции (12 — 13 мин);.

1784230

tz — время свертывания крови до проведения гепаринотерапии, мин; тз — время свертывания крови в период проведения гепаринотерапии, мин.

Сущность способа. Заключается в том, что на основании изменения времени свертывания крови, под действием вводимой дозы, определяют такую дозу, которая способна поддерживать постоянство гипокоагуляции на заданном уровне. Так как время свертывания крови по lee u White в норме составляет 8 — 12 мин, то заданным уровнем является интервал 12 — 13 мин. Снижение же времени свертывания крови ниже вышеуказанных цифр может привести к угрозе развития тромбозов, повышение — к геморрагическим осложнениям, Таким образом, время 12 — 13 мин (tt) в способе является величиной постоянной. Причем, если определяют t<12 мин, то в формулу вносится цифра 13, если же t>13 мин, то в формулу вносится цифра 12.

tz — время свертывания крови до начала гепаринотерапии, Оно определяется при поступлении больного в клинику, до начала введения гепарина, тз — определяют в период проведения гепаринотерапии, за 25 — 30 мин до введения очередной дозы гепарина, Определяется, насколько сохраняется действие гепарина.

Способ осуществляется следующим образом. При поступлении больного в клинику и выявлении показаний к применению гепарина, определяют время свертывания крови (t2). Например, оно равно 4 мин, По общепринятым методикам определяют разовую дозу гепарина (A), Допустим она равна 5000

ЕД. Решено вводить гепарин подкожно. Для поддержания терапевтического эффекта достаточно вводить дозу 3 раза в сутки. В водят разовую дозу гепарина, затем, за 25 — 30 мин до следующего введения гепарина определяют время свертывания крови (тз). Допустим оно равно 12 мин 15 сек. Таким образом, можно сделать вывод, что вводимая доза (5000 ЕД) удерживает время свертывания крови перед очередным введением в интервале 12-13 мин, Если время свертывания крови (сз) в дальнейшем, под действи. ем вводимой дозы удерживается в интервале 12 — 13 мин, то проводить коррекцию дозы нет необходимости. Если же оно, например, через сутки стало 10 мин, что необходимо провести коррекцию дозы. (А=5000 ЕД; 11=13 мин; tz=4 мин; тз=.10 мин). х = 5000 3 ч = 6120 ЕД, 10 — 4

Предлагаемый способ апробирован у 37 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и заболеваниями сердечно-сосуди5 стой системы, Пример. Больной В., 48 лет, поступил в клинику с диагнозом — флегмона шеи. Наблюдалась выраженная гнойно-резорбтивная лихорадка. Определено состояние

10 гиперкоагуляции (время свертывания крови — 5 мин 15 сек. По общепринятой методике определена разовая доза гепарина — 5300

ЕД. Решено вводить гепарин подкожно 3 раза в сутки — через каждые 8 часов. Введе15 на разовая доза гепарина (5300 ЕД), после чего, за 30 мин до введения следующей дозы препарата определено время свертывания крови. Оно составляло 10 мин 30 сек. Так как данная величина выходит за пределы 12-13

20 мин, проведена коррекция дозы. (A=5300

ЕД; t1=13 мин; 12=5 мин 15 сек; тз=10 мин

30 с). =Ъ2 д

25 10,5 — 5,25

В дальнейшем время свертывания крови, под действием вводимой дозы (6440 ЕД), удерживалось перед очередным введением препарата в интервале 12-13 мин.

30 Предложенный способ коррекции гепаринотерапии прост в исполнении, не требует для своего проведения лаборатории и . специально подготовленного лаборанта.

Формула изобретения

35 Способ коррекции гепаринотерэпии, включающий определение времени свертывания с последующим уточнением дозы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности и снижения геморрагических

40 осложнений, определяют время свертывания крови до и после введения разовой дозы гепарина и расчет последующих доз осуществляют по формуле

45 х =A 12

t3 С2 где х — необходимая разовая доза гепарина, ЕД;

А — применяемая разовая доза гепари50 на, ЕД.;

t1 — нормальное время свертывания при состоянии гипокоагуляции, 12-13 мин;

tz — время свертывания до начала гепаринотерапии;

55 тз — время свертывания после гепаринотерапии.