Способ лечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцовотрофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме. Цель изобретения - повышение эффективности лечения, для чего осуществляют наложение лимфоангиовенозного анастомоза ниже язвы, при этом пересеченные проксимальные отделы лимфатических сосудов погружают в одну вену, а их дистальные отделы - в рядом расположенную вену. Способ позволяет добиться хорошей коррекции лимфооттока с ликвидацией отека нижних конечностей и заживлением язв. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (s»s А 61 B 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТ ЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ зом, (22) 4787628/14 (22) 31.01.90 (46) 07.04.93. Бюл. М 13 (71) Карагандинский государственный медицинский институт и Областная клиническая больница, r.Êàðàãàíäà (72) С.В.Лохвицкий, А.Б,Баширов и Е.С.Морозов (56) Бенда К., Цыб A.Ô, Лимфэдема, Прага, 1987, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВО-ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ. КОНЕЧНОСТЕЙ
ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЛИМФЭДЕМЕ (57) Изобретение относйтся к медицине, а именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано . для лечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме.
Цель изобретения — повышение эффективности лечения больных с обструктивной лимфэдемой на почве рубцово-трофических язв;
Способ осуществляют следующим обраПри поступлении в стационар больного с рубцово-трофической язвой на голени и обструктивной лимфэдемой, производят полное флеболимфологическое обследование (лимфофлебография и лимфофлеботонометрия), Язву готовят к операции общеизвестными коксе рвативными методами (вакуумирование, лазеротерапия, аллоб. Ы2 1806622 А1 вано для хирургического лечения рубцовотрофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме. Цель изобретения — повышение эффективности лечения, для чего осуществляют наложение лимфоангиовенозного анастомоза ниже язвы, при этом пересеченные проксимальные отделы лимфатических сосудов погружают в одну вену, а их дистальные отделы — в рядом расположенную вену. Способ позволяет добиться хорошей коррекции лимфооттока с ликвидацией отека нижних конечностей и заживлением язв. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение. рефопластика, ферменты, прямая эндолимфатическая терапия). После очищения язвенной поверхности и с учетом характера изменений лимфатических сосудов, производят операцию — иссечение язвы с рубцовыми тканями до здоровых тканей с кожной пластикой. При локализации язвы в верхней или средней трети голени, микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают методом "метелки" по
С.B,Ëoõâèöêîìó ниже язвы (пересеченные концы лимфатических сосудов нанизывают на атравматическую нить 8/Π— 10/О и погружают в вену с фиксацией к венозной стенке изнутри). При локализации язвы в нижней трети голени, в области гог.еностопного сустава, микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают на тыле стопы с погружением пересеченных прокси- мальных концов лимфатических сосудов в
1806622
Составитель Е,Морозов
Техред M,Ìîðãåíòàë. Корректор И,LL!ynna
Редактор С.Кулакова
Заказ 1338 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 одну вену, а дистальных концов в другую вену, Главные условия для функционирования лимфовенозного анастомоза — функциональная полноценность лимфатических сосудов, превышение лимфатического дав/ . ления над венозным.
Пример 1. Больная Старченко Л.В.
40 лет. Диагноз: Обширная рубцово-трофическая язва. нижней трети левой голени, обструктивная лимфэдема стопы, Сахарный диабет 2 тип, легкой степени. Ожирение второй степени.
Из истории болезни: 17 лет назад автодорожная травма конечности с образованием язвы, оперирована более 10 раэ— свободная кожная пластика без эффекта.
Неоднократно ставился вопрос об ампутации стопы. При лимфографии расширение и извитость лимфатических сосудов на стопе, клапаны частично сохранены, сосуды обрываются на уровне края язвы, Лимфатическое давление значительно превышает венозное, Отмечается значительная лимфорея из язвы. После подготовки больной произведена операция иссечение язвы со свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом и микрохирургической лимфоангиовеностомией на тыле стопы, Отек на стопе полностью прошел к 10 суткам. Кожные трансплантанты прижились, Осмотрена через 3 года, рецидива язв и лимфэдемы нет.
Пример 2. Больной Килин О.В., 20 лет. Диагноз: рубцово-трофическая язва верхней трети правой голени, обструктивная лимфэдема голени и стопы, Из истории болезни: 3 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с.травмой голени и образованием обширной язвы, После подготовки произведена операция — иссечение язвы с кожной пластикой расщепленным лоскутом, микрохирургическая лимфоангиовеностомия ниже раны.
Кожный трансплантант прижился, отек конечности прошел.
Предлагаемым способом прооперирована 8 больных с иссечением язвы, с кожной пластикой и микрохирургической коррекцией лимфооттока, что дало хорошие. результаты у 7 больных с ликвидацией язв и лимфатического отека нижней конечности.
20 Формула изобретения
Способ лечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме, включающий иссечение язвы с рубцовыми тканями, кожную пластику и
25 лимфоангиовеностомию, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что. с целью повь1шения эффективности лечения, лимфоангиовеностомию накладывают ниже язвы, при этом пересеченные проксимальные концы лим30 фатических сосудов инвагируют в одну вену, а их дистальные концы — в рядом расположеннуюю.
