Способ лечения психовегетативного синдрома

 

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии и предназначено для лечения психовегетативного синдрома в структуре психоневрологических и соматических заболеваний. Способ позволяет снизить побочные действия лекарственной терапии. Для этого воздействуют электрофорезом 1 мл 3%-ного раствора феназепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба (размером 3x10 см), затылка (размером 4x10 см) и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи (размером 3x6 см); плотность тока 0,05-0,3 мА/см2. напряжение 60 В, сила варьируется в пределах 2-5 мА. Курс лечения состоит из 10 процедур , отпускаемых ежедневно или через день; длительность процедуры 10-15 мин. Тз.п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 N 1130

ГОСУДАРСТВЕН.ОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВеДОмстВО сссР (lOCflATEHT СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4750860/14, (22) 17.10.89 (46) 30.03.93, Бюл. ЬЬ 12

P1) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Ю.Л.Курако, В.Е.Волянский и В.В.Иваницкий (56) Азов С.Х. и Гречко В.Е. лекарственный электрофорез при основных заболеваниях нервной системы. Ставрополь: ГМИ, 1987, с. 47. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно — к физиотерапии и предназначено для лечения психовегетативного синдрома

Изобретение относится к медицине и может быть рекомендовано для лечения больных с психовегетативным синдромом в структуре психоневрологических и соматическИх заболеваний.

Цель изобретения — усиление гипноседактивного и симпатолитического эффекта феноэепама и уменьшение его побочных эффектов.

Поставленная цель достигается электрофореэом фенозепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба. затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи.

104 больных лечились краниоцервикальным феназепам-элекртофорезом по описанным методикам, 198 — принимали феназепам перорально по 3 мг в день и 80 человек лечились электрофорезом седуксе .Ы 1804859 А1 в структуре психоневрологических и соматических заболеваний. Способ позволяет снизить побочные действия лекарственной терапии. Для этого воздействуют электрофорезом 1 мл 3 -ного раствора феназепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба (размером

3 х 10 см), затылка (размером 4 х 10 см) и пограничного симпатического ствола на 6оковых поверхностях шеи (размером 3 х 6 см); плотность тока 0,05-0,3 мА/см . напряже2 ние 60 В, сила варьируется в пределах

2-5 мА. Курс лечения состоит из 10 процедур, отпускаемых ежедневно или через день; длительность процедуры 10 — 15 мин, 1 з.п. ф-лы. на на воротниковую область (способ прототипа).

Динамика психовегетативных функций у наблюдавшихся больных в процессе лечения оценивалась тестом дифференцированной самооценки функционального

- состояния "CAH" (самочувствие-активностьнастроение), шкалой реактивной и личностной тревожности Г,Д.Спилбергера, черно-белыми таблицами Щульте, пробой на запоминание 10 слов. Состояние вегетативной нервной системы (BHC) квалифицировлось ее основными функциональными параметрами: вегетативным тонусом (ВТ), вегетативной реактивностью (BP) и вегетативным обеспечением деятельности — ВОД; эмоциональной, интеллектуальной и физической. ВТ исследовался с применением карты "24 стигмы"; ВГ и ВОД вЂ” методом кардиоинтервалометрии с применением

3. 1804859 функциональных проб: проба Ашнера (ПА)— реактивностью парасимпатического отдела

ВНС, ортостатической пробы (ОП) — реактивность симпатического отдела ВНС, пробой с болевым раздражением — вегетативное обеспечение эмоциональной деятельности (ВОЗД), вычитанием по

Кре пели ну — вегетативное обеспечение интеллектуальной деятельности (ВОИД), пробой с 20 приседаниями за 30 с — пробой

Мартине (ВОФД). Церебральная гемодинамика исследовалась методом ресенцефалографии (РЭГ).

Получена положительная динамика показателей функционального состояния больных по данным САН-теста после КЦФ сопоставимаяс таковой в группахбольных, принимавших феназепам энтерально, и леченных методом "прототипа".

Конкретные примеры выполнения способа, Пример 1. Больная Д„30 лет, история болезни М 109, поступила в дневной стационар неврозов областного психоневролог ческого диспансера с диагнозом: неврозоподобное состояние, неврастенический синдром; вегетативно-сосудистая дистония симпатического типа, церебро-кардиал ьная форма, перманентно-пароксиэмальное течение с Наличием частых симпато-адреналовых кризов, стадия декомпенсации. При поступлении АД-130/90 мм рт.ст., двухсторонняя.гиперрефлаксия сухожильных.и периостальных рефлексов функционального типа, тотальная гиперестезия поверхностных видов чувствительности, в позе Ромберга — диффузные пошатывания, тремор пальцев вытянутых рук; функциональные состояния по САН-тесту: самочувствие— плохое (2,2; +0,09), активность низкая (2,7+0,12), настроение — плохое (1,88+0,11); тревожность по шкале Спилбергера: личностная — высокая (52,0), реактивная — высокая (58,0); темп сенсо-моторных реакций и активность внимания — снижены (ПТ - 1,02;

КАВ = 40,3); снижены кратковременная и долговременная память (ККП = 6,9; КПД

-0,75); В вегетативном статусе — выраженная симпатикотония (СПК = 8,6; ИН = 89,8), повышение реактивности симпатического отдела ВНС(ИН =. 189,6), избыточное обеспечение эмоциональной (ИН - 180,4), интеллектуальной (ИН = 187,5) и физической (ИН -212,4) деятельности: церебральная гемодинамика по данным РЭГ: тонус мозговых сосудов — повышен (РК = 28,4), кровенаполнение снижено (РИ = 0,98), периферическое сосудистое сопротивление повышено (ДКИ - 62.0); дистония мозговых сосудов.

В течение недели больная получала феназепам антерально в дозе 0,5 мг — 4 раза в день. В результате этого на 5-й день у нее понизилось артериальное давление до

100/60 мм рт.ст., появилось головокружение, общая слабость; в последующие 2 дня эти явления усилились. В связи с этим боль10 ной был отменен пероральный прием феназепама и через 3 дня после купрования . выше перечисленных нарушений назначен электрофорез фенаэепама через день М 10 по методике КЦФЭ вЂ” 1.

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось.

Выписана из стационарна с восстановленной трудоспособностью.

Состояние при выписке: АД вЂ” 115/70 мм

20; сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, чувствительность не нарушена, в позе Ромберга устойчива, тремора нет; функциональное состояние по САН-тесту; самочувствие — xo25 . рошее (5,1+0,14), активность — средняя (3,9 0,12), настроение удовлетворительное (4,ба,11); личностная тревожность продолжает оставаться высокой — SO,O; реактив ная - снизилась до 32,0; темп сен сом ото рных .

30 реакций и активность внимания незначительно увеличились (соответственно) ПТ =

1,2 и КАВ =42,0); улучшились кратковременная и долговременная память (ККП = 8,1;

КПД = 0,9); снизился уровень симпатикотонии (СПК = 2,4; И Н = 64,7), симпатическая реактивность (ИН = 112,8); степень вегетативного обеспечения физической, интеллектуальной и эмоциональной деятельности приблизилась к нормальной (соответствен40 но ИН = 162,7; 104,6 и 98,8); улучшились параметры церебральной гемодинамики: (РИ = 1,2; РК = 16,9; ДКИ = 52,6): После 6-й процедуры у больной прекратились вегетативные криэы.

Катамнез: в течение 2-х месяцев состояние больной остается хорошим; за врачебной помощью в этот период она не обращалась; трудоспособна, Пример 2. больной Ф., 41 года, 50 история болезни М 1017/382, поступил в4-е психоневрологическое отделение областного психоневрологического диспансера с диагнозом; гипоталамический синдром инфекционного генеэа, висцерально-сосу55 дистая и эндокринно-обменная форма, несахарный диабет; вегетативно-сосудистая дистония симпатического типа, кардио-церебральная форма, перманентное течение, стадия декомпенсации; астено-невротиче1804859 ский синдром. При поступлении; АД—

150/90 мм рт,ст„полидипсия, полиурия; в неврологическом статусе: сухожильные и перостальные рефлексы равномерно оживлены, в позе Ромберга — диффузные пошатывания, тремор пальцев рук, с двух сторон вызывается ладонно-подборочный рефлекс Маринеско-Родовичи, функциональное состояние по САН-тесту: самочувствие— плохое (2,1 0,11), активность — низкая (2,3ч-0,1), настроение — удовлетворительное (3, 2»-0,13); тревожность по шкале Спилбергера: личностная — высокая (49,0); реактивная — высокая (61,0); темп сеансо-моторных реакций и активность внимания — снижены .(ПТ=0,96: КАВ = 41,2); снижена кратковременная память (ККП = 5,4); в вегетативном статусе — гиперсимпатикотония (СПК - 12,9;

ИН.= 98,3), повышение реактивности симпа тического отдела ВНС (ИН = 194,2), избыточное обеспечение интеллектуальной (ИН = 202,8) и физической деятельности (ИН = 284,9); церебральная гемодинамика по данным РЭГ. тонус мозговых сосудов повышен (РК = 28,9), кровенаполнение снижено (РИ = 0,87). периферическое сосудистое сопротивление повышено (ДКИ = 71,0), дистония мозговых сосудов, нарушение венозного от зка.

Больному бььи назначены адиуретин, витаминотерап я, биостимуляторы, церебропротекторы.: альванический воротник с

2.0 — 2,5% расты ра аминазина; после 6-й электропроцедуры состояние больного ухудшилось — появилась тахикардия, усилилась полидипсия, увеличилась полиурия. В связи с этим гальванический воротник с аминазином был заменен на электрофорез феназепама М 10 ежедневно по методике

КЦФЭ вЂ” 2.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось. Выписан из стационара через 17 дней с восстановленной трудоспособностью.

Состояние при выписке: АД-120/70мм .рт.ст.; полидипсия уменьшилась, суточный диуреэ в норме; в неврологическом статусе — исчез тремор и неустойчивость в позе Ромберга; улучшились показатели функционального состояния: самочувствие— хорошее (5,3+0,13), активность — средняя (3,3+0,11), настроение — хорошее(5,1 +0,09); тревожность: личностная — средняя (45,0).

10 намики; снизился тонус мозговых сосудов (РК = 17,8), улучшилось кровенаполнение (РИ = 1,17), уменьшилось периферическое сосудистое сопротивление (ДКИ = 60,0), 15 Катамнез: в течение полугода у больно50

40 реактивная — средняя (38,0); незначительно улучшились темп сенсомоторных реакций (ПТ = 1,08; КАВ - 48,4); Повысился показатель кратковременной памяти (ККП =- 7,9); в вегетативном статусе снизился уровень симпатического превалирования (СПК =3,9;

ИН покоя .= 72,2; ИН в ортостоатической пробе = 112,5: ИН в пробе вычитания =

=128,7; ИН в пробе Мартине = 187,9); улучшились показатели церебральной гемодиro сохраняется стабильно хорошее состояние; он находится под наблюдением невропатолога иэндокринолога районной поликлиники, регуля рно принимает адиуретин, периодически — настой трав седативного действия (валериана, пустырник, боярышник); трудоспособность сохранена, Таким образом, преимуществом заявляемого способа и его технического решения является повышение терапевтической эффективности и уменьшение побочныхдействий феназепама, У больных улучшается функциональное состояние, снижается реактивная тревожность, увеличивается темп сенсо-моторных реакций и активность внимания, улучшается кратковременная память, Заявляемый способ обладает выражением симпатолитическим действием, нормализует церебральную гемодинамику. Эти эффекты значимо превосходят таковые у прототипа. Количество побочных действий и осложнений у заявляемого способа в 1.5 — 7 раз меньше по сравнению с прототипом.

Формула изобретения t. Способ лечения психовегетативного синдрома путем электрофореза препарата седативного действия на рефлекторно-cerментарные эоны, отличающийся тем что, с целью снижения побочного действия терапии, воздействие осуществляют на краниоцервикальные зоны введением феназепама.

2, Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и и с. я тем, что электроды располагают в области лба, затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи.