Эндопротез сустава пальца кисти

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии. Решается задача предупреждения вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках . Для этого в зндопротезе на металлических штырях 7 выполнены продольные ребра. В полости ступенчатого стержня на концах штырей установлена П-образная пружина 15. Сгибание . сустава происходит в средней уширенной центральной части 3 эндопротеза, при этом жидкость попадает в концевые части замкнутой полости 5. На дистальную 1 и проксимальную 2 части эндопротеза действуют как усилия, вводящие их внутрь костно-мозговых каналов, так и усилия, увеличивающие их прижатие к стенкам костномозговых каналов. 5 ил. с S штЬ ю 8

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А2

П9) П}) (5П 4 А 61 Р 2/42 фиг/

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (61) 1212424 (21) 3970295/28-14 (22) 25.10.85 (46) 15.03.87. Бюл. N 10 (71) Пензенский государственный институт усовершенствования врачей (72) В.Н. Кустов, В.И. Цодыкс, 10,Р. Фридман и P,Í. Фридман (53) 615.477.21:616.089.28(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 1212424, кл. А 61 F 2/42, 1984. (54) ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА ПАЛЬЦА КИСТИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии. Решается задача предупреждения вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках. Для этого в эндопротезе на металлических штырях ? выполнены продольные ребра. В полости стуПенчатого стержня на концах штырей установлена П-образная пружина 15. Сгибание, сустава происходит в средней уширенной центральной части 3 эндопротеза, при этом жидкость попадает в концевые части замкнутой полости 5. На дистальную 1 и проксимальную 2 части эндопротеза действуют как усилия, вводящие их внутрь костно-мозговых каналов, так и усилия, увеличивающие их прижатие к стенкам костномозговых каналов. 5 ил. 7 2! !2961

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к травматологии и ортопедии и является дополнительным к авт.св. Ф 1212424.

Цель изобретения — предупреждение вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках.

На фиг. 1 изображен эндопротез сустава пальца кисти, продольный разрез, на фиг. 2 — узел 1 на фиг. 1, на фиг. 3 — -разрез А-А на фиг. 1, на фиг. 4 — разрез Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 — эндопротез сустава с выпуклой П-образной пружиной. !5

Эндопротез представляет собой ступенчатый стержень из эластичного материала, например силиконовой резины, состоящий их проксимального 1 и дистального 2 концов и уширенной центральной части 3. Дистальный 2 и проксимальный 1 концы выполнены К0ническими с канавками 4. Внутри уши— ренной центральной части 3 ступен чатого стержня выполнена замкнутая 25 полость 5, заполненная физиологически инертной жидкостью, например глицерином. Эта полость 5 имеет в центральной части уширение 6, а в концевых частях замкнутой полости 5 раз- 30 мещены металлические штыри 7 со сквозными осевыми каналами 8. Стенка

9 в поперечном сечении замкнутой полости 5 в ее уширенной центральной части 3 со стороны дорзальной поверх- З5 ности имеет толщину, увеличенную по сравнению в толщиной ладонной стенки

10 в том же сечении. Стенка 9 выполнена выпуклой, а ладонная стенка 10— вогнутой с кривизной, идентичной выпуклости стенки 9. Сквозные осевые каналы 8 снабжены обратными клапана.— ми 11, пропускающими жидкость только в направлении замкнутой полости 5 эндопротеза. Каждый клапан 11 представляет собой шарик из такого же эластичного материала, что и ступенчатый стержень. В месте расположения клапана 11 осевой канал 8 со стороны, обращенной к центральной уширенной части 3 эндопротеза, выполнен с уширением 12, диаметр которого больше диаметра остальной части канала 8, обращенной к костно-мозговому каналу.

Уширение 12 заканчивается отверстием квадратного сечения 13 с диагональю квадрата, равной диаметру клапана l1, а диаметр уширения 12 несколько больше диаметра клапана li. Иеталлические штыри 7, контактирующие с дисталь— ным 2 и проксимальным 1 концами, снабжены продольными ребрами 14.

Продольные ребра 14 могут быть сквозными или не доходить до концов металл1нческих штырей 7, обращенных к уширению 6. Эти концы металлических штырей 7 жестко связаны с П-образной пружинной пластиной 15, размещенной в уширенной центральной части 3 эндопротеза и расположенной перпендикулярно плоскости, в которой сгибается сустав. П-образная пружинная пластина 15 может быть расположена со стороны ладонной стенки 10 и иметь кривизну, идентичную кривизне этой стенки. П-образная пружинная пластина 15 может быть, кроме того, расположена со стороны дорзальной стенки 9. В этом варианте она изогнута в сторону дорзальной стенки

9 с идентичной кривизной. Вариант расположения П-образной пружинной пластины 15 вдоль ладонной стенки

l0 имеет большую жесткость при сгибании, чем вариант расположения вдоль дорзальной стенки 9.

Нужный вариант выбирается в зависимости от требуемого усилия в соот— ветствии с физическими особенностями пациента.

П-образная пружинная пластина 15 может быть также размещена внутри ладонной 10 или дорзальной 9 стенки и погружена в тело соответствующей стенки (не показано).

Замкнутую полость 5 заполняют жидкостью при изготовлении через торцовые стенки проксимального 1 или дистального 2 концов, которые затем герметически запаиваются.

Эндопротез работает следующим образом.

В процессе артопластики во вскрытие и расширенные с помощью конусного сверла костно-мозговые каналы вставляют проксимальный 1 и дистальный 2 концы эндопротеза, совмещая уширенную центральную часть 3 с уровнем естественного расположения сустава, располагая дорзальную стенку 9 с дорзаюьной стороны кисти. При этом дорзальную стенку 9 или ладонную стенку 10, ту, вдоль которой не находится П-образная пружинная .пластина 15, несколькб прогибают„ надавливая через нее на концы металлических штырей 7. После заживления

1296147 хирургических швов можно приступить к разработке сустава.

Сгибание сустава происходит в средней уширенной центральной части

3 эндопротеза. При этом дорзальная 9 и ладонная 10 стенки, а также П-образная пружинная пластина 15 сгибаются и объем центральной части уширения 6 стремится уменьшиться, что приводит к возрастанию давления жидкости, Жидкость устремляется в концевые части замкнутой полости 5, проникает между металлическими штырями 7 и стенками концевых частей, проходя в зазоры, образующиеся из — за эластичного расширения стенок дистального

2 и проксимального 1 концов. Стенки концов 1, 2 эндопротеза, расширяясь, обеспечивают усиление. закрепления эндопротеза в костно †мозгов каналах. Одновременно, под действием давления клапаны 11 закрывают входы в каналы 8, что создает усилия, действующие на металлические штыри 7 и направленные в сторону костно-мозговых каналов вдоль оси эндопротеза.

Создавшееся внутри эндопротеза давление стремится разогнуть согнутую центральную уширенную часть 3.

Зо !

Кроме того, при сгибании сустава происходит сгибание П-образной пружинкой пластины 15. Если П-образная пружинная пластина 15 расположена вдоль ладонной стенки 10, то в процессе сгибания сустава дорзальная стенка 9 растягивается и таким образом создается суммарное усилие на разгибание сустава, включающее три 40 составляющих: усилие разгибания от давления жидкости в уширенной центральной части 3 замкнутой полости 5 эндопротеза, усилие разгибания от упругости П-образной пружинной плас- 4э тины 15 и усилие разгибания от растянутой при сгибании дорзальной стенки 9. В этом варианте эндопротез создает максимальное усилие разгибания. 50

Если П-образная пружинная пластина 15 расположена вдоль дорзальной стенки 9, то усилие разгибания является суммой двух составляющих: усилия разгибания от давления жидкости в уширенной центральной части 3 эндопротеза и усилия разгибания от упругости П-образной пружинной пластины 15; В этом варианте усилие разгибания меньше, чем в предыдущем.

Таким образом, на дистальную 1 и проксимальную 2 части эндопротеза действуют как усилия, стремящиеся ввести их дальше внутрь костно-мозговых каналов, так и усилия, расширяющие их и увеличивающие их прижатие к стенкам костно-мозговых каналов.

Кроме того, на концевые части эндопротеза действуют усилия разгибания, позволяющие эффективно использовать его для восстановления активной разгибательной функции сустава в случаях неоперабельных повреждений сухожилий разгибателя.

Вследствие того, что ладонная стенка 10 имеет небольшую кривизну и в этом месте эндопротеза отсутствует глубокая впадина, а центр ладонной стенки 10 при сгибании эндопротеза под действием внутреннего давления стремится выпрямить имеющуюся у этой стенки кривизну — в ладонной части не происходит ущемление тканей, что избавляет пациента от болевых ощущений и обеспечивает увеличение диапазона полезных движений сустава, В процессе многократного сгибания часть жидкости, проникающей в зазор между металлическими штырями 7 и стенками проксимальной 1 и дисталь1 ной 2 частей, проходит под торцовые стороны металлических штырей 7. Накапливающаяся здесь жидкость входит в канал 8, открывая клапан 11, в уши. рение б при разгибании эндопротеза и снижении, вследствие этого, давления жидкости в этом уширении. Квадратное отверстие 13 позволяет клапану 11 пропускать жидкость и удерживает его от выпадания в уширение 6. утолщение дорзальной стенки 9 создает дополнительные благоприятные условия для разгибания эндопротеза и способствует раннему восстановлению мышечного равновесия. Кроме того, выпуклость утолщенной стенки 9 исключает косметические дефекты места установки эндопротеза. Так как ладонная стенка 10 не выпирает при сгибании вниз, создаются благоприятные условия схвата пальца и улучшается его трудовая функция.

Наличие продольных ребер 14 на металлических штырях 7 и жесткое соединение П-образной пружинной пластиr0

rpiiя4В И Е

ВНИИПИ Заказ 647/7 Тираж 596 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 12961 ны 15 с ними обеспечивает исключение поворота металлических штырей 17 вокруг своей продольной оси при поперечной нагрузке на сустав, что повышает поперечную устойчивость сустава и улучшает трудовое функционирование его на любом из пальцев, при любой нагрузке, в т.ч. и на первом, втором и пятом пальцах. Естественно, что свойства повышения поперечной устой- О чивости проявляются по окончании лечений, когда завершено обрастание прокснмального 1 и дистального 2 концов грануляционной тканью, т.е. в процессе трудовой деятельности, свой- 5 ства разгибательной функции проявляются как в процессе лечения, так и в процессе трудовой деятельности, а свойства усиления закрепления прокси—

47 6 мального 1 и дистального 2 концов с помощью давления жидкости проявляются как необходимые лишь в процессе лечения, и играет вспомогательную роль после того, как лечение закончено.

Формула из об ре тен ия

Эндопротез сустава пальца кисти по авт.св. Ф 1212424, о т л и ч à ющ и Й с я тем, что, с целью предупреждения вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках, на металлических штырях выполнены продольные ребра, на концах штырей в полости ступенчатого стержня установлена П-образная пружина, перекладина которой выполнена вогнутой или выпуклой.