Способ диагностики патологии клапанного аппарата сердца

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00, 8/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) " "6Ы а

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ гкз . д рА3" ффю (б. (21) 4675750/14 (22) 11.04.89. (46) 23.02.93, Бюл. ¹ 7 (71) Черниговская областная больница (72) А.T.Ïoääóáíûé (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ

КЛАПАННОГО АППАРАТА СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике заболеваний сердца

Изобретение позволяет повысить качество диагностики патологии клапанов сердИзобретение относится к медицине и касается диагностики заболеваний сердца.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при частотной регистрации из общего спектра выделяют клапанные тоны демодуляцией, при этом демодуляцию осуществляют с помощью цифрового частотного детектора, подключенного входом к усилителю низкой частоты и выходом к регистратору.

Сущность предлагаемого способа диагностики патологии клапанов сердца заключается в том, что из общего спектра модулированных высокочастотных колебаний выделяют низкочастотные модулирующие клапанные тоны и экстратоны сердца, путем их демодуляции.

Возможности фонокардиографии в восприятии звуков сердца в общем не превышает возможности полноценной аускультации.

В зависимости от характера частот звуки делятся на тоны, чистые и сложные и шумы. Чистые тоны состоят из звуковых колебаний одной частоты. Сложные тоны об„„Ы2„„1796142 А1

r ца за счет выделения из общего спектра акустических звуков в чистом виде тонов и экстратонов сердца.

Сущность способа заключается в том, что из общего спектра модулированных высокочастотных колебаний выделяют низкочастотные модулирующие клапанные тоны и экстратоны сердца путем их демодуляции.

Устройство для осуществления способа содержит микрофон, низкочастотный усилитель и регистратор, цифровой частотный детектор, подключенный входом к усилителю низкой частоты и выходом к регистратору. разуются в результате смешения небольшого числа простых тонов, имеющих кратное отношение частот. Шумы представляют собой звуковые колебания, частоты которых не связаны между правильным отношениями.

Пример 1. Больной Ч. 1932 года рождения, история болезни № 17053, поступивший с диагнозом: ревматизм, активность I степени, вялотекущий ревмокардит.

Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноэа. Жалобы на постоянные боли в области сердца ноющего характера, одышку при незначительной физикесксй негрузке, сердцебиение, ащуще- К ние перебоев в работе сердца, головные боли, головокружение. В 1969 году больной получил"травму(перелом позвоночника), после чего появились боли в области сердца.

В !987 году было проведено исследование акустических звуков сердца предлагаемым способом, Ыикрофон был установлен на передней поверхности грудной клетки над верхушкой сердца и фиксирован резиновым бинтом. Акустические колебания от сердца преобразовывались в электричес-ие сигна1796142 тем, что, с целью повышения точности способа, при частотной регистрации из общего спектра звуков выделяют клапанные тона демодуляцией, при этом демодуляцию осуществляют с помощью цифрового частотного детектора, подключенного входом к усилителю низкой частоты и выходом к регистратору.

Формула изобретения

Составитель А. Поддубный

Техред M,Ìoðãåíòàë Корректор С.Лисинэ

Редактор

Заказ 605 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 лы и направлялись в усилитель низкой частоты, где при помощи фильтров выделялись наиболее характерные колебания, которые воспринимались цифровым частотным детектором, преобразовывающим их в серию однополярных прямоугольных импульсов.

L I Ф ф

После дополнительного усиления и фильт- рации сигналы записывались регистратором, в результате. чего были получены следующие данные: продолжительность тона 0,03 с /А/, продолжительность tt тона

0,06 с /С/, продолжительность экстратона.

0.04 с /В/, начинающегося через 0,14 с после начала! тона, что характерно для пролапса МК. В дальнейшем больному были 15 проведены общепринятые исследования; аускультатйвно деятельность сердца аритмичная, единичные экстрасистолы, (тон на верхушке хлопающий, систолический шум проводится в левую подмышечную область, акцент tt тона над легочной артерией; на фонокардиограмме 0 — тон 0,04 с. Амплитуда f тона усилена в V тTоoч к еe, ti тон нэ легочной артерии больше чем на аорте, регистрируется через 0,08 с от начала И тона тон открытия МК. Через 0 18 с от начала li тона на верхушке регистрируется Ill тон, низкоамплитудный систолический шум на всех точках, занимающий 1/2-1/3 систолы;

- эхокардиоскопия: сердце увеличено в раз- 30 мерах за счет левого предсердия и обоих

Способ диагностики патологии клапанного аппарата сердца, включающий восприятие звукового колебания, преобразование в электрический сигнал, усиление сигнала, частотную регистрацию с последующим анализом фонокардиограммы, отл и ч а ю щи йс я желудочков, пульсация ритмичная, подвижность створок MK сохранена, амплитуда передней створки достаточна, форма изменена характерно для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия; — на электрокардиогрэмме умеренные изменения миокарда с признаками гипертрофии левого желудочка и замедлением внутрижелудочковой проводимости.

Так, III тон на фонокардиограмме является отражением беспрепятственного и быстрого наполнения левого желудочка в начале диастолы исключает стеноз МК. являясь по природе мышечным тоном он не имеет кратного отношения частот и не регистрируется после демодуляции предлагаемым устройством. Основной недостаток фонокардиографии в данном случае является то. что в систолическом шуме скрыт низкочастотный систолический щелчок— основной показатель настоящей патологии

МК.

Заключение: у больного имеется пролапс МК;

Предлагаемый способ позволяет получить в чистом виде тоны и экстратоны сердца — характерные признаки патологии клапанов и может применяться как самостоятельно, так и совместно с общепринятыми. безвреден для больного и не требует дополнительного обучения персонала.